بررسی مقایسه‌ای یافته‌های کولپوسکوپی سرویکس با پاپ‌اسمیر در بیماران کاندید کولپوسکوپی مراجعه‌کننده به درمانگاه بیمارستان امیرالمؤمنین (ع) سمنان طی سال‌های 97-1395

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 پزشک عمومی، مرکز تحقیقات خونریزی‌های غیرطبیعی رحم، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.

2 کارشناس ارشد علوم تشریح، گروه علوم تشریح، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران

3 دانشیار زنان و مامایی، مرکز تحقیقات خونریزی‌های غیرطبیعی رحم، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.

چکیده

مقدمه: سرطان سرویکس، یکی از علل شایع مرگ­‌و­میر ناشی از سرطان در زنان است. مطالعه حاضر با هدف بررسی و مقایسه یافته‌های پاپ ­اسمیر و کولپوسکوپی به‌عنوان روش‌های غربالگری سرطان سرویکس در بیمارستان امیرالمؤمنین (ع) سمنان انجام شد.
روش‌کار: در این مطالعه مقطعی و گذشته‌‌نگر، نتایج پاپ‌اسمیر مبتنی بر مایع و کولپوسکوپی 200 بیمار کاندید کولپوسکوپی مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امیرالمؤمنین از سال 97-1395 بررسی شد. در این مطالعه تمام بیمارانی که به‌دلایل مختلف کاندید کولپوسکوپی شده بودند و در عین حال پاپ­ اسمیر نیز برای آنها انجام شده بود، مورد بررسی قرار گرفتند. داده‌های هر بیمار در چک‌لیست محقق ­ساخته وارد شد. چک‌لیست شامل قسمت­ های دموگرافیک و داده ­های اصلی بود. در پاپ ­اسمیر موارد غیرطبیعی شامل: ضایعات پیش‌تهاجمی و تهاجمی سرویکس مثبت و در کولپوسکوپی موارد غیرطبیعی شامل: ضایعات پیش‌تهاجمی و تهاجمی سرویکس مثبت در نظر گرفته شد. تجزیه و داده­ ها با استفاده از نرم ­افزار SPSS (نسخه­ 23) و آزمون‌های تی مستقل، کا­ی ­دو یا فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته ­ها: از 200 بیمار، 40 نفر (20%) دارای نتیجه مثبت پاپ­ اسمیر بودند. همچنین نتایج کولپوسکوپی نشان داد که 17 بیمار (5/8%) یافته­ های مثبت داشته‌اند. فراوانی یافته‌های مثبت و منفی در پاپ‌اسمیر و کولپوسکوپی در بیماران با علائم خون‌ریزی بعد از مقاربت (021/0=p)، خون‌ریزی بین عادات ماهانه (035/0=p)، ترشحات واژینال (009/0=p) و درد لگنی (011/0=p) تفاوت معنی‌داری داشت.
نتیجه­ گیری: مثبت نبودن نتایح پاپ‌اسمیر در موارد مثبت کولپوسکوپی، بر کنترل کیفی مراحل پاپ­‌اسمیر تأکید دارد و لزوم استفاده از کولپوسکوپی در موارد مشکوک را بیان می­دارد. انجام کولپوسکوپی در موارد علائم هشدار دهنده نظیر خون‌ریزی بعد از مقاربت و ترشحات واژینال غیرطبیعی توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of cervical colposcopic findings with Pap smear of colposcopiy candidates referred to Amiralmomenin Hospital in 2016-2018

نویسندگان [English]

  • Mahas Daei-Sarraf 1
  • Hoda Doustmohammadi 2
  • Mojgan Rahmanian 3
1 General Practitioner, Abnormal Uterine Bleeding Research Center, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran.
2 M.Sc. of Anatomical Sciences, Department of Anatomical Sciences, Faculty of Medicine, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran.
3 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Abnormal Uterine Bleeding Research Center, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Cervical cancer is one of the most common causes of cancer death in women. The present study was performed aimed to evaluate and compare Pap smear and colposcopy findings as cervical cancer screening methods in patients reffered to Amir Al-Momenin hospital of Semnan.
Methods: In this cross-sectional and retrospective study, liquid-based Pap smear and colposcopy results of 200 colposcopiy candidates referred to the clinic of Amir Al-Momenin Hospital were studied in 2016-2018. In this study, all patients who had undergone colposcopy for various reasons and also had done Pap smear were examined. The data of each patient were recorded in a researcher-designed checklist. The checklist consisted of demographic and main data sections. The abnormalities in Pap smears included pre-invasive and invasive positive cervical lesions. The abnormalities in colposcopy included pre-invasive and invasive positive cervical lesions. Data were analyzed by SPSS (version 23) and independent t-test, chi-square, or Fisher's test. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: From 200 patients, 40 cases (20%) showed positive Pap smear. Also, colposcopy results showed that 17 patients (8.5%) had positive findings. There were signficant differences in the frequency of positive and negative results of Pap smear and colposcopy in patients with symptoms of post coital bleeding (P=0.021), intermenstrual bleeding between periods (P=0.035), vaginal discharge (P=0.009), and pelvic pain (P = 0.011). 
Conclusion: The non-positive results of Pap smear in positive cases of colposcopy emphasizes the quality control of Pap smear procedures and indicates the need to use colposcopy in suspicious cases. Direct colposcopy is recommended in case of warning signs such as post coital bleeding and abnormal discharge.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cervical cancer
  • Colposcopy
  • Pap smear

مراجع

  1. Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. The Lancet Global Health 2020; 8(2):e191-203.
  2. Sarma U, Mahanta J, Talukdar K. Pattern of abnormal cervical cytology in women attending a tertiary hospital. International Journal of Scientific and Research Publications 2012; 2:4pages.
  3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians 2018; 68(6):394-424.
  4. Ansariniaki M, Ghorbani R, Semnani V, Pahlavan S. Epidemiological-histopathological status of gynecological cancers in Iranian population: a 9-year study. Koomesh 2017: 484-91.
  5. Madeleine MM, Daling JR, Schwartz SM, Shera K, McKnight B, Carter JJ, et al. Human papillomavirus and long-term oral contraceptive use increase the risk of adenocarcinoma in situ of the cervix. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 2001; 10(3):171-7.
  6. Momenimovahed Z, Salehiniya H. Incidence, mortality and risk factors of cervical cancer in the world. Biomedical Research and Therapy 2017; 4(12):1795-811.
  7. Frumovitz M, Goff B, Falk S. Invasive cervical cancer: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate [internet] 2011.
  8. Srivastava AN, Misra JS, Srivastava S, Das BC, Gupta S. Cervical cancer screening in rural India: Status & current concepts. The Indian journal of medical research 2018; 148(6):687.
  9. Onsory K, Zandi G, Abdollahi M. Knowledge and awareness of pap smear screening among parand and Robat-Karim women. New Cellular and Molecular Biotechnology Journal 2014; 4(13):93-8.
  10. Papanicolaou GN, Traut HF. Diagnosis of uterine cancer by the vaginal smear. New York; 1943; 46.
  11. Nahvijou A, Daroudi R, Tahmasebi M, Amouzegar Hashemi F, Rezaei Hemami M, Akbari Sari A, et al. Cost-effectiveness of different cervical screening strategies in Islamic Republic of Iran: a middle-income country with a low incidence rate of cervical cancer. PloS one 2016; 11(6):e0156705.
  12. Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Danforth's obstetrics and gynecology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
  13. Barut MU, Kale A, Kuyumcuoğlu U, Bozkurt M, Ağaçayak E, Özekinci S, et al. Analysis of sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of smear and colposcopy in diagnosis of premalignant and malignant cervical lesions. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research 2015; 21:3860.
  14. Tuon FF, Bittencourt MS, Panichi MA, Pinto AP. Sensibility and specificity of cytology and colposcopy exams with the histological evaluation of cervical intraepithelial lesions. Revista da Associação Médica Brasileira 2002; 48:140-4.
  15. Duggan MA. Cytologic and histologic diagnosis and significance of controversial squamous lesions of the uterine cervix. Modern Pathology 2000; 13(3):252-60.
  16. Zandvakili F, Zare S, Soofizade N, Farhadifar F, Khalighi L, Rezaei MJ. Diagnostic value of colposcopy and histopathology in patients with abnormal Pap smear and suspicious clinical findings referring to Sanandaj Besat Hospital in 2012-2014. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2017; 20(5):1-6.
  17. Farzaneh F, Tamimi M, Amiri Z, Alizadeh K. value of Pap smear in detecting cervical neoplasia compared with histopathologic findings in patients referred to Taleghani Hospital, Tehran 2007-2009. Pejouhandeh: Bimonthly Research Journal 2011; 16(2):92-7.
  18. Law KS, Chang TC, Hsueh S, Jung SM, Tseng CJ, Lai CH. High prevalence of high grade squamous intraepithelial lesions and microinvasive carcinoma in women with a cytologic diagnosis of low grade squamous intraepithelial lesions. The Journal of Reproductive Medicine 2001; 46(1):61-4.
  19. d'Ottaviano-Morelli MG, Zeferino L, Cecatti JG, Terrabuio DR, Martinez EZ. Prevalence of cervical intraepithelial neoplasia and invasive carcinoma based on cytological screening in the region of Campinas, São Paulo, Brazil. Cadernos de Saúde Pública 2004; 20:153-9.
  20. Dunn TS, Jazbec A, Awad R, Batal H. Papanicolaou screening in an urgent care setting. American journal of obstetrics and gynecology 2005; 192(4):1084-6.
  21. Pete I, Toth V, Bosze P. The value of colposcopy in screening cervical carcinoma. European journal of gynaecological oncology 1998; 19(2):120-2.
  22. Tarney CM, Han J. Postcoital bleeding: a review on etiology, diagnosis, and management. Obstetrics and gynecology international 2014; 2014.
  23. Sasieni PD, Cuzick J, Lynch-Farmery E. Estimating the efficacy of screening by auditing smear histories of women with and without cervical cancer. British journal of cancer 1996; 73(8):1001-5.
  24. Sahu B, Latheef R, Aboel Magd S. Prevalence of pathology in women attending colposcopy for postcoital bleeding with negative cytology. Archives of gynecology and obstetrics 2007; 276(5):471-3.
  25. Mehrafza M, Amadeh ZM. A comparative study on colposcopy and cervical biopsy findings in patients with minimally abnormal pap smear test. Journal of Guilan University of Medical Sciences 2003; 12(46):62-8.
  26. Zamani M, Torabian S. Evaluation the colposcopic and histologic findings in oncology ward of Fatemieh hospital, Hamadan, Iran. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2013; 16(78):1-6.
  27. Hashemi M, Shiravani Z, Poordast T, Sharifi S, Askary E. Diagnostic accuracy of cervical pap smear and colposcopy in detecting premalignant and malignant lesions of cervix. Indian journal of surgical oncology 2020; 11(3):453-8.
  28. Mahmoudi F, Mousavi AS, Mahmoodi Z, Ghaffari P. Diagnostic value of Pap smear compared with colposcopy in diagnosis of abnormal cases in women referred to gynecology clinic. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2017; 20(10):69-74.
  29. Pourjavad M. The accuracy of colposcopy and papanicolauo smear in cervical cancer screening. Medical Journal of Mashhad University of Medical Sciences 2001; 44(72):73-8.
  30. Akhter S, Bari A, Hayat Z. Variability study between Pap smear, Colposcopy and Cervical Histopathology findings. J Pak Med Assoc 2015; 65(12):1295-9.
  31. Sanouei FM, Anvari N. Evaluation of the causes of low quality of Pap smear in Hamadan county. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2003; 6(2):52-57.
  32. Safaeian M, Solomon D, Castle PE. Cervical cancer prevention—cervical screening: science in evolution. Obstetrics and gynecology clinics of North America 2007; 34(4):739-60.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 25، شماره 9
آذر 1401
صفحه 59-68

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار