بررسی پرپ واژینال با کلرهگزیدین قبل از سزارین بر میزان آندومتریت و عفونت زخم بعد از جراحی

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه زنان و مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

2 دانشیار گروه زنان و مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

3 متخصص گروه زنان و مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

4 پژوهشگر، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

10.22038/ijogi.2024.73947.5803

چکیده

مقدمه: آندومتریت و عفونت زخم بعد از عمل سزارین، شایع‌ترین عارضه سزارین است و مشکلات و عوارض متعددی را به همراه دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر شست‌و‌شوی واژینال با کلرهگزیدین قبل از سزارین بر آندومتریت و عفونت زخم بعد از سزارین انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده همراه با گروه کنترل در سال 1401-1400 بر روی 320 مراجعه کننده با اندیکاسیون سزارین در بیمارستان کوثر قزوین انجام شد. بیماران قبل از سزارین به دو گروه آزمون (شست‌و‌شوی واژینال با کلرهگزیدین) و کنترل (شست‌و‌شوی واژینال با سرم نرمال سالین) تقسیم شدند. بیماران در طی 10 روز اول بعد از عمل سزارین از نظر علائم آندومتریت و عفونت محل برش شکم مورد بررسی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ­ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 25) و آزمون‌های تی مستقل، من‌ویتنی، کای اسکوئر و تست دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته­ ها: شست‌و‌شوی واژن با کلرهگزیدین در گروه آزمون، موجب کاهش بروز عفونت محل زخم در مراجعه‌کنندگان شد (05/0>p). اگرچه شست‌و‌شوی واژن با کلرهگزیدین در گروه مورد، موجب کاهش بروز آندومتریت نسبت به گروه کنترل شد، اما این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود (05/0<p).
نتیجه ­گیری: شست‌و‌شوی واژن با کلرهگزیدین، تأثیرات مثبتی در کاهش بروز عفونت محل زخم و بروز آندومتریت دارد، لذا توصیه می­گردد شست‌و‌شوی واژن با کلرهگزیدین علاوه بر شست‌و‌شوی روتین شکمی برای پیشگیری از عفونت­ های بعد از عمل سزارین انجام گردد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Vaginal preparation with chlorhexidine before cesarean section and the rate of endometritis and post-operative wound infection

نویسندگان [English]

  • Khadijah Elmizadeh 1
  • Shokohossadat Haj Seyyed Abotorabi 2
  • Nasibeh Parsaei Athar 3
  • Simindokht Molaverdikhani 4
1 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
2 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
3 Gynecologist, Department of Obstetrics and Gynecology, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
4 Researcher, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Endometritis and wound infection after caesarean section is the most common complication of caesarean section and is associated with many problems and complications. The present study was conducted with aim to determining the effect of vaginal washing with chlorhexidine before cesarean section on endometritis and wound infection after cesarean section.
Methods: This randomized clinical trial study with a control group was conducted in 2021-2022 on 320 patients with indications for cesarean section referred to the Kowsar Hospital in Qazvin, Iran. Before cesarean section, the patients were divided into two groups of test (vaginal prep with chlorhexidine) and control (vaginal prep with normal saline serum). During the first 10 days after cesarean section, the patients were examined for symptoms of endometritis and abdominal incision site infection. Data analysis was done using SPSS statistical software (version 25) and independent t-tests, Mann-Whitney, Chi-square and Fisher's exact test. P<0.05 was considered significant.
Results: Vaginal preparation with chlorhexidine has reduced the incidence of infection in the test group (P<0.05). Although the vaginal preparation with chlorhexidine in the case group decreased the incidence of endometritis compared to the control group, this difference was not significant (P>0.05).
Conclusion: The vaginal preparation with chlorhexidine had positive effects in reducing the incidence of infection and endometritis. Therefore, it is recommended to do the vaginal preparation with chlorhexidine in addition to routine abdominal washing to prevent infections after cesarean section.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cesarean
  • Endometritis
  • Vaginal
  • Pregnant Woman
  • Infection

مراجع

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap LC, Wenstrom KD. Williams Obstetrics. 22nd New York: McGraw Hill Professional; 2005.
  2. Gilstrap III LC, Cunningham FG. The bacterial pathogenesis of infection following cesarean section. Obstetrics & Gynecology 1979; 53(5):545-9.
  3. Chelmow D, Ruehli MS, Huang E. Prophylactic use of antibiotics for nonlaboring patients undergoing cesarean delivery with intact membranes: a meta-analysis. American journal of obstetrics and gynecology 2001; 184(4):656-61.
  4. Betrán AP, Ye J, Moller AB, Zhang J, Gülmezoglu AM, Torloni MR. The increasing trend in caesarean section rates: global, regional and national estimates: 1990-2014. PloS one 2016; 11(2):e0148343.
  5. Zuarez-Easton S, Zafran N, Garmi G, Salim R. Postcesarean wound infection: prevalence, impact, prevention, and management challenges. International journal of women's health 2017: 81-8.
  6. Guzman MA, Prien SD, Blann DW. Post-cesarean related infection and vaginal preparation with povidone–iodine revisited. Primary care update for Ob/Gyns 2002; 9(6):206-9.
  7. Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane database of systematic reviews 2014(10).
  8. Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(2).
  9. Yokoe DS, Christiansen CL, Johnson R, Sands KE, Livingston J, Shtatland ES, et al. Epidemiology of and surveillance for postpartum infections. Emerging infectious diseases 2001; 7(5):837.
  10. Dasgupta RK, Rao RS, Rajaram P, Natarajan MK. Anaerobic infections in pregnant women undergoing caesarean section and associated risk factors. Asia‐Oceania Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988; 14(4):437-41.
  11. Yonekura ML. Risk factors for postcesarean endomyometritis. The American Journal of Medicine 1985; 78(6):177-87.
  12. Martens MG, Faro S, Maccato M, Riddle G, Hammill HA. Susceptibility of female pelvic pathogens to oral antibiotic agents in patients who develop postpartum endometritis. American journal of obstetrics and gynecology 1991; 164(5):1383-6.
  13. Watts D, Hillier SL, Eschenbach DA. Upper genital tract isolates at delivery as predictors of post-cesarean infections among women receiving antibiotic prophylaxis. Obstetrics & Gynecology 1991; 77(2):287-92.
  14. Gibbs RS, Blanco JD, Clair PS, Castaneda YS. Vaginal colonization with resistant aerobic bacteria after antibiotic therapy for endometritis. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1982; 142(2):130-4.
  15. Graham JM, Blanco JD, Oshiro BT, Magee KP, Monga M, Eriksen N. Single-dose ampicillin prophylaxis does not eradicate enterococcus from the lower genital tract. Obstetrics & Gynecology 1993; 81(1):115-7.
  16. Stiver HG, Forward KR, Tyrrell DL, Krip G, Livingstone RA, Fugere P, et al. Comparative cervical microflora shifts after cefoxitin or cefazolin prophylaxis against infection following cesarean section. American journal of obstetrics and gynecology 1984; 149(7):718-21.
  17. Pitt C, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM. Adjunctive intravaginal metronidazole for the prevention of postcesarean endometritis: a randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology 2001; 98(5):745-50.
  18. Haas DM, Morgan S, Contreras K, Kimball S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020(4).
  19. Caughey AB, Wood SL, Macones GA, Wrench IJ, Huang J, Norman M, et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: enhanced recovery after surgery society recommendations (part 2). American journal of obstetrics and gynecology 2018; 219(6):533-44.
  20. Carter EB, Temming LA, Fowler S, Eppes C, Gross G, Srinivas SK, et al. Evidence-based bundles and cesarean delivery surgical site infections: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics & Gynecology 2017; 130(4):735-4
  21. Hsu CD, Cohn I, Caban R. Reduction and sustainability of cesarean section surgical site infection: an evidence-based, innovative, and multidisciplinary quality improvement intervention bundle program. American journal of infection control 2016; 44(11):1315-20.
  22. National Institute for Health and Care Excellence. NICE Guidance: Caesarean section [CG132]. www.nice.org.uk 2011.
  23. Hodgetts-Morton V, Hewitt CA, Wilson A, Farmer N, Weckesser A, Dixon E, et al. Vaginal preparation with chlorhexidine at cesarean section to reduce endometritis and prevent sepsis: A randomized pilot trial (PREPS). Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 2020; 99(2):231-9.
  24. Roeckner JT, Sanchez-Ramos L, Mitta M, Kovacs A, Kaunitz AM. Povidone-iodine 1% is the most effective vaginal antiseptic for preventing post-cesarean endometritis: a systematic review and network meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2019; 221(3):261-e1.
  25. Amiri N, Jafarzadeh L, Lotfizadeh M, Amiri E, Amiri Zh. The effect of washing the vagina before caesarean section on the reduction of infection afterwards. Journal of zabol university of medical sciences and health services 2013; 5(3):13-42.
  26. Al-Niaimi A, Rice LW, Shitanshu U, Garvens B, Fitzgerald M, Zerbel S, et al. Safety and tolerability of chlorhexidine gluconate (2%) as a vaginal operative preparation in patients undergoing gynecologic surgery. American Journal of Infection Control 2016; 44(9):996-8.
  27. La Rosa M, Jauk V, Saade G, Boggess K, Longo S, Clark EA, et al. Institutional protocols for vaginal preparation with antiseptic solution and surgical site infection rate in women undergoing cesarean delivery during labor. Obstetrics & Gynecology 2018; 132(2):371-6.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 26، شماره 12
اسفند 1402
صفحه 20-29

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار