نوع مقاله : اصیل پژوهشی
نویسندگان
1
رزیدنت بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
2
استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
3
کارشناس ارشد آمار زیستی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی 5 آذر، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
4
دانشیار گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
5
کارشناس ارشد مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی 5 آذر، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
10.22038/ijogi.2023.22990
چکیده
مقدمه: بیحسی نوروآگزیال بهعنوان کارآمدترین روش برای کاهش درد در طی زایمان بهشمار میرود. افت فشارخون بهدنبال بیحسی نخاعی بهطور شایع در جراحی سزارین رخ میدهد. استفاده از وازوپرسورها بهعنوان یکی از مهمترین روشهای پیشگیری و درمان افت فشارخون میباشد، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر بولوس نوراپینفرین و فنیلافرین در پیشگیری از افت فشار خون در بیحسی نخاعی در بیماران تحت عمل سزارین انتخابی انجام شد.
روشکار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1401 بر روی ۹۰ نفر از زنان باردار ۴۱-36 هفته کاندید سزارین الکتیو بدون ممنوعیت برای بیحسی انجام شد. بلافاصله بعد از بیحسی نخاعی برای گروه اول، داروی فنیلافرین (50 میکروگرم در میلیلیتر) و برای گروه دوم، نوراپینفرین (5 میکروگرم در میلیلیتر) تزریق شد. علائم حیاتی بهصورت غیرتهاجی مانیتور و ثبت گردید. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از نرمافزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمونهای تیتست، یو من ویتنی، کای اسکوئر و دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنیدار در نظر گرفته شد.
یافتهها: میانگین فشار خون سیستول (001/0=p)، فشار خون دیاستول (001/0=p) و فشار خون متوسط شریانی (003/0=p) در گروه نوراپینفرین در 6 دقیقه اول بهطور معنیداری کمتر از گروه درمانی فنیل افرین بود. ضربان قلب (001/0=p) در گروه نوراپینفرین در 6 دقیقه اول نسبت به گروه فنیل افرین بهطور معناداری بیشتر بود.
نتیجه گیری: تغییرات همودینامیک بهدنبال تجویز دوز بولوس نوراپینفرین در مقایسه با فنیل افرین کمتر است و سبب کنترل بهتر فشار خون و ضربان قلب می شود.
کلیدواژهها
عنوان مقاله [English]
The effect of bolus injection of phenylephrine and norepinephrine in preventing hypotension in spinal anesthesia in patients undergoing elective cesarean section: a single-blind clinical trial study
نویسندگان [English]
-
Sepideh Yazdanpanah
1
-
Seyede Mahrokh Alinaghimaddah
2
-
Mahin Tatari
3
-
Arazbardi Ghorchaei
4
-
Zolaykha Karamelahi
5
1
Resident of Anesthesia, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
2
Assistant Professor, Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
3
M.Sc. of Biostatistics, 5azar Clinical Research Development Unit (CRDU), Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
4
Associate Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
5
M.Sc. of Midwifery, 5azar Clinical Research Development Unit (CRDU), Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
چکیده [English]
Introduction: Neuraxial analgesia is the most efficient way to relieve pain during delivery. Hypotension is commonly occurred in cesarean surgery. The vasopressors are used as one of the most important methods of prevention and treatment of hypotension. So the present study was performed with aim to determine the effect of bolus norepinephrine and phenylephrine to prevent hypotension in spinal anesthesia in patients undergoing elective caesarean section.
Methods: This clinical trial study was conducted in 2022 on 90 pregnant women of 36-41 weeks who were candidates for elective cesarean section without anesthesia restrictions. Immediately after spinal anesthesia, phenylephrine (50 μg/ml) was injected for the first group and norepinephrine (5 μg/ml) for the second group. Vital signs were non-invasively monitored and recorded. Data analysis was done using SPSS statistical software (version 19) and t-test, Man-Whitney U, Chi-square and Fisher's exact tests. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: The mean systolic blood pressure (p=0.001), diastolic blood pressure (p=0.001) and mean arterial blood pressure (p=0.003) in the norepinephrine group in the first 6 minutes were significantly lower than the phenylephrine group. The heart rate (p=0.001) in the first 6 minutes was significantly higher in the norepinephrine group than the phenylephrine group.
Conclusion: Hemodynamic changes following the administration of bolus epinephrine are less compared to phenylephrine. It causes better control of blood pressure and heart rate.
کلیدواژهها [English]
-
Blood pressure
-
Cesarean section
-
Norepinephrine
-
Phenylephrine
-
Spinal anesthesia