پیش‌بینی‌کننده‌های درد مزمن در زنان پس از جراحی هیسترکتومی: یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 متخصص زنان و زایمان، بیمارستان چمران ساوه، ساوه، ایران.

2 متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.

3 استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

4 متخصص زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

5 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات بهداشت باروری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران.

10.22038/ijogi.2022.20423

چکیده

مقدمه: درد مدام پس از هیسترکتومی در جمعیت ایرانی نامشخص است و فاکتورهای مختلفی از جمله قومیت نیز در بروز آن دخیل هستند که سهم اثر آن در مناطق مختلف ایران بررسی نشده است؛ لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع و پیش‌بینی‌کننده‌های درد مداوم پس از هیسترکتومی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کوهورت آینده‌نگر در بازه زمانی فروردین سال 1398 تا اسفند سال 1399 در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شد. 219 نفر از بیماران کاندید هیسترکتومی ابزارهای جمعیت‌شناختی، مقیاس دیداری درد حاد، مقیاس درجه‌بندی درد مداوم و افسردگی بک را تکمیل نمودند و در نهایت شیوع درد مداوم به کمک ابزار شدت درد در دوره پس از جراحی (NRS) و پیش‌بینی‌کننده‌های آن به کمک آزمون رگرسیون لوجستیک بررسی شدند. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: شیوع درد مداوم پس از جراحی در 35 نفر (98/15%) مشاهده شد؛ بر اساس نتایج رگرسیون لوجستیک، متغیر درد حاد در ساعت اول به اندازه (32/2-85/1) 11/2 برابر و جراحی به‌روش باز به اندازه (49/4-88/0) 24/3 برابر ریسک درد مداوم پس از جراحی را افزایش می دهند.
نتیجه‌گیری: روش لاپاراتومی هیسترکتومی و درد حاد بعد از عمل، به‌عنوان ریسک فاکتورهای مستقل بروز درد مداوم پس از جراحی هیسترکتومی هستند. شناسایی بیماران پرخطر قبل از جراحی، از جمله بیماران با حساسیت به درد، ممکن است فرصتی منحصر به فرد برای کاهش درد مداوم پس از جراحی ایجاد کند.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Predictors of persistent pain in women after hysterectomy: A prospective cohort study

نویسندگان [English]

  • Aynaz Boostan 1
  • Foad Fouladi 2
  • Abasali Dorosti 3
  • Shahla Abbasi 4
  • Misa Naghdipour Mirsadeghi 5
1 Gynecologist, Saveh Chamran Hospital, Saveh, Iran.
2 Anesthesiologist, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.
4 Gynecologist, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Science, Tehran, Iran.
5 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Reproductive Health Research Center, Faculty of Medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Persistent pain after hysterectomy is unknown in the Iranian population and various factors, including ethnicity, are involved in its occurrence, the effect of which has not been studied in different parts of Iran; therefore, this study was performed with aim to evaluate the prevalence and predictors of persistent pain after hysterectomy.
Methods: This prospective cohort study was performed during April 2019 to March 2020 in the hospitals affiliated to Tabriz University of Medical Sciences. A total of 219 patients who were candidates for hysterectomy completed demographic tools, acute pain visual scale, persistent pain rating scale (NRS) and Beck depression. Finally, the prevalence of persistent pain after surgery was assessed using NRS and its predictors using logistic regression test. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: Prevalence of persistent pain after surgery was observed in 35 patients (15.98%).Based on the results of logistic regression, the variable of acute pain in the first hour as 2.11 times (1.85-2.32) and open surgery as 3.24 times (3.88-4.49) increases the risk of persistent postoperative pain.
Conclusion: Hysterectomy laparotomy and acute postoperative pain are independent risk factors for persistent pain after hysterectomy. Identifying high-risk patients before surgery, including patients with pain sensitivity, may provide a unique opportunity to reduce persistent postoperative pain.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Hysterectomy
  • Persistent pain
  • Prediction
  • Prevalence
  1. Lacagnina MJ, Watkins LR, Grace PM. Toll-like receptors and their role in persistent pain. Pharmacology & therapeutics 2018; 184:145-58.
  2. Saraiva MD, Suzuki GS, Lin SM, de Andrade DC, Jacob-Filho W, Suemoto CK. Persistent pain is a risk factor for frailty: a systematic review and meta-analysis from prospective longitudinal studies. Age and ageing 2018; 47(6):785-93.
  3. Brandsborg B, Nikolajsen L. Chronic pain after hysterectomy. Current Opinion in Anesthesiology 2018; 31(3):268-73.
  4. Tan HS, Sultana R, Han NL, Tan CW, Sia AT, Sng BL. The association between preoperative pain catastrophizing and chronic pain after hysterectomy–secondary analysis of a prospective cohort study. Journal of Pain Research 2020; 13:2151.
  5. Sandström A, Bixo M, Johansson M, Bäckström T, Turkmen S. Effect of hysterectomy on pain in women with endometriosis: a population‐based registry study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2020; 127(13):1628-35.
  6. Aghamohamadi D, Gol MK. Checklist for determining severity of pain and type and dosage of analgesics administered to patients undergoing breast surgeries. Int J Womens Health Reprod Sci 2020; 8(2):227-31.
  7. Johnson CM, Makai GE. A systematic review of perioperative opioid management for minimally invasive hysterectomy. Journal of minimally invasive gynecology 2019; 26(2):233-43.
  8. Montazer M, Hadadi Z, Ghavami Z, Khanbabaei Gol M. Relationship of Body Mass Index with Chronic Pain after Breast Surgery in Women with Breast Cancer. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2019; 22(8):10-8.
  9. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression-Archives of General. Psychiatry 1961; 4(6):561-71.
  10. Stefan-Dabson K, Mohammadkhani P, Massah-Choulabi O. Psychometrics characteristic of Beck Depression Inventory-II in patients with magor depressive disorder. Archives of Rehabilitation 2007; 8:82-0.
  11. Han C, Ge Z, Jiang W, Zhao H, Ma T. Incidence and risk factors of chronic pain following hysterectomy among Southern Jiangsu Chinese Women. BMC anesthesiology 2017; 17(1):1-11.
  12. As-Sanie S, Till SR, Griffith KC, Daniel C, Brummett CM. Incidence and predictors of persistent pelvic pain following hysterectomy in women with chronic pelvic pain. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2019; 26(7):S91-2.
  13. Benlolo S, Hanlon JG, Shirreff L, Lefebvre G, Husslein H, Shore EM. Predictors of Persistent Postsurgical Pain After Hysterectomy—A Prospective Cohort Study. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2021; 28(12):2036-46.
  14. Chen SJ, Du WW, Mo YC, Wang JL, Huang LP. Risk factors of different types of acute pain after laparoscope-assisted vaginal hysterectomy; 2021.
  15. Laughlin-Tommaso SK, Satish A, Khan Z, Smith CY, Rocca WA, Stewart EA. Long-term risk of de novo mental health conditions after hysterectomy with ovarian conservation: a cohort study. Menopause (New York, NY) 2020; 27(1):33.
  16. Mathey MP, Bouquet de Jolinière J, Major A, Pugin F, Monnard E, Fiche M, et al. Endometriotic mass after hysterectomy in a 61 year old post-menopausal woman: a case report and update. Frontiers in surgery 2019; 6:14.
  17. Richards L, Healey M, Cheng C, Dior U. Laparoscopic Oophorectomy to treat pelvic pain followingovary-sparing hysterectomy: factors associated with surgical complications and pain persistence. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2019; 26(6):1044-9.
  18. Aleixo GF, Fonseca MC, Bortolini MA, Brito LG, Castro RA. Total versus subtotal hysterectomy: systematic review and meta-analysis of intraoperative outcomes and postoperative short-term events. Clinical Therapeutics 2019; 41(4):768-89.
  19. Brunes M, Häbel H, Altman D, Ek M. Risk‐factors for continuous long‐term use of prescription opioid drugs 3 years after hysterectomy: A nationwide cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2020; 99(8):1057-63.
  20. Richez B, Ouchchane L, Guttmann A, Mirault F, Bonnin M, Noudem Y, et al. The role of psychological factors in persistent pain after cesarean delivery. The Journal of Pain 2015; 16(11):1136-46.
  21. Lunde S, Nguyen HT, Petersen KK, Arendt-Nielsen L, Krarup HB, Søgaard-Andersen E. Chronic Postoperative Pain After Hysterectomy for Endometrial Cancer: A Metabolic Profiling Study. Molecular pain 2020; 16:1744806920923885.