مقایسه اثر تری نیتروگلیسیرین و میزوپروستول واژینال بر آمادگی سرویکس در حاملگی ترم

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت بارداری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران.

2 دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران.

3 متخصص زنان، زاهدان، ایران.

چکیده

مقدمه: آمادگی سرویکس در زایمان واژینال ضروری است، لذا باید برای آمادگی سرویکس روشی ایمن و مناسب در نظر گرفته شود. امروزه جهت آمادگی سرویکس از روش­های مختلفی از جمله ژل­های استروژن، پروستاگلاندین‌ها و TNG استفاده می­شود که ارجحیت آنها بر دیگری، نا‌مشخص است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تأثیر میزوپروستول و TNG واژینال بر آمادگی سرویکس در حاملگی ترم انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1390 بر روی 148 بیمار پرایمی گراوید باردار با حاملگی ترم که با سرویکس نامطلوب (امتیاز بیشاپ کمتر یا برابر 4) کاندید القای زایمان واژینال شده و به بیمارستان علی‌بن‌ابیطالب (ع) زاهدان مراجعه کرده بودند، انجام شد. بیماران در دو گروه A (400 میکرو‌گرم TNG واژینال) و B (25 میکرو‌گرم میزوپروستول) قرار گرفتند. داده‌ها در دو گروه در فرم­های مخصوص از طریق مشاهده ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 5/11) و آزمون‌های آماری تی تست و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: بعد از تجویز دارو، میزان آمادگی سرویکس (001/0>p) و امتیاز بیشاپ (001/0>p) در گروه میزوپروستول واژینال به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه TNG بود. همچنین مدت زمان طول کشیده از تجویز دارو تا زایمان در گروه میزوپروستول واژینال به‌طور معنی‌داری کوتاه‌تر از گروه TNG بود (001/0>p). آپگار دقایق 1 و 5 در دو گروه مشابه بود. میزان بروز عوارض جانبی دارو قبل از زایمان در گروه میزوپروستول 11 مورد (9/14%) و در گروه TNG، 29 مورد (2/39%) بود که میزان بروز این عوارض در دو گروه از نظر آماری معنی‌دار بود (001/0>p).
نتیجه‌گیری: میزوپروستول در مقایسه با TNG سبب آماده‌سازیسریع‌ترو مؤثرتر سرویکس می­شود و با عوارض جانبی کمتر همراه است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of Vaginal Trinitroglycerin (TNG) and Vaginal Misoprostol in Cervical Ripening at term pregnancy

نویسندگان [English]

  • Batoul Teimouri 1
  • Marzieh Ghasemi 1
  • Nahid Sakhavar 2
  • Sima Khajeh Noori 3
1 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Pregnancy Health Research Center, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran.
2 Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran.
3 Gynecologist, Zahedan, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Cervical ripening is essential in vaginal delivery; so, a safe and suitable method should be considered for cervical ripening. Nowadays, different methods are used for cervical ripening, including estrogen gels, prostaglandins and TNGs that their preference is unclear. This study was performed with aim to compare vaginal misoprostol and trinitroglycerin (TNG) on cervical ripening at term pregnancy.
Methods: This randomized clinical trial was performed in 2011 on 148 primigravida patients with term pregnancy and unfavorable cervix (Bishop score ≤ 4) who were candidate for induced vaginal delivery and referred to Zahedan Ali Ebne Abi Talib hospital. The patients were divided into two groups: group A (400 µg vaginal TNG) and group B (25 µg vaginal misoprostol). The outcomes in two groups were recorded in the forms by observation. Data was analyzed by SPSS software (version 11.5) and Chi-square and T-test. P<0.05 was considered significant.
Results: After administration of the drugs, cervical ripening (P<0.001) and Bishop score (P<0.001) were significantly higher in vaginal misoprostol group than TNG group. Also, time duration from drug administration to delivery was significantly shorter in vaginal misoprostol group than TNG group (P<0.001). 1 and 5 minutes Apgar Scores were similar in two groups. The side-effects of drugs before delivery in misoprostol group were 11 cases (14.9%) and in TNG group were 29 cases (39.2%); two groups were significantly different in terms of the incidence of these side-effects (P<0.001).
Conclusion: Misoprostol compared to TNG causes more effective and rapid cervical ripening and also has less side-effect.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cervical Ripening
  • Misoprostol
  • pregnancy
  • Trinitroglycerin

مراجع

  1. Fernandez H, Alby JD, Tournoux C, Chauveaud-Lambling A, De Tayrac R, Frydman R, et al. Vaginal misoprostol for cervical ripening before operative hysteroscopy in pre-menopausal women: a double-blind, placebo- controlled trial with three dose regimens. Hum Reprod 2004; 19(7):1618-21.
  2. Henrich W, Dudenhausen JW, Hanel C, Chen FC. Oral misoprostol against vaginal dinoprostone for labor induction at term: a randomized comparison. Z Geburtshilfe Neonatol 2008; 212(5):183-8.
  3. Ghosh A, Lahey KR, Kell AJ. Nitric oxide donors for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev 2016; 12:CD006901.
  4. Chen W, Xue J, Peprah MK, Wen SW, Walker M, Gao Y, et al. A systematic review and network meta‐analysis comparing the use of Foley catheters, misoprostol, and dinoprostone for cervical ripening in the induction of labour. BJOG 2016; 123(3):346-54.
  5. Husain S, Husain S, Izhar R. Oral misoprostol alone versus oral misoprostol and Foley's catheter for induction of labor: a randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res 2017; 43(8):1270-7.
  6. Saha M, Chakraborty A, Chattopadhyay S, Saha S, Paul J, Das A. Effect of misoprostol for cervical priming before gynecological procedures on nonpregnant premenopausal women. J Nal Sci Biol Med 2015; 6(Suppl 1):S123-7.
  7. PonMalar J, Benjamin SJ, Abraham A, Rathore S, Jeyaseelan V, Mathews JE. Randomized double-blind placebo controlled study of preinduction cervical priming with 25 µg of misoprostol in the outpatient setting to prevent formal induction of labour. Arch Gynecol Obstet 2017; 295(1):33-8.
  8. Batukan C, Ozgun MT, Ozcelik B, Aygen E, Sahin Y, Turkyilmaz C. Cervical ripening before operative hysteroscopy in premenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled comparison of vaginal and oral misoprostol. Fertil Steril 2008; 89(4):966-73.
  9. Cheng SY, Ming H, Lee JC. Titrated oral compared with vaginal misoprostol for labor induction: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2008; 111(1):119-25.
  10. Winikoff B, Dzuba IG, Creinin MD, Crowden WA, Goldberg AB, Gonzales J, et al. Two distinct oral routes of misoprostol in mifepristone medical abortion: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2008; 112(6):1303-10.
  11. Conde A, Ben S, Tarigo J, Artucio S, Varela V, Grimaldi P, et al. Comparison between vaginal and sublingual misoprostol 50 µg for cervical ripening prior to induction of labor: randomized clinical trial. Arch Gynecol Obstet 2017; 295(4):839-44.
  12. Abbassi RM, Sirichand P, Rizvi S. Safety and efficacy of oral versus vaginal misoprostol use for induction of labour at term. J Coll Physicians Surg Pak 2008; 18(10):625-9.
  13. Ozkan S, Calişkan E, Doğer E, Yücesoy I, Ozeren S, Vural B. Comparative efficacy and safety of vaginal misoprostol versus dinoprostone vaginal insert in labor induction at term: a randomized trial. Arch Gynecol Obstet 2009; 280(1):19-24.
  14. Nunes FP, Campos AP, Pedroso SR, Leite CF, Avillez TP, Rodrigues RD, et al. Intravaginal glyceryl trinitrate and dinoprostone for cervical ripening and induction of labor. Am J Obstet Gynecol 2006; 194(4):1022-6.
  15. Sharma Y, Kumar S, Mittal S, Misra R, Dadhwal V. Evaluation of glyceryl trinitrate, misoprostol, and prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening in term pregnancy. J Obstet Gynaecol Res 2005; 31(3):210-5.
  16. Shakya R, Shrestha J, Thapa P. Safety and efficacy of misoprostol and dinoprostone as cervical ripening agents. JNMA J Nepal Med Assoc 2010; 49(177):33-7.
  17. Arvidsson C, Hellborg M, Gemzell-Danielsson K. Preference and acceptability of oral versus vaginal administration of misoprostol in medical abortion with mifepristone. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 123(1):87-91.
  18. Hofmeyr GJ, Gulmezoglu AM. Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labor. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1:CD000941.
  19. Chung JH, Huang WH, Rumney PJ, Garite TJ, Nageotte MP. A prospective randomized controlled trial that compared misoprostol, Foley catheter and combination misoprostol-Foley catheter for labor induction. Am J Obstet Gynecol 2003; 189(4):1031-5.
  20. Culver J, Strauss RA, Brody S, Dorman K, Timlin S, McMahon MJ. A randomized trial comparing vaginal misoprostol versus foley catheter with concurrent oxytocin for labor induction in nulliparous women. Am J Perinatol 2004; 21(3):139-46.
  21. Tan TC, Yan SY, Chua TM, Biswas A, Chong YS. A randomised controlled trial of low-dose misoprostol and dinoprostone vaginal pessaries for cervical priming. BJOG 2010; 117(10):1270-7.
  22. Preutthipan S, Herabutya Y. A randomized comparison of vaginal misoprostol and dinoprostone for cervical priming in nulliparous women before operative hysteroscopy. Fertile Steril 2006; 86(4):990-4.
  23. Trabelsi H, Mathlouthi N, Zayen S, Dhouib M, Chaabene K, Trabelsi K, et al. Cervical ripening at term. A randomized and prospective study: misoprotol versus dinoprostone. Tunis Med 2012; 90(5):362-9.
  24. Osman I, Mockenzie F, Norrie J, Murry HM, Greer IA, Norman JE. A randomized comparison of PGE 2 gel with the nitric oxide donor Isosor Bide Mononitrate for cervical ripening before the induction of labor at term. Am J Obstet Gynecol 2006; 194(4):1012-21.
  25. Wing DA, Ortiz-Omphroy G, Paul RH. A comparison of intermittent vaginal administration of misoprostol with dinoprostone for cervical ripening and labor induction. Am J Obstet Gynecol 1997; 177(3):612-8.
  26. Calder AA, Loughney AD, Weir CJ, Barber JW. Induction of labour in nulliparous and multiparous women: a UK, multicentre, open-label study of intravaginal misoprostol in comparison with dinoprostone. BJOG 2008; 115(10):1279-88.
  27. Crane JM, Butler B, Young DC, Hannah ME. Misoprostol compared with prostaglandin E2 for labour induction in women at term with intact membranes and unfavorable cervix: a systematic review. BJOG 2006; 113(12):1366-76.
  28. Saxena P, Sarda N, Salhan S, Nandan D. A randomised comparison between sublingual, oral and vaginal route of misoprostol for pre-abortion cervical ripening in first-trimester pregnancy termination under local anaesthesia. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2008; 48(1):101-6.

Hofmeyr GJ. Induction of labour with misoprostol. Curr Opin Obstet Gynecol 2001; 13(6):577-81

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 20، شماره 11
بهمن 1396
صفحه 8-14

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار