مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

بررسی مقایسه‌ای تأثیر کلمپ دیررس و فیزیولوژیک بندناف بر پیامدهای مادری و نوزادی و وضعیت تکامل در 6 ماهگی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان
پوران الله بخشی نسب 1
فاطمه خراسانیان 1
دکتر حسن احمدی نیا 2
مرضیه نجار محی آبادی 1
1 مربی گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، مرکز تحقیقات مراقبت سالمندی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران.
2 استادیار گروه اپیدمیولوژی و آمارزیستی، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات محیط کار، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران.
10.22038/ijogi.2026.89846.6506
چکیده
مقدمه: کلمپ دیررس بند ناف، به‌عنوان یکی از استانداردهای مراقبتی در زایمان طبیعی، به‌دلیل مزایای متعدد آن توصیه می‌شود. با این‌حال، زمان بهینه کلمپ بند ناف هنوز به‌طور قطعی تعیین نشده است، لذا مطالعه حاضر با هدف مقایسه پیامدهای مادری و نوزادی کلمپ دیررس و کلمپ فیزیولوژیک بند ناف انجام شد.
روش‌کار: این کارآزمایی بالینی تصادفی در سال‌های 1402-1400 بر روی ۳۰۰ زن باردار مراجعه‌کننده به زایشگاه نیک‌نفس شهرستان رفسنجان انجام شد. افراد به‌صورت تصادفی در دو گروه ۱۵۰ نفری قرار گرفتند. در گروه مداخله، کلمپ بند ناف به‌صورت فیزیولوژیک و در گروه کنترل، یک دقیقه پس از تولد انجام شد. سپس، دو گروه از نظر پیامدهای مادری و نوزادی مورد مقایسه قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده‌ها شامل چک‌لیست اطلاعات دموگرافیک و مامایی، پرسشنامه ارزیابی تغذیه نوزاد با شیر مادر و پرسشنامهASQ بود. تجزیه ‌و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماریSPSS (نسخه ۲۲) و آزمون‌های آماری مجذور کای، تی مستقل و من‌ویتنی انجام شد. مقدارp کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد.
یافته­ ها: دو گروه از نظر نمره آپگار در دقیقه اول و پنجم، تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس نوزاد، مدت مرحله سوم زایمان، خونریزی پس از زایمان، نمره شیردهی، زردی نوزاد، نیاز به فتوتراپی و وضعیت تکامل کودک در ۶ ماهگی، تفاوت آماری معناداری با یکدیگر نداشتند (05/0<p).
نتیجه­ گیری: کلمپ بند ناف به‌صورت فیزیولوژیک و یک دقیقه پس از تولد، هر دو روش‌هایی ایمن هستند و تفاوت معناداری در پیامدهای مادری و نوزادی ایجاد نمی‌کنند. این یافته‌ها از انعطاف‌پذیری بیشتر در انتخاب زمان کلمپ دیررس بند ناف در زایمان‌های طبیعی حمایت می‌کند.
کلیدواژه‌ها
عوارض مادری
عوارض نوزادی
کلمپ دیررس بندناف
کلمپ فیزیولویک بندناف
موضوعات

عنوان مقاله English

Comparative Effects of Delayed versus Physiological Cord Clamping on Maternal and Neonatal Outcomes and Neurodevelopment at 6 Months: A Randomized Clinical Trial

نویسندگان English

Pouran Allahbakhshinasab 1
Fatemeh Khorasanian 1
Hassan Ahmadinia 2
Marzieh Najar Mohiabadi 1
1 Instructor, Department of Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Geriatric Care Research Center, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Health, Occupational Environment Research Center, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran.
چکیده English

Introduction: Delayed cord clamping (DCC) is recommended as a standard of care in vaginal births due to its benefits. However, the optimal timing remains unclear; therefore, the present study was conducted with aim to compare maternal and neonatal outcomes in physiological cord clamping versus cord clamping.
Methods: This randomized clinical trial was conducted in 2021-2023 on 300 pregnant women referred to Niknafs Maternity Hospital in Rafsanjan, Iran. Participants were randomly placed two groups of 150 women per group. In the intervention group, physiological cord clamping was performed, whereas in the control group, the umbilical cord was clamped 1 minute after birth. Maternal and neonatal outcomes were subsequently compared between the two groups. Data were collected using a demographic and obstetric information checklist, the Breastfeeding Assessment Questionnaire, and the Ages and Stages Questionnaire (ASQ). Statistical analyses were performed using SPSS (version 22) and Chi-square test, Independent t-test, and Mann–Whitney test. P<0.05 was considered significant.
Results: There were no significant differences between tw two groups regarding 1‑ and 5‑minute Apgar scores, neonatal heart rate or respiratory rate at 10 minutes, duration of the third stage of labor, postpartum bleeding, breastfeeding score, neonatal jaundice and need to phototherapy, or ASQ developmental status at 6 months (all p>0.05).
Conclusions: Both physiological cord clamping and cord clamping at 1 minute postpartum are safe methods, with no significant impact on maternal or neonatal morbidity. These findings support more flexibility in timing of delayed umbilical cord clamping in vaginal deliveries.

کلیدواژه‌ها English

Delayed Cord Clamping
Maternal Outcomes
Neonatal Outcomes
Physiological Cord Clamping
1.        World Health Organization. Guideline: delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes. World Health Organization; 2014.
2.        American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice. Delayed umbilical cord clamping after birth: ACOG Committee Opinion, Number 814. Obstet Gynecol 2020; 136(6):e100-e106.
3.        Jahazi A, Kordi M, Mazloum SR. Comparison of the Effect of Early and Late Umbilical Cord Clamping on the Apgar score of the Neonate. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 2008; 11(2):55-60.
4.        McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane database of systematic reviews 2013(7).
5.        Andersson O, Lindquist B, Lindgren M, Stjernqvist K, Domellöf M, Hellström-Westas L. Effect of delayed cord clamping on neurodevelopment at 4 years of age: a randomized clinical trial. JAMA pediatrics 2015; 169(7):631-8.
6.        Mangla M, Kanikaram PK, Bukke N, Kumar N, Singla D. Standardizing cord clamping: bridging physiology and recommendations from leading societies. Journal of Perinatal Medicine 2025; 53(6):716-26.
7.        Fogarty M, Osborn DA, Askie L, Seidler AL, Hunter K, Lui K, et al. Delayed vs early umbilical cord clamping for preterm infants: a systematic review and meta-analysis. American journal of obstetrics and gynecology 2018; 218(1):1-18.
8.        Hoşağası NH, Güngör S. Effect of Delayed Cord Clamping on Breastfeeding Behaviors During the First Breastfeed: A Randomized Controlled Study. Breastfeeding Medicine 2024; 19(8):624-8.
9.        Mercer JS, Erickson-Owens DA, Deoni SC, Dean III DC, Collins J, Parker AB, et al. Effects of delayed cord clamping on 4-month ferritin levels, brain myelin content, and neurodevelopment: a randomized controlled trial. The Journal of pediatrics 2018; 203:266-72.
10.     Rabe H, Diaz‐Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2012(8).
11.     Andersson O, Hellström‐Westas L, Andersson D, Clausen J, Domellöf M. Effects of delayed compared with early umbilical cord clamping on maternal postpartum hemorrhage and cord blood gas sampling: a randomized trial. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 2013; 92(5):567-74.
12.     Ruangkit C, Leon M, Hassen K, Baker K, Poeltler D, Katheria A. Maternal bleeding complications following early versus delayed umbilical cord clamping in multiple pregnancies. BMC Pregnancy and Childbirth 2018; 18(1):131.
13.     Mivšek AP, Petročnik P, Skubic M, Škodič Zakšek T, Jug Došler A. Umbilical cord management and stump care in normal childbirth in Slovenian and Croatian maternity hospitals. Acta Clinica Croatica 2017; 56(4.):773-80.
14.     Leslie MS, Greene J, Schulkin J, Jelin AC. Umbilical cord clamping practices of US obstetricians. Journal of neonatal-perinatal medicine 2018; 11(1):51-60.
15.     Ibrahim NO, Sukkarieh HH, Bustami RT, Alshammari EA, Alasmari LY, Al-Kadri HM. Current umbilical cord clamping practices and attitudes of obstetricians and midwives toward delayed cord clamping in Saudi Arabia. Annals of Saudi medicine 2017; 37(3):216-24.
16.     Qian Y, Ying X, Wang P, Lu Z, Hua Y. Early versus delayed umbilical cord clamping on maternal and neonatal outcomes. Archives of gynecology and obstetrics 2019; 300(3):531-43.
17.     Zhao Y, Hou R, Zhu X, Ren L, Lu H. Effects of delayed cord clamping on infants after neonatal period: a systematic review and meta-analysis. International journal of nursing studies 2019; 92:97-108.
18.     Chiruvolu A, Mallett LH, Govande VP, Raju VN, Hammonds K, Katheria AC. Variations in umbilical cord clamping practices in the United States: a national survey of neonatologists. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2022; 35(19):3646-52.
19.     Herold J, Abele H, Graf J. Effects of timing of umbilical cord clamping for mother and newborn: a narrative review. Archives of Gynecology and Obstetrics 2024; 309(1):47-62.
20.     Nouraie S, Akbari SA, Vameghi R, Baghban AA. The effect of the timing of umbilical cord clamping on hemoglobin levels, neonatal outcomes and developmental status in infants at 4 months old. Iranian Journal of Child Neurology 2019; 13(1):45.
21.     Altuntas N, Turkyilmaz C, Yildiz H, Kulali F, Hirfanoglu I, Onal E, et al. Validity and reliability of the infant breastfeeding assessment tool, the mother baby assessment tool, and the LATCH scoring system. Breastfeeding medicine 2014; 9(4):191-5.
22.     Vameghi R, Sajedi F, Mojembari AK, Habiollahi A, Lornezhad HR, Delavar B. Cross-cultural adaptation, validation and standardization of Ages and Stages Questionnaire (ASQ) in Iranian children. Iranian journal of public health 2013; 42(5):522.
23.     Badurdeen S, Davis PG, Hooper SB, Donath S, Santomartino GA, Heng A, et al. Physiologically based cord clamping for infants≥ 32+ 0 weeks gestation: A randomised clinical trial and reference percentiles for heart rate and oxygen saturation for infants≥ 35+ 0 weeks gestation. PLoS medicine 2022; 19(6):e1004029.
24.     Rana N, Kc A, Målqvist M, Subedi K, Andersson O. Effect of delayed cord clamping of term babies on neurodevelopment at 12 months: a randomized controlled trial. Neonatology 2019; 115(1):36-42.
25.     Berg JH, Isacson M, Basnet O, Gurung R, Subedi K, Kc A, et al. Effect of delayed cord clamping on neurodevelopment at 3 years: a randomized controlled trial. Neonatology 2021; 118(3):282-8.
26.     Schwaberger B, Ribitsch M, Pichler G, Krainer M, Avian A, Baik-Schneditz N, et al. Does physiological-based cord clamping improve cerebral tissue oxygenation and perfusion in healthy term neonates?–A randomized controlled trial. Frontiers in Pediatrics 2023; 10:1005947.
27.     Andersson O, Domellöf M, Andersson D, Hellström‐Westas L. Effects of delayed cord clamping on neurodevelopment and infection at four months of age: a randomised trial. Acta paediatrica 2013; 102(5):525-31.
28.     Andersson O, Domellöf M, Andersson D, Hellström-Westas L. Effect of delayed vs early umbilical cord clamping on iron status and neurodevelopment at age 12 months: a randomized clinical trial. JAMA pediatrics 2014; 168(6):547-54.
29.     Ofojebe CJ, Eleje GU, Ikechebelu JI, Okpala BC, Ofojebe BA, Ugwu EO, et al. A randomized controlled clinical trial on peripartum effects of delayed versus immediate umbilical cord clamping on term newborns. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2021; 262:99-104.
30.     Elgzar WT, Ibrahim HA, Elkhateeb HH. Effects of deferred versus early umbilical cord clamping on maternal and neonatal outcomes. American Journal of Nursing 2017; 5(4):115-28.
31.     Wilander M, Sandblom J, Thies-Lagergren L, Andersson O, Svedenkrans J. Bilirubin levels in neonates≥ 35 weeks of gestation receiving delayed cord clamping for an extended time—An observational study. The Journal of Pediatrics 2023; 257:113326.
32.     Yang S, Duffy JY, Johnston R, Fall C, Fitzmaurice LE. Association of a delayed cord-clamping protocol with hyperbilirubinemia in term neonates. Obstetrics & Gynecology 2019; 133(4):754-61.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 29، شماره 2
اردیبهشت 1405
صفحه 40-50