مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

بررسی میزان اسیدیته خون شریان نافی در سنین مختلف بارداری در مادران با پارگی کیسه آمنیوتیک در زایمان‌های بیمارستان امام سجاد (ع) یاسوج

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان
دکتر سجاد حسن زاده 1
دکتر الهه مثنوی 2
دکتر نرگس روستایی 3
مارال فرقانی فر 4
سیما درتاج 5
فردین هوشیار 6
1 دانشیار گروه داخلی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران.
2 استادیار گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران.
3 استادیار گروه بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشکاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران.
4 دانشجوی دکتری بهداشت باروری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.
5 دانشجوی کارشناسی ارشد مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران.
6 دانشجوی دکتری پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران.
10.22038/ijogi.2025.84689.6296
چکیده
مقدمه: عوامل بسیاری مادران باردار را مستعد پارگی زودرس پرده‌­های جنینی و تولد نوزادان نارس می‌کند. پارگی زودرس کیسه آب تقریباً 10% حاملگی‌ها را عارضه‌دار کرده است. بررسی گازهای خون بندناف به منظور ارزیابی پاسخ جنین به استرس زایمان صورت می‌گیرد. اسیدمی شدید می‌تواند باعث افزایش مرگ‌‌و‌میر نوزادی و آسیب رشد عصبی نوزاد شود. با توجه به اهمیت مسئله، مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه میزان اسیدیته خون شریان نافی در سنین مختلف بارداری با پارگی کیسه آمنیوتیک انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع مقطعی بر روی کل مادرانی که در سال 1401 با پارگی کیسه آب به بیمارستان امام سجاد یاسوج مراجعه کرده بودند، در سه گروه "قبل از 37 هفته"، "بعد از 37 هفته و قبل از شروع درد و پارگی" و گروه "ترم همزمان با شروع درد و پارگی" انجام شد. از پرونده افراد، سن حاملگی، جنسیت نوزاد، سن مادر، چندقلویی، نمره آپگار دقیقه 1 و 10، بیماری زمینه‌ای مادر، نوع زایمان و PH خون شریانی بند ناف استخراج گردید. تجزیه و تحلیل داده‌­ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS(نسخه‌ 28) و آزمون‌های آنالیز واریانس یک‌طرفه، کروسکال والیس و آزمون تعقیبی با تصحیح بونفرونی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته ­ها: بر اساس نتایج، تفاوت معناداری بین PH شریان بند ناف در پارگی کیسه آب در زمان ترم و قبل از ترم وجود داشت (003/0=p). توزیع اسیدی بودن شریان نافی در زمان‌های مختلف پارگی کیسه آب اختلاف معناداری وجود داشت (013/0=p). توزیع اسیدی بودن PH شریان نافی در زایمان طبیعی اختلاف آماری معناداری داشت (001/0=p)، اما در زایمان‌های سزارین، هیچ‌گونه اختلاف معناداری مشاهده نشد (493/0=p). توزیع اسیدی بودن شریان نافی در نوزاد دختر برخلاف نوزاد پسر، اختلاف آماری معناداری داشت (013/0=p).
نتیجه­ گیری: گازهای خون نوزاد در زایمان واژینال در سه گروه متفاوت بود و بین عدد آپگار و گازهای خون شریان نافی در ساعت اول تولد ارتباط وجود داشت. با توجه به اهمیت PH بند ناف، توصیه به اندازه‌گیری pH شریان نافی جهت تعیین پیش‌آگهی نوزادان تحت استرس در زایمان طبیعی و سزارین می‌شود.
کلیدواژه‌ها
اسیدیته خون
پارگی کیسه­ آب
زایمان زودرس
شریان نافی جنین
موضوعات

عنوان مقاله English

Umbilical Artery Blood Acidity at Different Gestational Ages in Mothers with Ruptured Amniotic Sac in Deliveries at Imam Sajjad Hospital, Yasuj

نویسندگان English

Sajad Hasanzadeh 1
Elahe Masnavi 2
Narges Roostaei 3
Maral Forghanifar 4
Sima Dortaj 5
Fardin Hooshyar 6
1 Associate Professor, Department of Internal Medicine, Social Determinants of Health Research Center, Faculty of Medicine, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Social Determinants of Health Research Center, Faculty of Medicine, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Health, School of Health, Yasouj University of Medical Sciences, Yasouj, Iran.
4 PhD Student in Reproductive Health, Student Research Committee, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
5 M.Sc. student of Midwifery, Faculty of Medicine, Yasouj University of Medical Sciences, Yasouj, Iran.
6 Medical Doctoral Student, Faculty of Medicine, Yasouj University of Medical Sciences, Yasouj, Iran.
چکیده English

Introduction: Many factors predispose pregnant mothers to premature rupture of membranes and premature birth. Premature rupture of membranes has complicated approximately 10% of pregnancies. Examination of umbilical cord blood gases is performed to evaluate the fetal response to labor stress. Severe acidemia can increase neonatal mortality and damage the newborn's neurodevelopment. Given the importance of the problem, the present study was conducted with aim to determine and compare the acidity of umbilical artery blood at different gestational ages with ruptured amniotic sac.
Methods: This descriptive-analytical cross-sectional study was conducted on all mothers with rupture of membranes who referred to Imam Sajjad Yasouj Hospital in 2022. The women were placed in three groups: “before 37 weeks”, “after 37 weeks before starting pain and rupture” and “term”. Data related to gestational age, infant gender, maternal age, multiples, Apgar score at 1 minute and 10 minutes, maternal underlying disease, type of delivery and umbilical cord arterial blood pH were extracted from their records. Data analysis was performed using SPSS statistical software (version 28) and one-way ANOVA, Kruskal-Wallis and post hoc tests with Bonferroni correction. P<0.05 was considered significant.
Results: Based on the analyses, there was a significant difference between pH of the umbilical artery in rupture of the amniotic sac at term and before term (P=0.003). There was a significant difference in distribution of umbilical artery acidity at different times of rupture of the amniotic sac (P=0.013). The distribution of umbilical artery pH acidity in vaginal delivery had a statistically significant difference (P=0.001). However, no statistically significant difference was observed in cesarean deliveries (P=0.493). The distribution of umbilical artery acidity in female newborns, unlike male newborns, had a statistically significant difference (P=0.013).
Conclusion: The blood gases of the newborns in vaginal delivery were different in the three groups and there was a relationship between the Apgar score and umbilical artery blood gases in the first hour of birth. Given the importance of umbilical cord pH, it is recommended to measure umbilical artery pH to determine the prognosis of stressed neonates in vaginal and cesarean delivery.

کلیدواژه‌ها English

Blood Acidity
Fetal Umbilical Artery
Rupture of Membranes
Preterm Labor
1.        Lotfalizadeh M, Mohammadzadeh A, Ghomian N, Kashani E. Ghorbani Sakineh. Evaluation of The Correlation Between Fetal Well Being Tests With Apgar Score and Ph of Umbilical Artery in High Risk Pregnant Women. Hormozgan Medical Journal 2008; 12(2):121-127.
2.        Cunningham F, JW W. Williams obstetrics. 22nd ed. New York: McGraw-Hill Professional; 2005.
3.        Zanjani MS, Adib NE. Umbilical cord blood gases in newborns with or without nuchal cord: a comparative study. Tehran University Medical Journal 2011; 69(5).
4.        Nelson KB, Dambrosia JM, Ting TY, Grether JK. Uncertain value of electronic fetal monitoring in predicting cerebral palsy. New England Journal of Medicine 1996; 334(10):613-9.
5.        Gluckman PD, Wyatt JS, Azzopardi D, Ballard R, Edwards AD, Ferriero DM, et al. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicentre randomised trial. The Lancet 2005; 365(9460):663-70.
6.        Cheng Y, Gidday JM, Yan Q, Shah AR, Holtzman DM. Marked age‐dependent neuroprotection by brain‐derived neurotrophic factor against neonatal hypoxic—ischemic brain injury. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society 1997; 41(4):521-9.
7.        Sae‐Lin P, Wanitpongpan P. Incidence and risk factors of preterm premature rupture of membranes in singleton pregnancies at Siriraj Hospital. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 2019; 45(3):573-7.
8.        Workineh Y, Birhanu S, Kerie S, Ayalew E, Yihune M. Determinants of premature rupture of membrane in Southern Ethiopia, 2017: case control study design. BMC research notes 2018; 11(1):927.
9.        Kuba K, Bernstein PS. ACOG practice bulletin no. 188: prelabor rupture of membranes. Obstetrics & Gynecology 2018; 131(6):1163-4.
10.     Mirzamoradi M, Kimyaiee P, Mansouri A, Bakhtiyari Z, Bakhtiyari M. The effect of magnesium sulfate in delaying delivery in premature rupture of membrane and its fetal complications. The Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 2014; 17(127):1-9.
11.     Casanova R, Goepfert AR, Hueppchen N, Weiss PM, Connolly AM. Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology. Lippincott Williams & Wilkins; 2023.
12.     Ahmadpour-Kacho M, Asnafi N, Javadian M, Hajiahmadi M, Taleghani N. Correlation between umbilical cord pH and Apgar score in high-risk pregnancy. Iranian journal of pediatrics 2010; 20(4):401.
13.     Bolandhemmat M, Vahdat S, Saadati Z, Tolide-ie H, Bahri N. Relationship between obstetrical interventions during labor with the umbilical cord blood gases. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences 2011; 3(2):13-16.
14.     Nickelsen C, Weber T. Acid-base evaluation of umbilical cord blood: relation to delivery mode and Apgar scores. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 1987; 24(3):153-65.
15.     Armstrong L, Stenson BJ. Use of umbilical cord blood gas analysis in the assessment of the newborn. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 2007; 92(6):F430-4.
16.     Wiberg N, Källén K, Olofsson P. Physiological development of a mixed metabolic and respiratory umbilical cord blood acidemia with advancing gestational age. Early human development 2006; 82(9):583-9.
17.     Soothill PW, Nicolaides KH, Rodeck CH, Campbell S. Effect of gestational age on fetal and intervillous blood gas and acid-base values in human pregnancy. Fetal Diagnosis and Therapy 1986 ; 1(4):168-75.
18.     Economides DL, Nicolaides KH. Blood glucose and oxygen tension levels in small-for-gestational-age fetuses. American journal of obstetrics and gynecology 1989; 160(2):385-9.
19.     Dickinson JE, Eriksen NL, Meyer BA, Parisi VM. The effect of preterm birth on umbilical cord blood gases. Obstetrics & Gynecology 1992; 79(4):575-8.
20.     Akbarian Z, Haghshenas M, Hajian K, Asnafi N, Hajaliakbar V. The Relationship between Umbilical Artery PH and Maternal Risk Factors in Premature Birth. Journal of Babol University of Medical Sciences 2015; 17(4):18-22.
21.     Rahimi R, Akbarianrad Z, Zahed Pasha Y. The effect of mode of delivery on the umbilical artery pH. Caspian Journal of Pediatrics 2016; 2(1):113-7.
22.     Beeby PJ, Elliott EJ, Henderson-Smart DJ, Rieger ID. Predictive value of umbilical artery pH in preterm infants. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 1994; 71(2):F93-6.
23.     Goodwin TM, Belai I, Hernandez P, Durand M, Paul RH. Asphyxial complications in the term newborn with severe umbilical acidemia. Am J Obstet Gynecol 1992; 167(6):1506-12.
24.     van den Berg PP, Nelen WL, Jongsma HW, Nijland R, Kollée LA, Nijhuis JG, et al. Neonatal complications in newborns with an umbilical artery pH< 7.00. American journal of obstetrics and gynecology 1996; 175(5):1152-7.
25.     Einikyte R, Snieckuviene V, Ramasauskaite D, Panaviene J, Paliulyte V, Opolskiene G, et al. The comparison of umbilical cord arterial blood lactate and pH values for predicting short-term neonatal outcomes. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology 2017; 56(6):745-9.
26.     Boehm FH, Fields LM, Entman SS, Vaughn WK. Correlation of the one-minute Apgar score and umbilical cord acid-base status. Southern medical journal 1986; 79(4):429-31.
27.     Lu Y. Correlation between neonatal Apgar scores and the results of maternal and umbilical cord blood gas analysis. Zhonghua fu Chan ke za zhi 1991; 26(4):205-8.
28.     Bordbar A, Kashaki M, Saboute M, Mazouri A, Soltani E. The relationship between umbilical artery blood gas analysis and Apgar scores in neonates. Razi Journal of Medical Sciences 2020; 27(6):68-74.
29.     Collaborative Study Group of Neonatal Umbilical Cord Blood Gas Parameters. Multicenter clinical study on umbilical cord arterial blood gas parameters for diagnosis of neonatal asphyxia. Zhonghua er ke za zhi= Chinese journal of pediatrics 2010; 48(9):668-73.
30.     Rezaee M, Jahanshahifard S, Heidari SH. Association between Apgar score, umbilical artery cord pH and base excess in the first hour of birth in neonates. Nursing And Midwifery Journal 2014; 12(2):144-52.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 29، شماره 1
فروردین 1405
صفحه 18-30