گزارش یک مورد نادر از میکسومای تخمدان در یک زن 23 ساله: روند تشخیص و درمان

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 استاد گروه پاتولوژی، مرکز تحقیقات مولکولار پاتولوژی سرطان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دستیار تخصصی پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

10.22038/ijogi.2025.86060.6358

چکیده

مقدمه: میکسومای تخمدان، یک نئوپلاسم خوش‌خیم و نادر با ویژگی­های اختصاصی در بین تومورهای تخمدان است. این تومور به‌دلیل شباهت­های بافتی به فیبروم­های ادماتوز و سارکوم­های میکسوئید ممکن است با سایر توده ­های تخمدانی اشتباه گرفته می ­شود. در این مطالعه یک مورد نادر میکسومای تخمدان گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانمی 23 ساله با تشدید درد مزمن شکمی بود که به اورژانس بیمارستان امام رضا مشهد مراجعه کرد. در سونوگرافی، ساختار سیستیک کمپلکس با اکوی هموژن دارای حدود خارجی صاف و منظم به ابعاد 177×133×92 میلی‌متر و حجم تقریبی 1150 میلی‌لیتر در آدنکس مشاهده شد، درحالی‌که تخمدان چپ به‌طور مجزا قابل مشاهده نبود. در سی تی اسکن، کانون سیستیک دارای اینهنسمنت پریفرال در فاز پست کنتراست با حاشیه ندولار به ابعاد 126×161×88 میلی‌متر در مجاورت بوردر فوقانی رحم و مثانه مشاهده شد. آزمایشات بیوشمیایی خون نرمال و آزمایش هورمونی BHCG منفی بود. در میان تومور مارکرها، CA125 افزایش داشت. با توجه به این مشاهدات، عمل جراحی برداشتن توده انجام گرفت. در بررسی ماکروسکوپی، توده تخمدان به ابعاد 8×12×16 سانتی‌متر، در برش سالید کیستیک با نمای میکزوئید و کانون­ های گسترده خونریزی بود. در بررسی میکروسکوپی، مقاطعی از نئوپلاسم میکزوئید با طرح رشد سالید و لبوله ساخته شده از سلول­ های گرد تا دوکی آرام با آتیپی خفیف بدون میتوز قابل توجه و بدون نکروز بود و در بافت زمینه‌ای، عروق فراوان کوچک چیکن وایر مشاهده شد. بررسی ایمنوهیستوشیمی تنها برای اکتین مثبت بود.
نتیجه­ گیری: این مطالعه که اولین گزارش میکسومای تخمدان در ایران است نشان می‌دهد که علائم بالینی غیراختصاصی تومور ممکن است منجر به اشتباه در تشخیص بیماری و طولانی شدن روند بیماری گردد. بنابراین در موارد مشابه باید به‌دنبال یافته‌های تصویربرداری جهت تشخیص قطعی بیماری، آزمایش ­های هیستوپاتولوژی و ایمنوهیستوشیمی انجام گیرد. 

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

A rare case report of ovarian myxoma in a 23-year-old woman: Diagnosis and treatment

نویسندگان [English]

  • Amirhossein Jafarian 1
  • Elmira Teymouri 2
  • Marjaneh Farazestanian 3
1 Professor, Department of Pathology, Cancer Molecular Pathology Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Resident, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Ovarian myxoma is a rare benign neoplasm with specific features among ovarian tumors. It may be confused with other ovarian masses due to its histological similarities to edematous fibromas and myxoid sarcomas. In this paper, a rare case of ovarian myxoma is reported.
Case presentation: The patient was a 23-year-old woman presented with worsening chronic abdominal pain to the emergency department of Imam Reza hospital. Ultrasound showed a complex cystic structure with homogeneous echo, smooth and regular external borders, measuring 177×133×92 mm and an approximate volume of 1150 ml in the adnexa, while the left ovary was not visible separately. CT scan showed a cystic focus with peripheral enhancement in the post-contrast phase with a nodular margin measuring 126×161×88 mm adjacent to the upper border of the uterus and bladder. Blood biochemical tests were in normal ranges and the BHCG hormonal test was negative. Among the tumor markers, CA125 was high. According to these observations, the mass was removed by surgical procedure. In the macroscopic examination, the ovarian mass, measuring 8×12×16 cm, was solid cystic with a myxoid appearance and extensive foci of hemorrhage. In microscopic examination, sections of myxoid neoplasm with a solid and lobular growth pattern made of round to spindle cells with mild atypia without notable mitosis and necrosis were observed, and abundant small chicken wire vasculature was observed in the background tissue. Immunohistochemical examination was positive only for actin.
Conclusion: This study, which is the first report of ovarian myxoma in Iran, shows that nonspecific clinical presentation of this tumor may lead to misdiagnosis and longer progress of the disease. Therefore, in similar cases, imaging findings should be obtained, followed by histopathology and immunohistochemistry tests to diagnose the disease definitively.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Abdominal pain
  • Actins
  • Antigen
  • CA125
  • Myxoma
  • Ovary neoplasm
  1. Bedir R, Yılmaz R, Calapoğlu AS. Myxoma of the Ovary. Balkan Medical Journal 2018; 35(1):120-1.
  2. Majmudar B, Kapernick PS, Phillips RS. Ovarian myxoma. Human Pathology 1978; 9(6):723-5.
  3. Eichhorn JH, Scully RE. Ovarian myxoma: clinicopathologic and immunocytologic analysis of five cases and a review of the literature. International journal of gynecological pathology 1991; 10(2):156-69.
  4. Costa MJ, Thomas W, Majmudar B, Hewan-Lowe K, Roth LM. Ovarian myxoma: ultrastructural and immunohistochemical findings. Ultrastructural Pathology 1992; 16(4):429-38.
  5. Kim MA, Kim JH, Ro JY, Ahn G, Park IA. Myxoma of the Ovary with Uncertain Malignant Potential: A Case Report. Journal of Pathology and Translational Medicine 2004; 38(6):434-7.
  6. Kumar R, Dey P, Nijhawan R. Myxoma of ovary: an uncommon entity. Archives of gynecology and obstetrics 2011; 284:1317-9.
  7. Roth LM, Gaba AR, Cheng L. The pathogenesis of ovarian myxoma: a neoplasm sometimes arising from other ovarian stromal tumors. International Journal of Gynecological Pathology 2013; 32(4):368-78.
  8. Meng ZQ, Yan SP, Xu Y, Chen KS. Ovarian myxoma and sclerosing stromal tumor: report of a case. Zhonghua bing li xue za zhi= Chinese journal of pathology 2023; 52(11):1177-9.
  9. Vallerie A, LeCompte L, Muenster O, Regard M. Ovarian Myxoma Mimicking Mucinous Cystadenocarcinoma in a Prepubertal Girl. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 2014; 27(2):e31-2.
  10. Rywlin AM. Alcian blue in the differential diagnosis between myxoma of the ovary and massive ovarian edema. Human Pathology 1979; 10(3):357-.
  11. Têtu B, Bonenfant JL. Ovarian myxoma: a study of two cases with long-term follow-up. American journal of clinical pathology 1991; 95(3):340-6.
  12. Patil NJ, Mane A, Hulwan AB, Khan MA, Umar H, Umar Sr H. Evaluation of Serum Cancer Antigen (CA)-125 Levels as a Biomarker for Ovarian Lesions: Correlation With Histopathological Diagnosis and Clinical Outcomes. Cureus 2024; 16(7).