گزارش موردی نادر از هامارتوم ژانت پستان در یک خانم 23 ساله

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 استادیار گروه پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دستیار تخصصی پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 دانشیار گروه جراحی سرطان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

10.22038/ijogi.2025.84003.6261

چکیده

مقدمه: هامارتوم پستان، یک ضایعه خوش‌خیم نادر است که اغلب در زنان با میانگین سنی 8/10±8/41 مشاهده می­شود و میانگین اندازه 7/2±9/3 سانتی‌متر دارد. در این مطالعه، یک مورد هامارتوم ژانت پستان در یک خانم جوان معرفی می­شود.
معرفی بیمار: بیمار خانمی 23 ساله با علائم توده قابل لمس، درد و دفرمیتی در پستان سمت چپ که از چند سال قبل به تدریج افزایش سایز داشته، به پزشک زنان مراجعه کرده بود. فرد سابقه خانوادگی بیماری و همچنین تروما، جراحی و رادیاسیون نداشت. در بررسی سونوگرافی، توده هایپو اکو و مشخص به ابعاد 25×88×97 میلی‌متر با حاشیه لوبوله گزارش شد و در بررسی پاتولوژی مربوط به بیوپسی سوزنی در یک مرکز غیردانشگاهی، تشخیص اولیه فیبروآدنوم برای بیمار داده شد. به‌دنبال عمل جراحی، یک توده کپسول‌دار سالید کرم‌رنگ با حدود مشخص و حاشیه لوبوله بدون چسبندگی به ساختمان­ های مجاور به وزن 245 گرم و ابعاد 5×10×10 سانتی‌متر به‌طور کامل خارج شد. در بررسی هیستوپاتولوژیک، بافت پستان با لوبول‌ها و داکت­ های به‌هم ریخته در زمینه استرومای فیبروتیک PASH-like، متشکل از فضاهای اینتراآناستوموزینگ در زمینه استرومای کلاژنیزه مشاهده شد. در بررسی ایمونوهیستوشیمی، سلول‌های پوشاننده فضاها برای CD34 مثبت و برای CD31 منفی گردید.
نتیجه­ گیری: با توجه به ماهیت هامارتوم پستان، در تشخیص اولیه به‌دنبال انجام سونوگرافی و آزمایش پاتولوژی نمونه حاصل از بیوپسی سوزنی ممکن است تشخیص قطعی انجام نشود. بنابراین با بررسی هیستوپاتولوژی تومور رزکسیون شده می­توان به تشخیص قطعی برای هامارتوم پستان رسید.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

A rare case report of giant breast hamartoma in a 23-year-old woman

نویسندگان [English]

  • Mahsa Akbari Oryani 1
  • Sahar Seifnia 2
  • Azadeh Jabbari Nooghabi 3
  • Nastaran Saljoughi 2
1 Assistant Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Resident, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Associate Professor, Department of Surgical Oncology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Breast hamartoma is a rare benign lesion often seen in women with a mean age of 41.8±10.8 years and a mean size of 3.9±2.7 cm. In this study, a case of giant breast hamartoma in a young woman is presented.
Case presentation: A 23-year-old female patient presented to a gynecologist with symptoms of a palpable mass, pain, and deformity in the left breast that had gradually increased in size over the past few years. The patient had no family history of the disease, no history of trauma, surgery, or radiation. Ultrasound examination revealed a distinct hypoechoic mass measuring 97×88×25 mm with lobular margins, and pathological examination of a needle biopsy performed at a non-university center revealed a preliminary diagnosis of fibroadenoma. Following surgery, a solid, cream-colored, encapsulated mass with well-defined borders and lobular margins without adhesion to adjacent structures, weighing 245 g and measuring 5×10×10 cm was completely removed. Histopathological examination revealed breast tissue with disorganized lobules and ducts in a PASH-like fibrotic stroma, consisting of intra-anastomosing spaces in a collagenized stroma. Immunohistochemical examination revealed that the cells lining the spaces were positive for CD34 and negative for CD31.
Conclusion: Given the nature of breast hamartoma, a definitive diagnosis may not be made initially following ultrasonography and pathological examination of a needle biopsy specimen. Therefore, a definitive diagnosis of breast hamartoma can be reached by histopathological examination of the resected tumor.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Breast
  • Fibroadenoma
  • Hamartoma
  • Pseudoangiomatous stromal hyperplasia
  1. Paepke S, Metz S, Brea Salvago A, Ohlinger R. Benign breast tumours-diagnosis and management. Breast Care 2018; 13(6):403-12.
  2. Ahire PP, Gandhi AS, Jaiswal Y, Binorkar A, Joshi PN, Sukumaran G, et al. Mastering the Massive: The Surgical Strategy and Outcomes in a Case of a Large Breast Hamartoma. Cureus 2024; 16(11).
  3. Herbert M, Sandbank J, Liokumovich P, Yanai O, Pappo I, Karni T, et al. Breast hamartomas: clinicopathological and immunohistochemical studies of 24 cases. Histopathology 2002; 41(1):30-4.
  4. Sevim Y, Kocaay AF, Eker T, Celasin H, Karabork A, Erden E, et al. Breast hamartoma: a clinicopathologic analysis of 27 cases and a literature review. Clinics 2014; 69(8):515-23.
  5. Soltani K, Taghdiri M, Keshavarz E, Mohammadi S. A rare case of a breast hamartoma containing a lesion with malignant presentation on radiologic evaluation and benign presentation on pathologic findings: A case report. Radiology Case Reports 2025; 20(1):239-42.
  6. Zogić E, Detanac DS. Giant breast hamartoma in a middle-aged woman: A case report. Medicinski pregled 2023; 76(1-2):49-51.
  7. Fisher CJ, Hanby AM, Robinson L, Millis RR. Mammary hamartoma—a review of 35 cases. Histopathology 1992; 20(2):99-106.
  8. Krings G, Bean GR, Chen YY. Fibroepithelial lesions; The WHO spectrum. InSeminars in diagnostic pathology 2017; 34(5):438-452.
  9. Tse GM, Law BK, Pang LM, Cheung HS. Ductal carcinoma in situ arising in mammary hamartoma. Journal of clinical pathology 2002; 55(7):541-2.
  10. Bubien V, Bonnet F, Brouste V, Hoppe S, Barouk-Simonet E, David A, et al. High cumulative risks of cancer in patients with PTEN hamartoma tumour syndrome. Journal of medical genetics 2013; 50(4):255-63.
  11. Ngeow J, Sesock K, Eng C. Breast cancer risk and clinical implications for germline PTEN mutation carriers. Breast cancer research and treatment 2017; 165:1-8.