گزارش یک مورد corded and hyalinized endometrioid carcinoma سطح سروزی رحم در زمینه آندومتریوز در یک خانم 45 ساله

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد

2 رزیدنت آسیب شناسی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

3 گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی، مشهد، ایران

4 دانشیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد

10.22038/ijogi.2025.83502.6240

چکیده

مقدمه: اندومتریوز، به معنای وجود غدد و استرومای اندومتر خارج از اندومتر و میومتر است. پیک سنی اندومتریوز 30-45 سال و ریسک پیشرفت به سمت بدخیمی 1-2.5% (عمدتا کارسینوم اندومتریوئید) است.

یکی از انواع نادر اندومتریوئید کارسینوما، corded and hyalinized endometrioid carcinoma(CHEC) است (1). میانگین سنی آن 49 سال بوده و با طناب هایی از سلول های اپی تلیال آتیپیک در زمینه یک استرومای هیالینیزه مشخص می شود (2) که با یک جزء اندومتریوئید معمولی ادغام می شوند، عمدتا گرید پایین و با پروگنوز مطلوب است و پروفایل مولکولار اختصاصی ندارد (1).

معرفی بیمار: خانم 45 ساله با شکایت درد شکم و نفخ که در آزمایشات، CA19-9 و CA125 بالا و در سونوگرافی توده سالید کیستیک در تخمدان راست مجاور فوندوس رحم، و در سی تی اسکن توده هتروژن سالید کیستیک در تخمدان راست، چسبیده به جسم رحم گزارش شد. بیمار تحت عمل جراحی برداشتن توده رحم، هیسترکتومی و سالپنگواوفورکتومی دوطرفه قرار گرفت. در بررسی میکروسکپی توده، در زمینه اندومتریوز سلول های اپی تلیوئید آتیپیک بصورت طناب ها و تجمعات سلولی در استرومای هیالینیزه مشاهده شد. در بررسی ایمنوهیستوشیمی PAX8, ER, CK مثبت بود که در مجموع بنفع corded and hyalinized endometrioid carcinoma است.

نتیجه گیری: به دلیل نادر بودن corded and hyalinized endometrioid carcinoma، احتمال عدم تشخیص و به دلیل داشتن دو جزء اپی تلیال و مزانشیمال احتمال اشتباه شدن آن با سایر تومورهای بیفازیک اندومتر بویژه کارسینوسارکوم وجود دارد (2). لذا CHEC باید در تومورهای اندومتریوئید کارسینوم و نیز تومورهای بیفازیک از جمله کارسینوسارکوم مد نظر باشد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

A case report of corded and hyalinized endometrioid carcinoma of the serous surface of the uterus in the context of endometriosis in a 45-year-old woman

نویسندگان [English]

  • amirhossein jafarian 1
  • Nastaran Saljoughi 2
  • marzieh lotfalizade 3
  • marjaneh farazestanian 4
  • sahar seifnia 2
  • farzaneh ramezani 2
1 professor of mashhad university of medical science
2 Pathology resident of mashhad university of medical science
3 OBSTETRICS AND GYNECOLOGY DEPARTMENT, MASHHAD UNIVERCITY OF MEDICAL SCIENCE
4 associated professor of mashhad university of medical science
چکیده [English]

Endometriosis is presence of endometrial tissue outside of endometrium and myometrium. Peak incidence is 30-45 years of age. Risk of development of malignant neoplasm is estimated at 1-2.5% (mostly endometrioid carcinoma).

corded and hyalinized endometrioid carcinoma is rare variants of endometrioid carcinoma that mean age was 49 years and characterized by cords of atypical epithelial cells within a hyalinized stroma, that merge with conventional low-grade EC. Most cases showed low grade, and a favorable outcome, with no specific molecular profile.

45 years old woman presented with abdominal pain and flatus. In the experiments, CA19-9 and CA125 were high and in ultrasound, the echo mixed solid-cystic mass was reported in the right adenex adjacent to the uterus fundus. CT scan show heterogeneous enhancer mass containing solid cystic segments in the right adenex attached to the right side of the uterus. The patient underwent uterine serous surface mass resection, hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. The uterine mass in microscopic examination, show in the background of endometriosis, atypical epithelioid cells were observed as chords and cells aggregations in the context of hyalineized stroma. In the immunohistochemistry study, PAX8, ER, and CK were positive, which is generally in favor of CHEC.

Given the rarity of CHEC there is possibility of misdiagnosis based on histopathology, and due to their “biphasic” morphology, these tumors are often misdiagnosed as other biphasic endometrial malignancies especially carcinosarcoma. Therefor it should be considered in endometrioid carcinoma and biphasic tumors such as carcinosarcoma.

کلیدواژه‌ها [English]

  • endometriosis
  • endometrioid carcinoma
  • corded and hyalinized