تومور ضمائم با منشأ وولفین در تخمدان؛ یک تومور نادر دستگاه تناسلی زنانه در یک بیمار 40 ساله: گزارش یک مورد

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 دستیار تخصصی آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 استاد گروه آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 گروه آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

10.22038/ijogi.2025.80114.6097

چکیده

مقدمه: تومور ضمائم با منشأ وولفین یا تومور وولفین، یک نئوپلاسم نادر دستگاه تناسلی زنانه است که از بقایای مجرای وولفین منشأ می‌گیرد. بیماران اغلب بی‌علامت بوده و تومور اتفاقی حین معاینه یا جراحی کشف می‌شود. محل شایع تومور، لیگامان پهن بوده، اما در تخمدان، پریتوئن، دیواره لگن و حتی در مردان نیز رخ می‌دهد. در این مطالعه، یک مورد از این تومور نادر گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانمی 40 ساله و بدون علامت بود که 4 سال قبل به‌طور اتفاقی در سونوگرافی شکم، متوجه یک توده در تخمدان راست شده، اما پیگیری انجام نداده و بعد از 4 سال به‌علت تکرر ادرار مقاوم به درمان ‌از 2 ماه قبل، سونوگرافی و سپس MRI شد و توده‌ای به سایز 8 سانتی‌متر در تخمدان راست با اثر فشاری روی مثانه گزارش گردید. بعد از جراحی هیسترکتومی و سالپنگواووفورکتومی دوطرفه، در ابتدا تومور سلول ژرمینال و کارسینوئید تخمدان به‌عنوان تشخیص‌ مطرح گردید، اما بعد از بررسی میکروسکوپی مجدد،‌ یک ضایعه نئوپلاستیک متشکل از سلول‌های کوچک مکعب تا چندوجهی با سیتوپلاسم اندک، الگوی طناب مانند، انسولار و میکروفولیکولار و ترشحات ائوزینوفیلیک داخل لومنی و با 3 میتوز در هر HPF10‌ رؤیت گردید و تشخیص نهایی و قطعی تومور ضمائم با منشأ وولفین گذاشته شد. بیمار بعد از جراحی ترخیص و توصیه به پیگیری سونوگرافی شد.
نتیجه ­گیری: تومور وولفین، تشخیص افتراقی‌های مهم متعددی (تومور سلول گرانولوزا، تومور سلول سرتولی لیدیگ و کارسینوم کلیر سل) دارد، بنابراین در هنگام بررسی نئوپلاسم‌های دستگاه تناسلی زنان در هر سنی، باید این تومور را در نظر داشت. با توجه به پتانسیل تومور برای بدخیمی، عود و متاستاز، پیگیری بیماران ضروری است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Ovarian Female Adnexal Tumor of Probable Wolffian Origin; A Rare Gynecological Tumor in a 40-Year-Old Patient: A Case Report

نویسندگان [English]

  • Yaser Hasanzadeh 1
  • Amir-Hossain Jafariyan 2
  • Zahra Akbari 1
  • Mehran Toghtamesh 3
1 Resident, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran.
2 Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran.
3 Resident, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Adnexal tumor with Wolffian origin or Wolffian tumor is a very rare neoplasm of the female genital tract that originates from the remnants of the Wolffian duct. Many patients are usually asymptomatic, and the tumor is discovered incidentally during examination or surgery. The broad ligament is the most common site, but it may also occur in the ovary, peritoneum, pelvic wall, and even in males. This study reports one such case of this rare tumor.
Case Presentation: The patient was a 40-year-old asymptomatic woman who had a mass in her right ovary incidentally detected on abdominal ultrasound 4 years ago, but had not followed up. After 4 years, due to refractory urinary frequency since 2 months, she underwent ultrasound and then MRI, and an 8-cm mass in the right ovary with a compressive effect on the bladder was reported. After hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, the initial diagnosis was germ cell tumor and ovarian carcinoid, but after repeated microscopic examination, a neoplastic lesion consisting of small cuboidal to polyhedral cells with scant cytoplasm, a cord-like, insular and microfollicular pattern, and eosinophilic secretions within the lumen with 3 mitoses per 10 HPF was observed, and the final and definitive diagnosis of adnexal tumor of wolffian origin was made. The patient was discharged after the surgery and recommended for follow-up of ultrasound.
Conclusion: Wolffian tumor has several important differential diagnoses (granulosa cell tumor, Sertoli-Leydig cell tumor, and clear cell carcinoma), so this tumor should be considered when evaluating female genital neoplasms at any age. Given the tumor's potential for malignancy, recurrence, and metastasis, follow-up of patients is essential.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Adnexal Tumor
  • FATWO (Female adnexal tumor of probable Wolffian origin)
  • Ovarian Neoplasm
  •   Wolffian tumor
  1. Shirali E, Yarandi F, Ghaemi M, Montazeri A. Quality of life in patients with gynecological cancers: a web-based study. Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP 2020; 21(7):1969.
  2. Practice Bulletin No. 162: Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders. Obstet Gynecol 2016; 127(5):e108-e122.
  3. Carvalho JP, Moretti-Marques R, Silva Filho AL. Adnexal mass: diagnosis and management. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia 2020; 42:438-44.
  4. Shalaby A, Shenoy V. Female adnexal tumor of probable Wolffian origin: a review. Archives of Pathology & Laboratory Medicine 2020; 144(1):24-8.
  5. Ramirez PT, Wolf JK, Malpica A, Deavers MT, Liu J, Broaddus R. Wolffian duct tumors: case reports and review of the literature. Gynecologic oncology 2002; 86(2):225-30.
  6. Heatley MK. Is female adnexal tumour of probable wolffian origin a benign lesion? A systematic review of the English literature. Pathology 2009; 41(7):645-8.
  7. Rosen C, Reardon E, Shyu S, Terhune J, Saats P, Ioffe O, et al. Wolffian tumor (female adnexal tumor of Wolffian origin) presenting as a pelvic side wall mass: Report of a case. SAGE Open Medical Case Reports 2019; 7:2050313X19839534.
  8. Michal M, Kazakov DV, Kacerovska D, Kuroda N, Lovric E, Wachter DL, et al. Paratesticular cystadenomas with ovarian stroma, metaplastic serous Müllerian epithelium, and male adnexal tumor of probable wolffian origin: A series of 5 hitherto poorly recognized testicular tumors. Annals of Diagnostic Pathology 2013; 17(2):151-8.
  9. Rey R, Picard JY. Embryology and endocrinology of genital development. Baillière's clinical endocrinology and metabolism 1998; 12(1):17-33.
  10. Hong S, Cui J, Li L, Buscema J, Liggins C, Zheng W. Malignant female adnexal tumor of probable Wolffian origin: case report and literature review. International Journal of Gynecological Pathology 2018; 37(4):331-7.
  11. Wakayama A, Matsumoto H, Aoyama H, Saio M, Kumagai A, Ooyama T, et al. Recurrent female adnexal tumor of probable Wolffian origin treated with debulking surgery, imatinib and paclitaxel/carboplatin combination chemotherapy: a case report. Oncology Letters 2017; 13(5):3403-8.
  12. Kwon MJ, Yun MJ, Kim MK. A female adnexal tumor of probable Wolffian origin showing positive O-6-methylguanine-DNA methyltransferase methylation. Obstetrics & Gynecology Science 2016; 59(4):328-32.
  13. Piciu A, Cainap C, Sur D, Havasi A, Fetica B, Balacescu O, et al. Rare malignant female adnexal tumor of Wolffian origin (Fatwo) with multiple relapses and chemotherapy regimens. Acta Endocrinologica (Bucharest) 2021; 17(2):259.
  14. Kim SR, Heredia F, Pakbaz S, Metser U, Laframboise S. Management of Wolffian adnexal tumors. International Journal of Gynecological Cancer 2021; 31(6):925-8.