بررسی اثر کوهوش سیاه به همراه میزوپروستول در مقایسه با میزوپروستول به تنهایی بر آمادگی سرویکس قبل از هیستروسکوپی در زنان یائسه: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 رزیدنت گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات پیشگیری از بیماری‌های زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

2 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات پیشگیری از بیماری‌های زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

10.22038/ijogi.2024.80671.6119

چکیده

مقدمه: با توجه به تأثیر بسزای کوهوش سیاه در کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی، سرطان پستان، میگرن و ناباروری و با توجه به کمبود مطالعات در این زمینه، مطالعه حاضر با بررسی اثر مقایسه‌ای ریشه گیاه کوهوش سیاه با میزوپروستول بر آمادگی سرویکس قبل از هیستروسکوپی در زنان یائسه انجام شد.
روش‌کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تمام زنان یائسه که در سال‌های 1402-1401 برای هیستروسکوپی به بیمارستان مهدیه مراجعه کردند، به‌صورت تصادفی به دو دسته تقسیم شدند. گروه اول 8-6 ساعت قبل از عمل 200 میکروگرم میزوپروستول و گروه دوم 8-6 ساعت قبل از عمل، علاوه بر 200 میکروگرم میزوپروستول، 80 میلی‌گرم کوهوش سیاه دریافت کردند. عوارض هیستروسکوپی از جمله ایجاد گذرگاه کاذب، خونریزی و پارگی سرویکس بررسی و آنالیز شد. پس از عمل نیز میزان درد بیمار بر اساس مقیاس درد و تهوع و استفراغ، کرامپ و احساس لرز بررسی گردید. تجزیه و تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 22) انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته ­ها: میانگین سایز دیلاتور در گروه مداخله در مقایسه با گروه دیگر بیشتر بود که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (001/0>p). فراوانی درد در حالت شدید در گروه کنترل در مقایسه با گروه مداخله بیشتر بود، در حالی‌که فراوانی حالت خفیف و متوسط در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل بیشتر بود (01/0=p). میانگین خون‌ریزی در گروه کنترل در مقایسه با گروه مداخله بیشتر بود که از نظر آماری معنادار بود (001/0=p)، در حالی‌که از نظر عوارض نظیر مصرف مسکن، پارگی سرویکس و رحم، و گذرگاه کاذب ارتباط معناداری بین دو گروه مشاهده نگردید (05/0<p).
نتیجه ­گیری: استفاده از کوهوش سیاه در بیماران می ­تواند علاوه بر کاهش شدت درد، منجر به کاهش خون‌ریزی و کاهش عوارض در بیماران گردد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The effect of black cohosh along with misoprostol compared to misoprostol alone on cervical preparation before hysteroscopy in postmenopausal women: A randomized clinical trial study

نویسندگان [English]

  • Shokoufe Moshki 1
  • Arezoo Ebrahimi 1
  • Hanieh Rafei 1
  • Atena Behforouz 2
1 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Preventative Gynecology Diseases Research Center, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Preventative Gynecology Diseases Research Center, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Considering the effect of black cohosh in reducing the symptoms of premenstrual syndrome, breast cancer, migraine and infertility, and due to the lack of studies in this field, the present study was conducted with aim to comparatively investigate the effect of black cohosh plant root with on cervical preparation before hysteroscopy in postmenopausal women.
Methods: In this clinical trial study, all postmenopausal women who referred to Mahdieh Hospital for hysteroscopy during 2022-2023 were randomly divided into two groups. The first group received 200 micrograms of misoprostol 6-8 hours before the operation, and the second group in addition to 200 micrograms of misoprostol received 80 mg of black cohosh 6-8 hours before the operation. Complications of hysteroscopy, including pseudocanal, bleeding, and cervical rupture were also investigated and analyzed. After the operation, the patient's pain level was assessed based on the pain, nausea, vomiting, cramping, and shivering scales. Data analysis was performed using SPSS software (version 22).  P<0.05 was considered significant.
Results: The mean dilator size was higher in the intervention group compared to the other group, which was statistically significant (p<0.001). The frequency of severe pain was higher in the control group compared to the intervention group, while the frequency of mild and moderate pain in the intervention group was higher compared to the control group (p=0.01). The mean bleeding was higher in the control group compared to the intervention group, which was statistically significant (p=0.001), while no significant relationship was observed between the two groups in terms of complications such as analgesic use, cervical and uterine rupture, and pseudocanal (p>0.05).
Conclusion: Using black cohosh in patients can lead to a reduction in pain intensity and decrease in bleeding and complications in patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Black cohosh
  • Cervix
  • Hysteroscopy
  • Misoprostol

مراجع

  1. Al‐Fozan H, Firwana B, Al Kadri H, Hassan S, Tulandi T. Preoperative ripening of the cervix before operative hysteroscopy. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2015(4).
  2. Stankova T, Ganovska A, Stoianova M, Kovachev S. Complications of diagnostic and operative hysteroscopy--review. Akusherstvo i Ginekologiia 2015; 54(8):21-7.
  3. Neelgund S, Hiremath PB. Abnormal uterine bleeding in perimenopause. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 2016; 5(51):3337-42.
  4. Maki MS, Ali MS, Rawi HZ. The association of matrix metalloproteinase-9 and fetal fibronectin in the first trimester threatened miscarriage. Immunopathologia Persa 2024; 10(2):e40644-.
  5. Manchanda R, Sharma R. Complications of hysteroscopy and management. Hysteroscopy Simplified by Masters 2021: 211-22.
  6. Farahbod F, Zarean E, Khanjani S, Moezzi M, Mohammadizadeh F, Shabanian S. Relationship between placental thickness, grading, and heterogeneity in fetal growth restriction in the third trimester of pregnancy by ultrasonography and pathology tests and their relationship with estimated fetal weight and neonatal outcome. Immunopathologia Persa 2023; 10(2):e39471-.
  7. Babadi AJ, Kouti RN, Zeinali M, Lordejani MA, Marandi HJ, Farhadi E. Effect of Cervical Index Changes on Cervical Pain. Journal of Iranian Medical Council 2024.
  8. Ghanaei MM, Asgharnia M, Farokhfar M, Ghalebin SM, Rafiei E, Haryalchi K. The effect of consuming evening primrose oil on cervical preparation before hysteroscopy: An RCT. International Journal of Reproductive BioMedicine 2022; 20(7):591.
  9. Aghaei HN, Azimi P, Shahzadi S, Azhari S, Mohammadi HR, Alizadeh P, et al. Outcome measures of functionality, social interaction, and pain in patients with cervical spondylotic myelopathy: a validation study for the iranian version of the copenhagen neck functional disability scale. Asian Spine Journal 2015; 9(6):901.
  10. Massoudifar A, Alimi N, Boostan A, Etezadi A, Haji Seid Javadi E, Naghdipour Mirsadeghi M. Investigating the Relationship Between the Perception of Labor Pain and the Number of Deliveries. Journal of Obstetrics, Gynecology and Cancer Research 2023; 8(6):549-55.
  11. Gilstrop M, Sciscione A. Induction of labor—Pharmacology methods. InSeminars in perinatology 2015; 39(6):463-465.
  12. Monfared NB, Raoofi Z, Soleimani R, Mohammadi S, Hosseini S, Ghaderi H, et al. Vaginal versus intrauterine extra-amniotic administration of misoprostol for second-trimester pregnancy termination; a randomized clinical trial. Immunopathologia Persa 2022; 8(2):e27269-.
  13. Ramirez MM. Labor induction: a review of current methods. Obstetrics and Gynecology Clinics 2011; 38(2):215-25.
  14. Alfirevic Z, Keeney E, Dowswell T, Welton NJ, Medley N, Dias S, et al. Which method is best for the induction of labour?: A systematic review, network meta-analysis and cost-effectiveness analysis. Health technology assessment 2016; 20(65).
  15. Huntley A, Ernst E. A systematic review of the safety of black cohosh. Menopause 2003; 10(1):58-64.
  16. Borrelli F, Ernst E. Black cohosh (Cimicifuga racemosa): a systematic review of adverse events. American journal of obstetrics and gynecology 2008; 199(5):455-66.
  17. Rahal A, Kumar A, Chakraborty S, Tiwari R, Latheef SK, Dhama K. Cimicifuga: a revisiting indigenous herb with multi-utility benefits for safeguarding human health—a review. International Journal of Agronomy Plant Production 2013; 4:1590-601.
  18. Neuenschwander C, Wu K, DeGolier T. An Investigation into the Use of an Herbal Labor Induction Tincture Containing Black Cohosh, Cramp Bark, Partridgeberry, and Motherwort on Contractile Responses Produced from Isolated Strips of Mouse Uterine Tissues. Pharmacognosy Journal 2021; 13(6).
  19. Diggins N, McCoy J, Hou G, Okunji C, Jesmin S, Mowa CN. Actaea racemosa (black cohosh) hydroethanolic extract alters LPS‐induced expression of pro‐and anti‐inflammatory factors in the cervix of ovariectomized mice. The FASEB Journal 2011; 25(S1):lb330-lb.
  20. Centini G, Troia L, Lazzeri L, Petraglia F, Luisi S. Modern operative hysteroscopy. Minerva Ginecologica 2016; 68(2):126-32.
  21. Salazar CA, Isaacson KB. Office operative hysteroscopy: an update. Journal of minimally invasive gynecology 2018; 25(2):199-208.
  22. DeGolier T, Lyle C, Ortmann A. Aqueous extracts from evening primrose seeds (Oenethera biennis) contract isolated uterine tissues but have no effect on isolated cervical tissues. International Journal of Herbal Medicine 2017; 5(3):10-6.
  23. Rattanatantikul T. The Effects of Oral Combined Nutraceuticals on Menopausal Symptoms and Hormonal Changes in Post-menopausal Women (Doctoral dissertation, Department of Anti-Aging and Regenerative Medicine, College of Integrative Medicine, Dhurakij Pundit University).
  24. Zimmermann R, Witte A, Voll RE, Strobel J, Frieser M. Coagulation activation and fluid retention associated with the use of black cohosh: a case study. Climacteric 2010; 13(2):187-91.
  25. Bai W, Henneicke-von Zepelin HH, Wang S, Zheng S, Liu J, Zhang Z, et al. Efficacy and tolerability of a medicinal product containing an isopropanolic black cohosh extract in Chinese women with menopausal symptoms: a randomized, double blind, parallel-controlled study versus tibolone. Maturitas 2007; 58(1):31-41.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 27، شماره 9
آذر 1403
صفحه 20-28

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار