بررسی ارتباط بین آتونی رحم و سطح کلسیم توتال به‌دنبال زایمان واژینال در زنان باردار: یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان و مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

2 متخصص زنان و مامایی، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

3 پژوهشگر، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

4 کارشناس آمار، واحد توسعه و تحقیقات بالینی کوثر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

چکیده

مقدمه: خونریزی پس از زایمان، یکی از علل اصلی عوارض و مرگ‌و‌میر مادران باردار در جهان و آتونی رحم، شایع‌ترین علت خونریزی زودرس پس از زایمان است. با توجه به تأثیر مثبت کلسیم در ایجاد انقباض رحم، ممکن است هیپوکلسمی در بروز آتونی رحم نقش داشته باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین سطح کلسیم توتال و آتونی رحم به‌دنبال زایمان واژینال انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کوهورت آینده‌نگر بر روی 619 مادر باردار با حاملگی ترم تک‌قلو با نمایش سفالیک که در سال 1401 جهت ختم بارداری به بیمارستان کوثر قزوین مراجعه کرده بودند، انجام شد. از تمام مادران 5 سی‌سی نمونه خون جهت تعیین میزان کلسیم توتال گرفته شد. پس از زایمان مادران دچار آتونی و غیرآتونی از نظر سطح کلسیم مورد ارزیابی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده­ ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 24) و آزمون‌های تی تست مستقل، کای اسکوئر و دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته ­ها: در این مطالعه 45 زن (3/7%) دچار آتونی رحم شدند. میانگین سطح کلسیم مادران دچار آتونی رحم 37/0±2/8 و مادران غیرآتونی 37/0±9/8 میلی‌گرم بر دسی‌لیتر بود (001/0>p). همچنین 39 نفر (7/86%) از مادران دچار آتونی، هیپوکلسمی (سطح کلسیم کمتر از 5/8) داشتند، در حالی که این میزان در مادران غیرآتونی 9/9% بود که این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود (001/0>p).
نتیجه ­گیری: در این مطالعه سطح کلسیم در مادران دچار آتونی رحم کمتر از مادران غیرآتونی بود، بنابراین اندازه‌گیری سطح کلسیم می­ تواند برای پیش‌بینی آتونی رحم مفید باشد. 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The relationship between total calcium level and uterine atony following vaginal delivery in pregnant women: a prospective cohort study

نویسندگان [English]

  • Ezzatalsadat Haji-Seid-Javadi 1
  • Farideh Movahed 1
  • Yasaman Ebadi 2
  • Simindokht Molaverdikhani 3
  • Zahrasadat Mohammadi 4
1 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
2 Gynecologist, Department of Obstetrics and Gynecology, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
3 Researcher, Kowsar Clinical Research Development Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
4 Statistician, Kowsar Development and Clinical Research Unit, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Postpartum hemorrhage is one of the main causes of morbidity and mortality in pregnant mothers in the world. Uterine atony is the most common cause of early postpartum hemorrhage. Considering the positive effect of calcium on uterine contraction, hypocalcemia may play a role in uterine atony. This study was conducted with aim to investigate the relationship between total calcium level and uterine atony following vaginal delivery.
Methods: This prospective cohort study was conducted on 619 pregnant mothers with full-term singleton pregnancy with cephalic presentations that had referred to Qazvin Kowsar Hospital in 2022 for termination of pregnancy. 5 cc blood samples were taken from all mothers to determine total calcium levels. After delivery, atonic and non-atonic mothers were evaluated in terms of calcium levels. Data analysis was done using SPSS statistical software (version 24). P<0.05 was considered significant.
Results: In this study, 45 women (7.3%) had uterine atony. The mean calcium level of mothers with uterine atony was 8.2±0.37 and non-atony mothers was 8.9±0.37 mg/dL (p<0.001). Also, 39 person (86.7%) of mothers with uterine atony had hypocalcemia (calcium level less than 8.5), while this rate was 9.9% in non-atony mothers and this difference was significant (p<0.001).
Conclusion: In the present study, the calcium level of mothers with uterine atony was lower than non-atony mothers. Therefore, measuring calcium levels can be useful for predicting uterine atony.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Calcium
  • Childbirth
  • Postpartum hemorrhage
  • Uterine atony

مراجع

  1. World Health Organization. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. World Health Organization; 2012.
  2. Borovac-Pinheiro A, Pacagnella RC, Cecatti JG, Miller S, El Ayadi AM, Souza JP, et al. Postpartum hemorrhage: new insights for definition and diagnosis. American journal of obstetrics and gynecology 2018; 219(2):162-8.
  3. Evensen A, Anderson JM, Fontaine P. Postpartum hemorrhage: prevention and treatment. American family physician 2017; 95(7):442-9.
  4. Haslinger C, Korte W. Postpartum Hemorrhage: A Rising Problem Requiring to Think Out of the Box. Transfusion Medicine and Hemotherapy 2023; 50(1):1-.
  5. Kayem G, Deneux-Tharaux C. Invasive therapies for primary post-partum haemorrhage as missed opportunities for medical prevention. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2017; 29(2):66-70.
  6. Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, et al. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The lancet 2016; 388(10053):1775-812.
  7. Madan S, Sangwan N, Nanda S, Sirohiwal D, Dahiya P, Singhal S, et al. Trends in postpartum Haemorrhage in a limited resource country: A review of 6 years in a tertiary care Centre of India. International Journal of Clinical Obstetrics and Gynaecology 2020; 4(5):9-15.
  8. Gustiani R, Kartini F. Factors Affecting Postpartum Haemorrhage on Postpartum Mother. Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya 2023; 11(1):13-22.
  9. Ramani S, Vijaya B. Prevalence and outcome of primary postpartum haemorrhage in a tertiary care hospital: a hospital record based study. The New Indian Journal of OBGYN 2023; 9(2):308-13.
  10. Marshall AL, Durani U, Bartley A, Hagen CE, Ashrani A, Rose C, et al. The impact of postpartum hemorrhage on hospital length of stay and inpatient mortality: a National Inpatient Sample–based analysis. American journal of obstetrics and gynecology 2017; 217(3):344-e1.
  11. Martone S, Centini G, Exacoustos C, Zupi E, Afors K, Zullo F, et al. Pathophysiologic mechanisms by which adenomyosis predisposes to postpartum haemorrhage and other obstetric complications. Medical hypotheses 2020; 143:109833.
  12. Newsome J, Martin JG, Bercu Z, Shah J, Shekhani H, Peters G. Postpartum hemorrhage. Techniques in vascular and interventional radiology 2017; 20(4):266-73.
  13. Nyfløt LT, Sandven I, Stray-Pedersen B, Pettersen S, Al-Zirqi I, Rosenberg M, et al. Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study. BMC pregnancy and childbirth 2017; 17:1-9.
  14. LI X, Liu Q, Cui Z, Zhang W, Wang Y, Cui H. The treatment effect of modified strap uterine suture combined with calcium for uterine atony postpartum hemorrhage. Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 2012: 3216-7.
  15. Phillips JM, van den Anker JN, Ahmadzia HK. Next generation medical management of postpartum hemorrhage. Current pharmaceutical design 2019; 25(5):549-55.
  16. Epstein D, Solomon N, Korytny A, Marcusohn E, Freund Y, Avrahami R, et al. Association between ionised calcium and severity of postpartum haemorrhage: a retrospective cohort study. British Journal of Anaesthesia 2021; 126(5):1022-8.
  17. Oguaka VN, Adinma JI, Okafor CI, Udigwe GO, Adinma ON, Edet MM. Serum calcium in primary postpartum haemorrhage. European journal of pharmaceutical and medical research 2019; 6(10):53-8.
  18. Tasneem F, Sirsam S, Shanbhag V. Clinical study of post partum haemorrhage from a teaching hospital in Maharashtra, India. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2017; 6(6):2366-9.
  19. Premalahta HL, Krishnegowda R. Prospective study of association of uterine atonicity and serum calcium levels. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology 2016; 5(7):2221-4.
  20. Abdelgayed SM, Bakry AM, Faheem AS. The Relation between serum calcium levels and Atonic postpartum Hemorrhage. Egyptian Journal of Medical Research 2023; 4(4):50-62.
  21. Abd El-Samie M, Abd El-Hamid A, El-Ashmawy A, Ahmed B. Calcium in the Management of Atonic Postpartum Hemorrhage. The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2017; 68(2):1162-8.
  22. Farber MK, Schultz R, Lugo L, Liu X, Huang C, Tsen LC. The effect of co-administration of intravenous calcium chloride and oxytocin on maternal hemodynamics and uterine tone following cesarean delivery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. International Journal of Obstetric Anesthesia 2015; 24(3):217-24.
  23. Ansari JR, Kalariya N, Carvalho B, Flood P, Guo N, Riley E. Calcium chloride for the prevention of uterine atony during cesarean delivery: a pilot randomized controlled trial and pharmacokinetic study. Journal of Clinical Anesthesia 2022; 80:110796.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 27، شماره 5
مرداد 1403
صفحه 10-19

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار