بررسی مقایسه‌ای دو داروی متوکلوپرامید و اندانسترون در پیشگیری از تهوع و استفراغ حین و بعد از سزارین انتخابی تحت بی‌حسی نخاعی

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه بیهوشی و فلوشیپ درد، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

2 متخصص بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

3 استاد بیهوشی و فلوشیپ بیهوشی قلب، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

4 دانشیار گروه بیهوشی و فلوشیپ بیهوشی قلب، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

5 استادیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

6 کارشناس بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

10.22038/ijogi.2024.75221.5871

چکیده

مقدمه: تهوع و استفراغ، یکی از شایع‌ترین عوارض نامطلوب جراحی سزارین با بی‌حسی نخاعی می‌باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر تزریق وریدی داروهای متوکلوپرامید و اندانسترون در پیشگیری از تهوع و استفراغ در عمل جراحی سزارین انتخابی با بی‌حسی نخاعی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور همراه با گروه کنترل در سال 1400-1399 بر روی 150 زن باردار 40-18 ساله کاندید عمل جراحی سزارین الکتیو در بندرعباس انجام شد. بیماران به‌صورت بلوک تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. 5 دقیقه قبل از بی‌حسی نخاعی، یک گروه اندانسترون، گروه دیگر متوکلوپرامید و گروه سوم نرمال سالین وریدی دریافت نمودند. بروز تهوع و استفراغ، تعداد موارد تهوع و استفراغ، فشار خون سیستولی و دیاستولی و ضربان قلب در ساعات 1، 2، 4 و 6 بعد از بیهوشی نخاعی و همچنین میزان مصرف افدرین در سه گروه مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Stata انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته­ ها: میزان بروز تهوع و/یا استفراغ در طی ساعت اول بعد از بیهوشی نخاعی در گروه شاهد 50%، در گروه اندانسترون 40% و در گروه متوکلوپرامید 22% بود. در مجموع خطر بروز تهوع و /یا استفراغ در طی ساعت اول بعد از عمل در گروه متوکلوپرامید 56% نسبت به گروه کنترل کمتر بود. از لحاظ میزان بروز تهوع و استفراغ در ساعت‌های بعدی، تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه‌ها مشاهده نشد (05/0<p). همچنین تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه‌ها از نظر میزان بروز هیپوتانسیون و میزان افدرین مصرفی مشاهده نشد (05/0<p).
نتیجه­ گیری: تزریق متوکلوپرامید وریدی به‌میزان 10 میلی‌گرم قبل از بی­ حسی نخاعی در سزارین انتخابی، بروز تهوع و/ یا استفراغ در ساعت اول بعد از عمل را بیشتر از اندانسترون کاهش می‌دهد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Metoclopramide VS. Ondansetron in the Prevention of Nausea and Vomiting During and After Elective Cesarean Section under Spinal Analgesia

نویسندگان [English]

  • Abbas Moallemy 1
  • Hasan Movahedi 2
  • Hashem Jarineshin 3
  • Saeed Kashani 4
  • Pourya Adibi 5
  • Saba Rahimifar 6
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology, Pain Management Fellowship, Anesthesiology Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
2 Anesthesiologist, Anesthesiology Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
3 Professor, Department of Anesthesiology, Cardiac and Anesthesia Fellowship, Anesthesiology Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
4 Associate Professor, Department of Anesthesiology, Cardiac and Anesthesia Fellowship, Anesthesiology Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
5 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Anesthesiology Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
6 B.Sc. of Anesthesiology, Anesthesiology Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Nausea and vomiting are one of the most common side effects of caesarean section with spinal anesthesia. The present study was conducted with aim to compare the effect of intravenous metoclopramide and ondansetron in preventing nausea and vomiting in elective cesarean section with spinal analgesia.
Methods: This double-blind randomized clinical trial study with a control group was conducted in 2020-2021 on 150 pregnant women 18-40 year’s candidates for elective cesarean section in Bandarabbas city. The patients were randomly divided into three groups. Five minutes before spinal anesthesia, Group I received IV metoclopramide and Group II received IV Ondansetron and group III received IV normal saline. The incidence and number of episodes of nausea and vomiting, systolic and diastolic blood pressure, and heart rate was compared at 1,2,4 and 6 hours after the spinal anesthesia. The amount of ephedrine consumption was also compared in the three groups. Data were analyzed by Stata software. P˂0.05 was considered significant.         
Results: The incidence of nausea and/or vomiting during the first hour after spinal anesthesia in the control group was 50%, in the ondansetron group 40%, and in the metoclopramide group 22%. In total, the risk of nausea and/or vomiting during the first hour after spinal anesthesia in the metoclopramide group was 56 % lower than that in the control group. In terms of the incidence of nausea and vomiting in the following hours, no statistically significant difference was observed between the groups (p>0.05). In addition, there was no statistically significant difference among the groups in terms of the incidence of hypotension and the amount of ephedrine consumed (p>0.05).
Conclusion: Intravenous injection of metoclopramide 10 mg before spinal anesthesia in elective cesarean section reduces the incidence of nausea and/or vomiting in the first hour after spinal anesthesia more than ondansetron.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cesarean section
  • Metoclopramide
  • Ondansetron
  • Postoperative nausea and vomiting
  • Spinal analgesia

مراجع

  1. Bucklin BA, Hawkins JL, Anderson JR, Ullrich FA. Obstetric anesthesia workforce survey: twenty-year update. The Journal of the American Society of Anesthesiologists 2005; 103(3):645-53.
  2. Tan HS, Habib AS. The optimum management of nausea and vomiting during and after cesarean delivery. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 2020; 34(4):735-47.
  3. Pierre S, Whelan R. Nausea and vomiting after surgery. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain 2013; 13(1):28-32.
  4. Mishriky BM, Habib AS. Metoclopramide for nausea and vomiting prophylaxis during and after Caesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. British journal of anaesthesia 2012; 108(3):374-83.
  5. Denholm L, Gallagher G. Physiology and pharmacology of nausea and vomiting. Anaesthesia & Intensive Care Medicine 2018; 19(9):513-6.
  6. Jabalameli M, Honarmand A, Safavi M, Chitsaz M. Treatment of postoperative nausea and vomiting after spinal anesthesia for cesarean delivery: A randomized, double-blinded comparison of midazolam, ondansetron, and a combination. Advanced biomedical research 2012; 1(1):2.
  7. Cao X, White PF, Ma H. An update on the management of postoperative nausea and vomiting. Journal of anesthesia 2017; 31:617-26.
  8. Gan TJ, Belani KG, Bergese S, Chung F, Diemunsch P, Habib AS, et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia 2020; 131(2):411-48.
  9. Hailu S, Mekonen S, Shiferaw A. Prevention and management of postoperative nausea and vomiting after cesarean section: A systematic literature review. Annals of Medicine and Surgery 2022; 75:103433.
  10. Allen TK, Jones CA, Habib AS. Dexamethasone for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting associated with neuraxial morphine administration: a systematic review and meta-analysis. Anesthesia & Analgesia 2012; 114(4):813-22.
  11. Zhou C, Zhu Y, Bao Z, Wang X, Liu Q. Efficacy of ondansetron for spinal anesthesia during cesarean section: a meta-analysis of randomized trials. Journal of International Medical Research 2018; 46(2):654-62.
  12. Majhi D, Das M. A comparative study of metoclopramide, dexamethasone and ondansetron in control of nausea and vomiting after spinal anesthesia for cesarean section. International Archives of Integrated Medicine 2021; 8(1).
  13. Afsargharehbagh R, Mosaed S, Nasiri A, Afshari M, Moosazadeh M. Comparison of the effects of intravenous metoclopramide and ondansetron on prevention of nausea and vomiting after cesarean section. Biomedical Research (India) 2018; 29(15):3043-6.
  14. Singh KU, Heisnam I, Lobo PS, Singh ST, Devi KS. Comparision between metoclopramide and ondansetron for prevention of nausea and vomiting in caesarean delivery under spinal anaesthesia. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 2015; 4(76):13156-61.
  15. Zahedi H, Rouzbeh Kargar L. Comparing the prophylaxis effect of Ondansetron and Metoclopramide against intraoperative nausea and vomiting during spinal anesthesia for cesarean section. Journal of Babol University of Medical Sciences 2004; 6(3):32-6.
  16. Sankararao DVG, Bhairavabhatla KV. A comparative study of metoclopramide and ondansetron for postoperative nausea and vomiting in lower segment caesarean section. J. Evid. Based Med. Healthc 2017; 4(52):3190-5.
  17. Dandona S, Batra N. Pre-operative ondansentron versus metoclopramide for prevention of post operative nausea and vomiting in elective lower segment caesarean section under spinal anaesthesia. J Med Sci Clin Res 2014; 2:940-8.
  18. Vasantha Kumar J, Shivanand PT, Ravi R. Pre-operative ondansetron vs. metoclopramide for prevention of post-operative nausea and vomiting in elective lower-segment caesarean section under spinal anaesthesia. International Journal of Research in Medical Sciences 2014; 2(1):175.
  19. Fattahi Z, Hadavi SM, Sahmeddini MA. Effect of ondansetron on post-dural puncture headache (PDPH) in parturients undergoing cesarean section: a double-blind randomized placebo-controlled study. Journal of anesthesia 2015; 29:702-7.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 28، شماره 4
تیر 1404
صفحه 1-9

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار