ارتباط بین 25 هیدروکسی ویتامین D، تست‌های عملکردی و اتوایمیونیتی تیروئید در زنان باردار سه ماهه اول

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، پژوهشکده سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پرشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.

2 رزیدنت گروه بیماری‌های داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.

3 استادیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.

چکیده

مقدمه: کمبود 25 هیدروکسی ویتامین D با پیامدهای منفی در طول بارداری مرتبط است. با توجه به اهمیت و شیوع این دو و اطلاعات محدود و ضدونقیض در زمینه ارتباط آنها، مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین سطح 25 هیدروکسی ویتامین D و تست‌های عملکردی تیروئید در سه ماه اول بارداری انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه به‌صورت مقطعی در سال 1398 بر روی 200 زن سه ماهه اول بارداری انجام شد. سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین ­ D(جهت بررسی ویتامین D)، total T4، TSH (جهت بررسی عملکرد تیروئید) و TPO آنتی ­بادی (جهت بررسی اتوایمیونیته) اندازه ­گیری شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 25) و ضریب همبستگی اسپیرمن  و آزمون‌های کروسکال والیس و من‌ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: از نظر آماری تفاوت معناداری در میانگین سطح TSH (272/0=p) و T4 (538/0=p) برای سطوح مختلف ویتامین D مشاهده نشد، اگرچه در گروهی که بر اساس TSH در محدوده یوتیروئید (2/0 تا 9/3 میلی‌گرم واحد بین‌المللی در لیتر) بودند، سطح ویتامین D به‌طور معناداری بالاتر بود (013/0=p). ارتباط معکوس و معناداری بین سطح کمبود (034/0=p) و ناکافی (019/0=p) ویتامین D با مثبت شدن تیتر TPO آنتی‌بادی یافت شد.
نتیجه­ گیری: به‌نظر می­ رسد بین کمبود ویتامین D و اتوایمیونیته تیروئید و همچنین بین سطح ویتامین D کافی و قرار گرفتن در وضعیت یوتیروئید ارتباط وجود دارد، لذا پیشنهاد می ­شود کمبود ویتامین D در زنان پیش از اقدام به بارداری اصلاح شود. 

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The relationship between 25-hydroxyvitamin D, thyroid function and autoimmunity in the women at first trimester of pregnancy

نویسندگان [English]

  • Ferdos Zaman 1
  • Elham Bahramipour 2
  • Zahra Farhangiyan 1
  • Mozhgan Barati 3
  • Leila Moradi 1
1 Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Diabetes Research Center, Health Research Institute, Faculty of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.
2 Resident, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Hypovitaminosis D and thyroid disorders are associated with negative consequences during pregnancy. Regarding to the importance and prevalence of these two and the limited and contradictory information on their relationship, the present study was performed aimed to investigate the relationship between the level of 25-hydroxyvitamin D and thyroid function tests in the first trimester of pregnancy.
Methods: This cross-sectional study was conducted in 2019 on 200 women in the first trimester of pregnancy.  Serum levels of 25 hydroxyvitamin D (to check vitamin D), total thyroxine (TT4), and thyroid-stimulating hormone (TSH) (to check thyroid function) and thyroid peroxidase (TPO) antibodies (to check autoimmunity) were measured.  Data were analyzed by SPSS statistical software (version 25) and Spearman's correlation coefficient and Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: There was no statistically significant difference in the mean level of TSH and T4 for different levels of vitamin D (p=0.272 and p=0.538, respectively), although in the group that were in the euthyroid range based on TSH (0.2 to  3.9 mg international units per liter), vitamin D level was significantly higher (p=0.013). A significant inverse relationship was found between deficient and insufficient levels of vitamin D with positive TPO antibody titer (p=0.034 and p=0.019, respectively).
Conclusion: It seems that there is a relationship between vitamin D deficiency and thyroid autoimmunity, as well as between sufficient vitamin D levels and being in a euthyroid state, so it is suggested to correct vitamin D deficiency in women before attempting to pregnancy.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Autoimmune
  • Pregnancy
  • Thyroid
  • Vitamin D

مراجع

  1. King N, Bernardi LA. Thyroid function and pregnancy. InThyroid Disease and Reproduction 2019:69-78. Springer, Cham.
  2. Kim D. The role of vitamin D in thyroid diseases. International journal of molecular sciences 2017; 18(9):1949.
  3. Dousti R, Jahangiry L, Mirghafourvand M. The relationship between vitamin D and abortion: a systematic review and meta-analysis. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2021; 24(3):85-94.
  4. McAree T, Jacobs B, Manickavasagar T, Sivalokanathan S, Brennan L, Bassett P, et al. Vitamin D deficiency in pregnancy–still a public health issue. Maternal & child nutrition 2013; 9(1):23-30.
  5. Hosseini MS, Bairamzadeh E, Dadashi AR, Fatahi S, Shiri Malekabad E. Relationship between serum vitamin D level and gestational diabetes mellitus in patients referring to Imam Hossein Hospital in Tehran, Iran, during 2015. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2018; 21(10):7-12.
  6. Pirdehghan A, Vakili M, Dehghan R, Zare F. High prevalence of vitamin D deficiency and adverse pregnancy outcomes in Yazd, a central province of Iran. Journal of reproduction & infertility 2016; 17(1):34.
  7. Nizar BM, Battikhi ZW, Battikhi BE. Correlation of serum 25-hydroxyvitamin D and thyroid hormones in pregnant women in amman-Jordan. Journal of Microbiology and Experimentation 2017; 31.
  8. Holick MF. Vitamin D deficiency. New England journal of medicine 2007; 357(3):266-81.
  9. Cohen P, West SG, Aiken LS. Applied multiple regression/correlation analysis for the behavioral sciences. Psychology press; 2014.
  10. Lavalle G, Onori ME. Relationship between Serum 25-Hydroxyvitamin D and Thyroid Hormones during Pregnancy in the North of Rome. Int J Sci Res 2012; 3(10):2319-7064.
  11. Azizi F, Mehran L, Amouzegar A, Delshad H, Tohidi M, Askari S, et al. Establishment of the trimester-specific reference range for free thyroxine index. Thyroid 2013; 23(3):354-9.
  12. Sepandi M, Esmailzadeh S, Hosseini MS, Hashemi SR, Abbaszadeh S, Alimohamadi Y, et al. Prevalence of vitamin D deficiency among Iranian pregnant women. Nutrition and Dietary Supplements 2020; 12:97-102.
  13. Aji AS, Erwinda E, Yusrawati Y, Malik SG, Lipoeto NI. Vitamin D deficiency status and its related risk factors during early pregnancy: a cross-sectional study of pregnant Minangkabau women, Indonesia. BMC pregnancy and Childbirth 2019; 19(1):1-0.
  14. Zare Ebrahimabad M, Teymoori H, Joshaghani H. Vitamin D status and its relationship with thyroid function parameters in patients with hypothyroidism. Medical Laboratory Journal 2019; 13(5):8-12.
  15. Mackawy AM, Al-Ayed BM, Al-Rashidi BM. Vitamin D deficiency and its association with thyroid disease. International journal of health sciences 2013; 7(3):267.
  16. Rostami F, Moghaddam-Benaem L, Ghasemi N, Hantoushzadeh S. The relationship between Vitamin D deficiency and thyroid function in the first trimester of pregnancy. Archives of Pharmacy Practice 2020; 1:131.
  17. Sar M, Stumpf WE, DeLuca HF. Thyrotropes in the pituitary are target cells for 1, 25 dihydroxy vitamin D3. Cell and Tissue Research 1980; 209(1):161-6.
  18. Smith MA, McHenry C, Oslapas R, Hofmann C, Hessel P, Paloyan E. Altered TSH levels associated with increased serum 1, 25-dihydroxyvitamin D3: a possible link between thyroid and parathyroid disease. Surgery 1989; 106(6):987-91.
  19. Musa IR, Rayis DA, Ahmed MA, Khamis AH, Nasr AM, Adam I. Thyroid function and 25 (OH) vitamin D level among Sudanese women in early pregnancy. Open access Macedonian journal of medical sciences 2018; 6(3):488.
  20. Zhao Y, Miao W, Li C, Yu X, Shan Z, Guan H, et al. Dynamic changes in serum 25-hydroxyvitamin D during pregnancy and lack of effect on thyroid parameters. PLoS One 2014; 9(3):e90161.
  21. Goswami R, Marwaha RK, Gupta N, Tandon N, Sreenivas V, Tomar N, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and its relationship with thyroid autoimmunity in Asian Indians: a community-based survey. British Journal of Nutrition 2009; 102(3):382-6.
  22. Smyth PP, Wijeyaratne CN, Kaluarachi WN, Smith DF, Premawardhana LD, Parkes AB, et al. Sequential studies on thyroid antibodies during pregnancy. Thyroid 2005; 15(5):474-7.
  23. Plum LA, DeLuca HF. Vitamin D, disease and therapeutic opportunities. Nature reviews Drug discovery 2010; 9(12):941-55.
  24. Battikhi MN. Significant of Serum 25-Hydroxyvitamin D and Thyroid Hormones Levels in Pregnant Women in Jordan. J Microbiol Exp 2016; 3(1):1-2.
  25. Bizzaro G, Shoenfeld Y. Vitamin D and autoimmune thyroid diseases: facts and unresolved questions. Immunologic research 2015; 61(1):46-52.
  26. Kivity S, Agmon-Levin N, Zisappl M, Shapira Y, Nagy EV, Dankó K, et al. Vitamin D and autoimmune thyroid diseases. Cellular & molecular immunology 2011; 8(3):243-7.
  27. Di Rosa M, Malaguarnera M, Nicoletti F, Malaguarnera L. Vitamin D3: a helpful immuno‐ Immunology 2011; 134(2):123-39.
  28. Pan Y, Zhong S, Liu Q, Wang CB, Zhu WH, Shen XA, et al. Investigating the relationship between 25-hydroxyvitamin D and thyroid function in second-trimester pregnant women. Gynecological Endocrinology 2018; 34(4):345-8.
  29. Küçükler FK, Şimşek Y, Görkem Ü, Doğan BA, Güler S. Relationship between gestational transient thyrotoxicosis and vitamin D. Turkish journal of medical sciences 2016; 46(5):1374-8.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 25، شماره 7
مهر 1401
صفحه 30-38

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار