مقایسه اثر سرم رینگر لاکتات با کلرید سدیم 9/0% بر وضعیت اسید- باز مادر و نوزاد در سزارین الکتیو: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه‌سوکور

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه هوشبری و اتاق عمل، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

2 استاد گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

چکیده

مقدمه: تغییرات واضح اسید- باز نوزاد در دقایق اولیه میتواند بر وضعیت همودینامیک نوزاد اثرات نامطلوبی بر جای بگذارد و سرمهای مختلف تأثیرات متفاوتی بر وضعیت اسید- باز میگذارند، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی مقایسه اثرات سرم کلرید سدیم 9/0% با سرم رینگر لاکتات بر وضعیت اسید- باز مادر و نوزاد در سزارین الکتیو انجام شد.
روشکار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده و سه‌سوکور در سال 98-1397 با مشارکت 48 زن باردار انجام شد. گروه اول سرم سدیم کلراید 9/0% و گروه دوم سرم رینگر لاکتات را دریافت نمودند. نمونه خون شریانی قبل از سزارین (مادر) و پس از سزارین (مادر و نوزاد) و نمره آپگار نوزاد در دقایق اول و پنجم ثبت و بین دو گروه مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون‌های تی مستقل، تی زوجی، آزمون کای دو، من‌ویتنی، آنالیز واریانس و اندازه‌های تکراری انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافتهها: تمامی فاکتورهای مورد بررسی در ABG بین دو گروه مادران معنی‌دار بود که نشان از بروز اسیدیته بالاتر در گروه کلرید سدیم 9/0% نسبت به گروه رینگر لاکتات داشت (05/0>p)؛ از طرفی بین فاکتورهای بررسی شده در نوزادان (ABG و نمرات آپگار) دو گروه تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد (05/0<p).
نتیجه‌گیری: کلرید سدیم 9/0% در مقایسه با رینگر لاکتات باعث اسیدوز در مادران تحت سزارین الکتیو با بی‌حسی نخاعی می‌گردد، ولی هیچ‌کدام تأثیر معنی‌داری بر وضعیت اسید- باز نوزاد ندارند. به‌نظر می‌رسد سرم رینگر لاکتات جایگزین مناسبی برای سرم کلرید سدیم 9/0% به‌ویژه در مادرانی که در خطر بیشتر اسیدوز هستند، باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

The effect of Ringer's lactate serum with 0.9% sodium chloride on maternal and neonatal acid status in elective cesarean section: a triple-blind randomized clinical trial

نویسندگان [English]

  • Reyhaneh Abri 1
  • Farnaz Moslemi 2
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology and Operating Room, School of Paramedical, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.
2 Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.
چکیده [English]

 Introduction: Clear changes in neonatal acid-base in the early minutes can have adverse effects on the hemodynamic status of the neonate; different serums have different effects on the acid-base status. Therefore, this study was performed with aim to compare the effects of 0.9% sodium chloride serum with Ringer lactate serum on maternal and neonatal acid-base status in elective cesarean section.
 Methods: This triple-blind randomized clinical trial study was performed with participation of 48 pregnant women in 2018-2019. The first group received 0.9 sodium chloride serum and the second group received ringer lactate serum. Arterial blood samples before cesarean section (mother) and after cesarean section (mother and baby) and neonatal Apgar score in the first and fifth minutes were recorded and compared between the two groups. Data were analyzed by SPSS software (version 21) and independent t-test, paired t-test, Chi-square test, Mann-Whitney test, analysis of variance and repeated measures. P<0.05 was considered statistically significant. Results: All factors studied in ABG were significant between the two groups of mothers, indicating a higher acidity in the 0.9% sodium chloride group than the ringer-lactate group (p<0.05). On the other hand, there was no significant difference between the studied factors in neonates (ABG and Apgar scores) between the two groups (p>0.05).
Conclusion: 0.9% sodium chloride compared to lactated ringer causes acidosis in mothers undergoing elective cesarean section with spinal anesthesia, but none of them has a significant effect on the acid-base status of the infant. Ringer's lactate serum seems to be a good alternative to 0.9% sodium chloride serum, especially in mothers who are at higher risk for acidosis.
 

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cesarean section
  • Lactate ringer
  • Normal Saline
  1. Lamon AM, Habib AS. Managing anesthesia for cesarean section in obese patients: current perspectives. Local and regional anesthesia 2016; 9:45-57.
  2. Ige OA, Oyedepo OO, Adesina KT, Enaworu II. Anesthesia for cesarean section in the University of Ilorin Teaching Hospital, Ilorin, Nigeria: A 5-year review. Journal of Medicine in the Tropics 2019; 21(1):10-13.
  3. Fakhari S, Bile Jani I, Atashkhouei S, Khanbabayi Gol M, Soliemanzadeh S. Comparing the effect of hypotension treatment due to spinal anesthesia with ephedrine or phenylephrine on arterial blood gases and neonatal Apgar score during cesarean delivery in obese mothers: randomized clinical trial. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2019; 22(10):12-20.
  4. Khan ZH, Eftekhar N, Barrak RS. General versus spinal anesthesia during caesarean section: a narrative review. Archives of Anesthesiology and Critical Care 2019; 5(1):18-21.
  5. Hasanin A, Mokhtar AM, Badawy AA, Fouad R. Post-spinal anesthesia hypotension during cesarean delivery, a review article. Egyptian Journal of Anaesthesia 2017; 33(2):189-93.
  6. Massoth C, Töpel L, Wenk M. Hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: how to approach the iatrogenic sympathectomy. Current Opinion in Anesthesiology 2020; 33(3):291-8.
  7. Ni HF, Liu HY, Zhang J, Peng K, Ji FH. Crystalloid coload reduced the incidence of hypotension in spinal anesthesia for cesarean delivery, when compared to crystalloid preload: a meta-analysis. BioMed research international 2017; 2017.
  8. Tawfik MM, Tarbay AI, Elaidy AM, Awad KA, Ezz HM, Tolba MA. Combined colloid preload and crystalloid coload versus crystalloid coload during spinal anesthesia for cesarean delivery: a randomized controlled trial. Anesthesia & Analgesia 2019; 128(2):304-12.
  9. Kulkarni KR, Naik AG, Deshpande SG. Evaluation of antihypotensive techniques for cesarean section under spinal anesthesia: Rapid crystalloid hydration versus intravenous ephedrine. Anesthesia, essays and researches 2016; 10(3):637-42.
  10. Gousheh MR, Akhondzade R, Aghahoseini HA, Olapour A, Rashidi M. The effects of pre-spinal anesthesia administration of crystalloid and colloid solutions on hypotension in elective cesarean section. Anesthesiology and pain medicine 2018; 8(4):e69446.
  11. Heesen M, Klimek M, Hoeks SE, Rossaint R. Prevention of spinal anesthesia-induced hypotension during cesarean delivery by 5-hydroxytryptamine-3 receptor antagonists: a systematic review and meta-analysis and meta-regression. Anesthesia & Analgesia 2016; 123(4):977-88.
  12. Hosny MR, Ahmed MS, Elfawy DM, Abdelaal WA. Hypotension after spinal anaesthesia is not always the rule in parturients undergoing caesarean section. Sri Lankan Journal of Anaesthesiology 2020; 28(2):131-6.
  13. Ayebale ET, Kwizera A, Mijumbi C, Kizito S, Roche AM. Ringer’s lactate versus normal saline in urgent cesarean delivery in a resource-limited setting: A pragmatic clinical trial. Anesthesia & Analgesia 2017; 125(2):533-9.
  14. Nesseler N, Rached A, Ross JT, Launey Y, Vigneau C, Bensalah K, et al. Association between perioperative normal saline and delayed graft function in deceased-donor kidney transplantation: a retrospective observational study. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 2020; 67(4):421-9.
  15. Reid F, Lobo DN, Williams RN, Rowlands BJ, Allison SP. (Ab) normal saline and physiological Hartmann's solution: a randomized double-blind crossover study. Clinical science 2003; 104(1):17-24.
  16. Nuraei N, Khajenouri R, Soleimani M, Dabbagh A. The effects of intraoperative normal saline versus lactated ringer solution on clinical outcomes and laboratory findings in renal transplant patients. Tehran University Medical Journal 2010; 68(4):243-9.
  17. Akhlaghi M, Ranjbar H, Abedinzadeh MR, Ahmadi A. Comparative study of two methods of fluid therapy with Ringer’s Lactate and Ringer’s solution. medical journal of mashhad university of medical sciences 2018; 61(1):888-99.
  18. Turkistani A, Abdullah K, Manaa E, Delvi B, Khairy G, Abdulghani B, et al. Effect of fluid preloading on postoperative nausea and vomiting following laparoscopic cholecystectomy. Saudi journal of anaesthesia 2009; 3(2):48-52.