گزارش یک مورد اختلال هوشیاری عمیق در خانمی باردار با مسمومیت با سم آمیتراز

نوع مقاله: گزارش مورد

نویسندگان

1 استادیار و فلوشیب سم شناسی بالینی، مرکز تحقیقات اعتیاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دستیار تخصصی طب اورژانس، مرکز تحقیقات اعتیاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 روانپزشک، مرکز تحقیقات اعتیاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

4 دانشجوی کارشناسی ارشد بیوشیمی، دانشگاه پیام نور مشهد، مشهد، ایران.

چکیده

مقدمه: مسمومیت با سموم حشره کش در ایران به خصوص در جوامع روستایی شایع می باشد. آمیتراز، نوعی سم حشره کش از دسته فرمامیدین ها است که شیوع مسمومیت با آن از سموم ارگانوفسفره کمتر است و علائم خفیف تری هم ایجاد می کند. در این مطالعه، بیماری گزارش می شود که متعاقب مسمومیت با این سم، دچار ادم مغزی شد.
معرفی بیمار: بیمار خانمی باردار، 15 ساله و در هفته 18 بارداری بود که حدود 5 ساعت قبل از رسیدن به بیمارستان، به قصد خودکشی حدود نصف لیوان از سم آمیتراز را مصرف کرده بود. علائم اولیه بیمار شامل تهوع و استفراغ بود و یک ساعت بعد، دچار اختلال هوشیاری پیشرونده شد. در بدو ورود به بیمارستان، فشار خون بیمار 60/90 میلی متر جیوه، تعداد ضربان قلب او 70 بار در دقیقه و اختلال هوشیاری بر اساس معیار گلاسکو، 3 از 15 بود. مردمک هر دو چشم او متسع و بدون پاسخ به نور بود. نشانه ای از ضربه به سر و یا اختلال عصبی موضعی وجود نداشت. با توجه به شرح حال اولیه بیمار و اختلال هوشیاری عمیق و مرطوب بودن مخاط ها با فرض مسمومیت شدید، آتروپین و پرالیدوکسایم شروع شد. زمانی که مشخص شد سم از نوع آمیتراز است، آتروپین و پرالیدوکسایم قطع و با توجه به وجود علائم ادم مغزی در سی تی اسکن مغز بیمار، درمان ادم مغزی آغاز شد. با شروع درمان ادم مغزی و با گذشت 3 روز از زمان پذیرش، هوشیاری وی به تدریج بهبود یافت. بیمار سه روز بعد، با حال عمومی خوب از بخش مسمومین ترخیص و 5 ماه بعد، در یک زایمان طبیعی، نوزاد وی سالم و بدون هیچ عارضه ای متولد شد.
نتیجه‌گیری: مسمومیت با آمیتراز، آنتی دوت شناخته شده ای ندارد و در اغلب موارد، در صورت درمان عوارض بیماری بهبود می یابد.
 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

A Case Report of Deep Coma in A Pregnant Women with Amitraz Poisoning

نویسندگان [English]

  • Bita Dadpour 1
  • Mahdi Forooghian 2
  • Mahdi Talebi 3
  • Samira Tavassoli 4
1 Assistant Professor, Department of Toxicology, Addiction Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Resident of Emergency Medicine, Addiction Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Psychiatrist, Addiction Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
4 M.Sc. Student of Biochemistry, Payam Noor University of Mashhad, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Pesticide poisoning is common in Iran especially in rural communities. Amitraz is a formamidine compound that the prevalence of its poisoning is less common than organophosphate poisoning. In this study a case of pregnant women with brain edema due to amitraz poisoning is reported.
Case Presentation: A 15 years old female in 18th week of pregnancy was referred to Imam Reza hospital with history of deliberate consumption of about half a glass of liquid pesticide of amitraz, 5 hours before hospitalization. At first, she had nausea and vomiting then became confused in about an hour. Initial vital sign on arrival were: blood pressure: 90/60 mmHg, pulse rate 70, with Glasgow Coma Scale scores of 3/15. Both pupils were dilated and unresponsive to light. There was no evidence of trauma and no focal neurologic deficit signs. According to deep coma and moist mucous membranes, atropine and pralidoxime were prescribed assuming severe poisoning. Atropine and pralidoxime were discontinued when it became clear that was amitraz poisoning and treatment of cerebral edema was started due to cerebral edema was detected in brain CT-scan. Her consciousness gradually improved 3 days after admission. The patient was discharged after 3 days and 21 weeks later a healthy neonate was born by vaginal delivery.
Conclusion: Amitraz poisoning has no known antidote and the symptoms improve with treatment in most of cases.
 

کلیدواژه‌ها [English]

  • Amitraz
  • Brain edema
  • Poisoning