بررسی شکل انقباضات رحمی با تجویز اکسی توسین در فاز فعال مرحله اول زایمان

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 مربی گروه مامایی ، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 . استادیار گروه زنان و زایمان ، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه: امروزه مسئله زایمان و کنترل مناسب آن، امر بسیار مهمی است زیرا حدود 50% سزارین های انجام شده به
 لیدل پیشرفت غیرطبیعی در مرحله اول زایمان می باشد. در مامایی مدرن به طور وسیعی از انفوزیون اکسی توسین برای
تحریک و تسریع زایمان استفاده می شود. از آنجایی که در عد م تناسب سری- لگنی شکل انقباضات رحم تغییر می کند،
مطالعه حاضر با هدف بررسی شکل انقباضات رحمی با تجویز اکسی توسین در فاز فعال مرحله اول زایمان انجام شد .
روش کار: در این مطالعه کوهورت، ابتدا وضعیت انقباضات رحمی 100 نز نخست زا با بارداری تک قلو و نمایش قله
سر به مدت 30 دقیقه در اتساع 3-4 سانتی متر مانیتور شد. طی لیبر در 53 زن به دلیل عدم پیشرفت لیبر، اکسی
توسین تجویز شد. نهایتاً در اتساع 8 -10 سانتی متری دهانه رحم به مدت 30 دقیقه الگوی انقباضات ثبت شد و نسبت
طول زمان برگشت یک انقباض از قله به خط پایه به زمان رسیدن از خط پایه به قله در دو مرحله شروع و انتهای مرحله
اول زایمان در دو گروه (با و بدون تجویز اکسی توسین) محاسبه و مقایسه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم
افزار آماری SPSS (نسخه 11/5) و آزمون آماری تی زوجی، تی مستقل و کای اسکوئر انجام شد. میزان کمتر یا مساوی
0/05 معنیدار در نظر گرفته شد .
یافتهها: نسبت طول زمان برگشت یک انقباض از قله به خط پایه به زمان رسیدن از خط پایه به قله در ابتدا و انتهای
لیبر در دو گروه با و بدون تجویز اکسی توسین به ترتیب p=0/687) 1/150± 0/223 1، /164 ± 0/203) و 0/199
±161/ و 1 /091± 0/214 1 بود (p=0/059) که تفاوت مشاهده شده در دو گروه از نظر آماری معنی داری نبود .
 نتیجهگیری: استفاده از اکسی توسین جهت تقویت انقباضات رحمی شکل انقباضات رحمی را تغییر نمی دهد.

 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Evaluation of Shapes of Uterine Contractions with Oxytocin in the Active Phase of Labor

نویسندگان [English]

  • Samira Ebrahimzadeh 1
  • Nahid Golmakani 1
  • Salmeh Dadgar 2
1 Lecturer, Department of Midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Women’s Health Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: About 50% of cesarean sections are performed because of abnormal development of first stage, therefore, delivery and its control is very important nowadays. For induction or augmentation of labor, oxytocin infusion is widely used in modern obstetric. Since the contraction shape varies by cephalo-pelvic disproportion, this study was conducted to evaluate the shape of uterine contractions with oxytocin in the active phase of labor.
Methods: In this ‍Cohort study 100 nulliparous women with singleton pregnancy and cephalic presentation was monitored in dilation 3-4 cm for 30 minutes. In order to precede labor, oxytocin was prescribed to 53 women. Finally, the pattern of contractions was recorded in 10-8 cm cervical dilation for 30 minutes. The ratio of spending time of contraction from peak to baseline (F: Fall) and vice versa (R: Rise) in two phases of beginning and end of the first stage of labor in two groups (with and without prescription of Oxytocin) was calculated and compared. Data were analyzed by using SPSS statistical software version 11.5, paired T-test, independent T-test, and chi-square. P value less than 0.05 was considered statistically significant.
Results: The ratio of F and R was 1.164±0.203 and 1.150±0.223 at the beginning and the end of labor in oxytocin received group. The F: R ratio was 1.161±0.203 and 1.091±1.161±0.214 at the beginning and the end of labor in the other group. No statistically significant difference was observed in the ratio of F and R between with and without oxytocin groups.
Conclusion: Using Oxytocin for augmentation of uterine contractions does not change the shape of the uterine contractions.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Fall to Rise ratio
  • First stage of labor
  • Oxytocin
  • Uterine Contractions
1. El-Hamamy E, Arulkumaran S. Poor progress of labour. Curr Obstet Gynaecol 2005;15:1-8.
2. Dunne C, Da Silva O, Schmidt G, Natale R. Outcomes of elective labour induction and elective caesarean
section in low-risk pregnancies between 37 and 41 weeks' gestation. J Obstet Gynaecol Can 2009
Dec;31(12):1124-30.
3. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams obstetrics. 23rd ed. New
York:McGrow-Hill;2010.
4. Battista L, Chung JH, Lagrew DC, Wing DA. Complications of labor induction among multiparous women in a
community-based hospital system. Am J Obstet Gynecol 2007 Sep;197(3):241.e1-7.
5. Ratcliff SD, Bauley EG, Byrd JE. Family practice obstetrics 2nd ed. Philadelphia:Hanley Belfus;2001:415-21.
6. Wei S, Wo BL, Xu H, Luo ZC, Roy C, Fraser WD. Early amniotomy and early oxytocin for prevention of, or
therapy for, delay in first stage spontaneous labour compared with routine care. Cochrane Database Syst Rev
2009 Apr 15;(2):CD006794. Review.
 
7. Gyselaers W, Vansteelant L, Spitz B, Odendaal HJ, Van Assche FA. Do biphasic uterine contractions imply
poor uterine function? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991 Nov 26;42(2):111-4.
8. Schlembach D, Maner WL, Garfield RE, Maul H. Monitoring the progress of pregnancy and labor using
electromyography. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009 May;144 Suppl 1:S33-9.
9. Speroff L, Fritz MA. Clinical gyneocologic endocrinology and infertility. 7th ed. Philadelphia:Lippincott
Williams & Wilkins;2005.
10. Uvnas-Moberg K. Oxytocin may mediate the benefits of positive social interaction and emotions.
Psychoneuroendocrinology 1998 Nov;23(8):819-35.
11. Masoomi R, Lamiyan M, Ghaedi S. [Role of oxytocin in anxiety in the normal parturition] [Article in Persian].
Tabibe-Shargh 2008;10(1):53-8.
12. Nachum Z, Garmi G, Kadan Y, Zafran N, Shalev E, Salim R. Comparison between amniotomy, oxytocin or both
for augmentation of labor in prolonged latent phase: a randomized controlled trial. Reprod Biol Endocrinol 2010
Nov 7;8:136.
13. Wei SQ, Luo ZC, Qi HP, Xu H, Fraser WD. High-dose vs low-dose oxytocin for labor augmentation: a
systematic review. Am J Obstet Gynecol 2010 Oct;203(4):296-304.
14. Wei SQ, Luo ZC, Xu H, Fraser WD. The effect of early oxytocin augmentation in labor: a meta-analysis. Obstet
Gynecol 2009 Sep;114(3):641-9.
15. Fraser W, Vendittelli F, Krauss I, Bréart G. Effects of early augmentation of labour with amniotomy and
oxytocin in nulliparous women: a meta-analysis. Br J Obstet Gynaecol 1998 Feb;105(2):189-94.
16. Dencker A, Berg M, Bergqvist L, Ladfors L, Thorsén LS, Lilja H. Early versus delayed oxytocin augmentation
in nulliparous women with prolonged labour--a randomised controlled trial. BJOG 2009 Mar;116(4):530-6.
17. Driggers R, Bienstock J, Arruda J, Blakemore K, Hokins J. Can uterine contraction or fetal heart rate patterns
predict cephalopelvic disproportion? 22nd Annual Meeting of the society for maternal-fetal medicine, January
14-19, 2002, New Orleans, LA. Abstetract 481. Am J Obstet Gynecol 2001;185:S213.
18. Althaus JE, Peterson S, Driggers R, Cootauco A, Bienstock JL, Blak,emore KJ. Cephalopelvic disproportion is
associated with an altered uterine contraction shape in the active phase of labor. Am J Obstet Gynecol 2006
Sep;195(3):739-42.
19. Ebrahimzadeh S, Golmakani N, Kabirian M, Shakeri MT. Study of correlation between maternal fatigue and
uterine contraction pattern in the active phase of labor. J Clin Nurs 2012 Jun;21(11-12):1563-9.
20. Ebrahimzadeh Zagami S, Golmakani N, Kabirian M, Shakeri MT. Effect of Dill (Anethum graveolens Linn.)
seed on uterus contractions pattern in active phase of labor. IJTK 2012 Oct;11(4):602-6.
21. Miller LA. Oxytocin, excessive uterine activity, and patient safety: time for a collaborative approach. J Perinat
Neonatal Nurs 2009 Jan-Mar;23(1):52-8.
22. Sehati F, Firouzan V, Heydari L, Hosseini MB, Ghojezadeh M. [Comparison of two methods of induction and
continuous pulse on pregnancy outcome in pregnant women referred to 29 Bahman Hospital Tabriz in 1385-
1386] [Article in Persian]. J Lorestan Univ Med Sci 2008;10(1):11-8.
23. Selin L, Almström E, Wallin G, Berg M. Use and abuse of oxytocin for augmentation of labor. Acta Obstet
Gynecol Scand 2009;88(12):1352-7.
24. Simpson KR, Knox GE. Oxytocin as a high-alert medication: implications for perinatal patient safety. MCN Am
J Matern Child Nurs 2009 Jan-Feb;34(1):8-15.