آژنزی مولرین: اندومتریوما و هماتومترای شاخ فرعی رحم به صورت یک توده مشترک، گزارش یک مورد

نوع مقاله: گزارش مورد

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت زنان و نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت زنان و نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 رزیدنت گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

چکیده

مقدمه: رحم تک شاخ یک نوع آنومالی رحم به اشکال مختلف است. در این مقاله یک مورد نادر توده لگنی متشکل از هماتومترای شاخ فرعی یک رحم تک شاخ با شاخ فرعی غیر مرتبط با اندومتر فعال متصل به اندومتریومای همان سمت و غیر قابل افتراق از آن گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: یک خانم 21 ساله با درد حاد شکم و توده لگنی در سال 1394 به بیمارستان امام رضا (ع) مشهد مراجعه کرد. در سونوگرافی، رحم دوتایی و توده کیستیک بزرگ تخمدان راست 5/12 در 5/17 سانتی‌متر گزارش شد. CBC و تومور مارکرها نرمال بودند، تنها CA125 بالا بود. بیمار به دلیل شکم حاد جراحی شد. در لاپاراتومی و هیستروسکوپی، رحم تک شاخ با شاخ فرعی راست متصل به تخمدان راست بود که مجموعاً یک توده کیستیک محتوی مایع شکلاتی تشکیل داده بودند. شاخ فرعی همراه با لوله و تخمدان راست برداشته شد. گزارش پاتولوژی، هماتومترای شاخ فرعی رحم و اندومتریومای همزمان در تخمدان راست بود.
نتیجه‌گیری: رحم تک شاخ با شاخ فرعی غیر مرتبط و اندومتر فعال ممکن است با هماتومترا و/یا اندومتریوما همراه باشد. تجمع مایع شکلاتی می‌تواند سبب تخریب بافت تخمدان شده و حذف همزمان تخمدان و شاخ فرعی اجتناب ‌ناپذیر باشد. تشخیص زودتر و حذف شاخ فرعی می‌تواند از عوارضی مانند اندومتریوز پیشرفته و حاملگی خارج رحم و حذف تخمدان جلوگیری کند.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Mullerian Agenesis: Combined endometrioma and uterus rudimentary horn’s hematometra, a Case Report

نویسندگان [English]

  • Leili Hafizi 1
  • Malihe Afiat 2
  • Elham Moatamedi 3
1 Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Neonates and Women's Health Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Assistant professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Neonates and Women's Health Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
چکیده [English]

Introduction: Unicornate uterus is one of the congenital uterus abnormalities in several forms. In this article, we report a rare case of unicornate uterus with non-communicated rudimentary horn and active endometrium combined with the unilateral ovarian endometrioma undistinguished of it.
Case presentation: A 21 years old woman with acute abdominal pain and pelvic mass referred to Imam Reza hospital, Mashhad in 2015. Ultrasonography reported a bicornate uterus and a large cystic mass with size of 12.5×17.5 cm in the right ovary. CBC and tumour markers were normal, only CA-125 was increased. The patient was operated because of the acute abdomen. In the explanatory laparotomy and hysteroscopy, a unicornate uterus with right accessory corn combined to the right ovary was showed that they formed a unique cystic mass contained a chocolate liquid. Rudimentary horn accompanied by the right ovary and falopan tube were resected. Histopathological report confirmed simultaneous endometrioma of the right ovary and hematometra in the rudimentary horn.
Conclusion: Unicornate uterus with non-communicated rudimentary horn and active endometrium may be associated with hematometra and/or endometrioma. The accumulation of chocolate like fluid may lead to destroy of ovary tissue and elimination of rudimentary horn coincide with oophorectomy seemed unavoidable. Therefore, early diagnosis and removal of rudimentary horn can avoid of complication such as endometriosis, oophorectomy and ectopic pregnancy.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Endometrioma
  • Hematometra
  • Mullerian Agenesis
  • Unicornate uterus
  1. Kuscu NK, Lacin S, Kartal O, Koyuncu F. Rupture of rudimentary horn pregnancy at the 15th week of gestation: a case report. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002; 102(2):209-10.
  2. Atmaca R, Germen AT, Burak F, Kafkasli A. Acute Abdomen in a case with noncommunicating rudimentary horn and unicornuate uterus. JSLS 2005; 9(2):235-7.
  3. Vilhena C, Metello JL, Casal E, Romão F. Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome: 3D ultrasonographic diagnosis in premenarche. Midd East Fertil Soc J 2014; 19(3):229-32.
  4. Agarwal M, Das A, Singh A. Dysmenorrhea due to a rare mullerian anomaly. Niger J Clin Pract 2011; 14(3):377-9.
  5. Acien P. Incidence of Müllerian defects in fertile and infertile women. Hum Reprod 1997; 12(7):1372-6.
  6. Heinonen PK. Unicornuate uterus and rudimentary horn. Fertil Steril 1997; 68(2):224-30.
  7. Khati NJ, Frazier AA, Brindle KA. The unicornuate uterus and its variants: clinical presentation, imaging findings, and associated complications. J Ultrasound Med 2012; 31(2):319-31.
  8. Caserta D, Mallozzi M, Meldolesi C, Bianchi P, Moscarini M. Pregnancy in a unicornuate uterus: a case report. J Med Case Rep 2014; 8:130.
  9. Wijaya L, Junizaf J, Anggraini S, Nurung D, Prijono P, Punarbawa P. Unicornuate Uterus with Rudimentary Horn and Complicated with Endometriosis. INAJOG: Indonesian J Obstet Gynecol 2013;1(4):215-8.
  10. Matalliotakis IM, Goumenou AG, Koumantakis GE, Neonaki MA, Koumantakis EE, Arici A. Pulmonary endometriosis in a patient with unicornuate uterus and noncommunicating rudimentary horn. Fertil Steril 2002; 78(1):183-5.