ارتباط روش‌های کمک باروری با خطر زایمان پره‌ترم در تولدهای تک‌قلویی زنده در استان تهران، ایران

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکترای تخصصی، گروه اپیدمیولوژی و سلامت باروری، مرکز تحقیقات اپیدمیولوژی باروری، پژوهشکده زیست‌شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران.

2 استادیار گروه اپیدمیولوژی و سلامت باروری، مرکز تحقیقات اپیدمیولوژی باروری، پژوهشکده زیست‌شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران.

چکیده

مقدمه: زایمان پره‌ترم از علل عمده مرگ ‌و ‌میر نوزادان است و یافته‌های اخیر نشان می‌دهد که استفاده از روش‌های کمک باروری (ART) ممکن است به تولد نوزاد پره‌ترم منجر شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین ART و زایمان پره‌ترم در تولدهای تک‌قلویی زنده در استان تهران انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه هم‌گروهی گذشته‌نگر بر روی 4704 زن باردار با زایمان تک‌قلویی زنده مراجعه‌کننده به زایشگاه‌های استان تهران طی 15 تا 30 تیر 1394 انجام شد. به منظور بررسی ارتباط بین زایمان پره‌ترم و ART از نسبت شانس خام و نسبت شانس تعدیل‌شده استفاده شد. همچنین ارتباط بین علت ناباروری و زایمان پره‌ترم در حاملگی‌های حاصل از ART مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 16) و روش رگرسیون لوجستیک انجام شد. میزان p کمتر از معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: از 4704 زن تک‌قلوزا، 4367 نفر (8/92%) حاملگی خودبه‌خودی و 337 نفر (2/7%) حاملگی با ART داشتند. میزان زایمان پره‌ترم در حاملگی‌های حاصل از ART (1/10%) به صورت معنی‌داری بالاتر از حاملگی‌های خودبه‌خودی (9/4%) بود (001/0>p). همچنین میزان زایمان ابتدای ترم یا پره‌ترم در حاملگی‌های حاصل از ART (0/54%) به صورت معنی‌داری بالاتر از حاملگی‌های خودبه‌خودی (1/43%) بود (001/0>p). بر اساس نتایج تحلیل چندمتغیره (مدل تعدیل‌شده)، احتمال زایمان پره‌ترم و زایمان ابتدای ترم یا پره‌ترم در حاملگی‌های حاصل از ART به ترتیب 99/1 (92/2-35/1 :CI 95%) و 39/1 (74/1-11/1 :CI 95%) برابر حاملگی‌های خودبه‌خودی بود. در حاملگی‌های حاصل از ART، ارتباط آماری معنی‌داری بین علت ناباروری و زایمان پره‌ترم (628/0=p) و همچنین زایمان ابتدای ترم یا پره‌ترم (418/0=p) مشاهده نشد.
نتیجه‌گیری: در بین تولدهای تک‌قلویی زنده، احتمال زایمان پره‌ترم و زایمان ابتدای ترم یا پره‌ترم بعد از تعدیل عوامل مخدوش‌کننده در حاملگی‌های حاصل از ART به ترتیب 2 و 4/1 برابر تولدهای خودبه‌خودی بود.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Relationship between Assisted Reproductive Technology and the Risk of Preterm Labor among Singleton Live-Birth in Tehran Province, Iran

نویسندگان [English]

  • Saman Maroufizadeh 1
  • Reza Omani Samani 2
  • Payam Amini 1
1 Ph.D Student, Department of Epidemiology and Reproductive Health, Reproductive Epidemiology Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Epidemiology and Reproductive Health, Reproductive Epidemiology Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Preterm labor (PTL) is a leading cause of infants' mortality and recent findings suggest that assisted reproductive technology (ART) may lead to preterm birth. This study was performed with aim to investigate the relationship between ART and PTL among singleton live-birth in Tehran province.
Methods:This retrospective cohort study was conducted on 4704 pregnant women with singleton live-birth referred to Tehran province from 6-21 July 2015. The association between ART and PTL was evaluated using crude odds ratio and adjusted odds ratio. Also, the association between the cause of infertility and PTL was evaluated among ART births. Data analysis was performed by SPSS software (version 16) and regression logistic method. PResults: Among 4704 singleton women, there were 337 (7.2%) ART pregnancy and 4367 (92.8%) spontaneous pregnancy. The PTL rate was significantly higher in ART pregnancy than spontaneous pregnancy (10.1% vs. 4.9%, P<0.001). Moreover, PTL/Early term rate was significantly higher in ART pregnancy than spontaneous pregnancy (54.0% vs. 43.1%, P<0.001). According to multivariate analysis (adjusted model), PTL and PTL/Early term were 1.99 times (95% CI:1.35-2.92) and 1.39 times (95% CI: 1.11-1.74), respectively more likely to occur among ART singletons compared with spontaneous pregnancy. In ART pregnancies, no association was found between cause of infertility with PTL (P=0.628) and PTL/Early term (P=0.418).
Conclusion:Among singleton live-birth, PTL and PTL/early term rates were two-fold and 1.4-fold higher in ART mothers than spontaneous pregnancy after controlling for confounding factors.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Assisted Reproductive Technology (ART)
  • Infertility
  • Preterm Labor
  1. Soheili F, Alizadeh S, Hassani M, Bastami P. The pathologic assessment of breast masses, before and after menopause. Iran Obstet Gynecol Infertil 2013; 16(68):21-7. (Persian).
  2. Karimi A, Moradi Z, Sayehmiri K, Delpisheh A, Sayehmiri F. Investigation of 1 to 10-year survival of breast cancer in Iranian women: a systematic review and meta-analysis. Iran Obstet Gynecol Infertil 2016; 19(22):17-25. (Persian).
  3. Adjogatse D, Thanopoulou E, Okines A, Thillai K, Tasker F, Johnston SR, et al. Febrile neutropaenia and chemotherapy discontinuation in women aged 70 years or older receiving adjuvant chemotherapy for early breast cancer. Clin Oncol 2014; 26(11):692-6.
  4. Jensen JD, Cold S, Nielsen MH, Jylling AM, Søe KL, Larsen LB, et al. Trends in breast cancer in the elderly in Denmark, 1980-2012. Acta Oncol 2016; 55(Suppl 1):59-64.
  5. Extermann M, Balducci L, Lyman GH. What threshold for adjuvant therapy in older breast cancer patients? J Clin Oncol 2000; 18(8):1709-17.
  6. Litvak DA, Arora R. Treatment of elderly breast cancer patients in a community hospital setting. Arch Surg 2006; 141(10):985-90.
  7. de Glas NA, Kiderlen M, de Craen AJ, Hamaker ME, Portielje JE, van de Velde CJ, et al. Assessing treatment effects in older breast cancer patients: systematic review of observational research methods. Cancer Treat Rev 2015; 41(3):254-61.
  8. Benevento R, Santoriello A, Gambardella A, Mocerino C, Perna G, Gambardella C, et al. The role of sentinel node biopsy (SNB) in elderly breast cancer patients. BMC Geriat 2010; 10(1):A3.
  9. Valassiadou K, Morgan DA, Robertson JF, Pinder SE, Cheung KL. Successful management of elderly breast cancer patients treated without radiotherapy. World J Surg Oncol 2007; 5:62.
  10. Li JJ, Yu KD, Di GH, Shao ZM. Clinicopathological features and treatment sensitivity of elderly Chinese breast cancer patients. Oncol Lett 2010; 1(6):1037-43.
  11. Rocco N, Iannone L, Rispoli C, De Vito D, Accurso A. Early breast cancer in elderly women: surgery or primary endocrine therapy? BMC Geriat 2010; 10(1):A31.
  12. Malik MK, Tartter PI, Belfer R. Undertreated breast cancer in the elderly. J Cancer Epidemiol 2013; 2013:893104.
  13. Dimitrakopoulos F, Kottorou A, Antonacopoulou AG, Makatsoris T, Kalofonos HP. Early-stage breast cancer in the elderly: confronting an old clinical problem. J Breast Cancer 2015; 18(3):207-17.
  14. Mousavi SM, Montazeri A, Mohagheghi MA, Jarrahi AM, Harirchi I, Najafi M, et al. Breast cancer in Iran: an epidemiological review. Breast J 2007; 13(4):383-91.
  15. Villari SA, Famà F, Scarfò P, Pollicino A, Florio MG. Tailored surgery in elderly patients with breast cancer: our experience. BMC Geriat 2010; 10(Suppl 1):A38.
  16. Wang H, Singh AP, Luce SA, Go AR. Breast cancer treatment practices in elderly women in a community hospital. Int J Breast Cancer 2011; 2011:467906.
Angarita FA, Chesney T, Elser C, Mulligan AM, McCready DR, Escallon J. Treatment patterns of elderly breast cancer patients at two Canadian cancer centers. Eur J Surg Oncol 2015; 41(5):625-34.