بررسی داروهای ضد تشنج در مادر باردار و شیوع عوارض آن در جنین و نوزاد در استان کردستان 1393-1390

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه نورولوژی، بخش نورولوژی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران

2 استادیار گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت کردستان، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.

3 استاد گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران

4 استادیار گروه نورولوژی، بخش نورولوژی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.

5 پزشک عمومی، بخش نورولوژی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.

چکیده

مقدمه: مصرف داروهای ضد تشنج در حاملگی بدون عارضه نیست. طی سال‌های اخیر مطالعات اندکی خصوصاً در ایران در این زمینه انجام شده است، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع ناهنجاری‌های جنینی و عوامل مرتبط با آن در نوزادان متولد شده از مادران باردار مصرف کننده داروهای ضد تشنج انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی 59 مادری که طی سال‌های 1393-1390 در بیمارستان بعثت سنندج استان کردستان زایمان کرده و سابقه تشنج و مصرف داروهای ضد تشنج داشتند، انجام شد. داده‌ها از طریق بررسی پرونده‌ها و تکمیل پرسشنامه‌ و پیگیری تلفنی جمع‌آوری شد. تجزیه و تحلیل با استفاده از نرم افزار Stata (نسخه 12) و آزمون های توصیفی، کای دو و تی تست انجام شد. میزان p‌ کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: 3 مورد (2/5%) از مادرانی که سابقه تشنج و مصرف داروی ضد تشنج در دوران بارداری را داشتند، صاحب فرزندانی با ناهنجاری شدند. در مادرانی که سابقه تولد نوزاد ناهنجار داشتند، هیچ گونه ناهنجاری مشاهده نشد. بین میانگین مدت زمان مصرف دارو (33/0=p)، میانگین سن (49/0=p) و ناهنجاری نوزادان در مادران ارتباط معناداری مشاهده نشد.
نتیجه‌گیری: شیوع ناهنجاری‌های جنینی در مادران باردار مصرف کننده داروی ضدتشنج در کردستان کمتر از مطالعات مشابه در برخی کشورها است، هر‌چند قابل تعمیم به جامعه ایرانی نیست. مصرف برخی داروهای ضد صرع در طول بارداری برای زنان مبتلا به تشنج منعی ندارد. مدت زمان مصرف دارو، سن، سابقه سقط قبلی، سابقه ناهنجاری قبلی و نیز افزایش گراویدیتی نمی‌توانند در ایجاد ناهنجاری‌های جنینی نقشی داشته باشند.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Evaluation of antiepileptic drugs in pregnant women and fetal and neonatal complications in Kurdistan province 2011- 2014

نویسندگان [English]

  • Payam Khomand 1
  • Ghobad Moradi 2
  • Fariba Farhadifa 3
  • Behrooz Ahsan 4
  • Paria Karam Beigi 5
1 Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Epidemiology, Kurdistan Research Center for Social Determinants of Health, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
3 Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Kurdistan Research Center for Social Determinants of Health, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
4 Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
5 General Practitioner, Department of Neurology, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Using of antiepileptic drugs in pregnancy is not without complications. During recent years, especially in Iran, few studies have been done in this field, therefore, this study was performed with aim to investigate the prevalence of fetal malformations and related factors in the infants born from the mothers taking anti-epileptic drugs
Methods: This descriptive-analytic study was performed on 59 mothers who had delivered in Sanandaj Besat hospital during 2011-2014 and had a history of seizures and antiepileptic drugs (AEDs) usage. Data were collected through evaluation of the records, completing the questionnaire and phone call follow-up. Data were analyzed by Stata software (version 12) and descriptive tests, T-test and Chi-square test. PResults: 3 mothers (5.2%) with a history of seizures and usage of AEDs during pregnancy had children with malformation. No abnormalities were observed in women with history of abnormal birth. No significant relationship was observed between mean duration of AED usage (P =0.33), mean age (P=0.49) and fetal malformations in mothers.
Conclusion: Prevalence of fetal malformations in pregnant women taking antiepileptic drugs in the Kurdistan is less than similar studies in other countries. However, it is not possible to generalize to Iranian population. Also, the use of certain AEDs during pregnancy is not contraindicated for women with epilepsy. The duration of drug usage, age, history of abortion, history of previous abnormalities and increased gravidity cannot have a role in increasing of fetal malformations.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Antiepileptic
  • Malformation
  • pregnancy
  • Seizure
  1. Torabi BM, Shirvay A, Vaezy GH. Teratogenic effects of phenytoin in NMRI mouse fetuses. ZUMS J 2012; 20(82):20-8. (Persian).
  2. Danforth DN, Gibbs RS. Danforth's obstetrics and gynecology. 10th ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. P. 122-36.
  3. Morrell MJ. Epilepsy in women. Am Fam Physician 2002; 66(8):1489-94.
  4. Olafsson E, Hallgrimsson JT, Hauser WA, Ludvigsson P, Gudmundsson G. Pregnancies of women with epilepsy: a population‐based study in Iceland. Epilepsia 1998; 39(8):887-92.
  5. Kälviäinen R, Tomson T. Optimizing treatment of epilepsy during pregnancy. Neurology 2006; 67(12 suppl 4):S59-63.
  6. Gandelman-Marton R, Neufeld M. Epilepsy in pregnancy. Harefuah 2013; 152(8):473-6.
  7. Harden CL, Sethi NK. Epileptic disorders in pregnancy: an overview. Curr Opin Obstet Gynecol 2008; 20(6):557-62.
  8. Pennell PB. Pregnancy in women who have epilepsy. Neurol Clin 2004; 22(4):799-820.
  9. Schimmel MS, Bromiker R, Hammerman C, Chertman L, Ioscovich A, Granovsky-Grisaru S, et al. The effects of maternal age and parity on maternal and neonatal outcome. Arch Gynecol Obstet 2015; 291(4):793-8.
  10. Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol 2005; 105(5 Pt 1):983-90.
  11. Campbell E, Devenney E, Morrow J, Russell A, Smithson WH, Parsons L, et al. Recurrence risk of congenital malformations in infants exposed to antiepileptic drugs in utero. Epilepsia 2013; 54(1):165-71.
  12. Tomson T, Perucca E, Battino D. Navigating toward fetal and maternal health: the challenge of treating epilepsy in pregnancy. Epilepsia 2004; 45(10):1171-5.
  13. Arkilo D, Hanna J, Dickens D, Justesen L, Brunn J, Garland S, et al. Pregnancy and neurodevelopmental outcomes with in-utero antiepileptic agent exposure. A pilot study. Eur J Paediatr Neurol 2015; 19(1):37-40.
  14. Artama M, Auvinen A, Raudaskoski T, Isojärvi I, Isojärvi J. Antiepileptic drug use of women with epilepsy and congenital malformations in offspring. Neurology 2005; 64(11):1874-8.
  15. Källén B. A register study of maternal epilepsy and delivery outcome with special reference to drug use. Acta Neurol Scand 1986; 73(3):253-9.
  16. Sweeney PJ. A comparison of low birth weight, perinatal mortality, and infant mortality between first and second births to women 17 years old and younger. Am J Obstet Gynecol 1989; 160(6):1361-7.
  17. Smith GC, Pell JP. Teenage pregnancy and risk of adverse perinatal outcomes associated with first and second births: population based retrospective cohort study. BMJ 2001; 323(7311):476.
  18. Nau H, Hendrickx AG. Valproic acid teratogenesis. Atlas Sci Pharmacol 1987; 1(1):52-6.
  19. Annegers JF, Baumgartner KB, Hauser WA, Kurland LT. Epilepsy, antiepileptic drugs, and the risk of spontaneous abortion. Epilepsia 1988; 29(4):451-8.
  20. Kaneko S, Battino D, Andermann E, Wada K, Kan R, Takeda A, et al. Congenital malformations due to antiepileptic drugs. Epilepsy Res 1999; 33(2-3):145-58.
  21. Lindhout D, Omtzigt JG. Teratogenic effects of antiepileptic drugs: implications for the management of epilepsy in women of childbearing age. Epilepsia 1994; 35(4):19-28.
  22. Kaneko S, Otani K, Fukushima Y, Ogawa Y, Nomura Y, Ono T, et al. Teratogenicity of antiepileptic drugs: analysis of possible risk factors. Epilepsia 1988; 29(4):459-67.
  23. Eroglu E, Gökçil Z, Bek S, Ulaş UH, Odabaşi Z. Pregnancy and teratogenicity of antiepileptic drugs. Acta Neurol Belg 2008; 108(2):53-7.