مقایسه اثر لتروزول و کلومیفن سیترات در تحریک تخمک‌گذاری در بیماران نازا با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، خرم آباد، ایران.

2 استادیار داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، خرم آباد، ایران.

3 پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، خرم آباد، ایران

چکیده

مقدمه: این مطالعه با هدف مقایسه اثر لتروزول (5 میلی‌گرم) و کلومیفن سیترات (100 میلی‌گرم) در درمان نازایی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک انجام گرفت.
 
روش‌کار: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 100 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک با سابقه نازایی مراجعه‌کننده به درمانگاه بیمارستان عسلی خرم آباد و بیماران مراجعه‌کننده به مطب خصوصی طی سال 87 بررسی شدند. بیماران به دو گروه 50 نفری به صورت تصادفی تقسیم شدند و تحت درمان با لتروزول (5 میلی‌گرم) و کلومیفن سیترات (100 میلی‌گرم) از روز 3 تا 7 سیکل قاعدگی قرار گرفتند. در روز 12-16دوره قاعدگی همه بیماران با سونوگرافی واژینال از نظر تعداد و اندازه متوسط فولیکول رسیده در هر تخمدان و ضخامت آندومتر بررسی شدند. تجزیه وتحلیل داده‌ها بوسیله آزمونهای تی مستقل و کای‌دو، توسط نرم‌افزار آماری spss (نسخه 15) و با سطح معنی‌داری≤05/0 انجام شد.
 
یافته‌ها: متوسط سن، شاخص توده بدنی و مدت نازایی در همه بیماران مشابه بود. میزان تخمک‌گذاری در هر دو گروه یکسان و 88 درصد بود و میانگین تعداد فولیکول در گروه دریافت‌کننده کلومیفن سیترات 58/1 32/2 و در گروه دریافت‌کننده لتروزول 50/0 30/1 بود. متوسط اندازه فولیکول در هر دو گروه تقریباً مشابه بود. ضخامت اندومتر در گروه دریافت‌کننده لتروزول 27/1 71/9 میلی متر بود و در گروه دریافت‌کننده کلومیفن سیترات 06/3 08/6 بود. میزان تخمک‌گذاری در هر دو گروه 44 نفر (88 درصد) بود که تفاوت معنی‌داری بین دو گروه وجود نداشت. میزان حاملگی در هر دو گروه تقریباً مشابه بود.
 
نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که لتروزول می‌تواند جایگزین مناسبی برای کلومیفن سیترات در زنان نازای مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Comparison of Effects Letrozole and Clomiphene Citrate for Ovulation Induction in Women with Polycystic Ovary Syndrome

نویسندگان [English]

  • Nahid Lorzadeh 1
  • Sirous Kazemirad 2
  • Zohreh Mohammadi 3
1 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Lorestan University of Medical Sciences, Khoramabad, Iran.
2 Assistant Professor, Faculty of Medicine, Lorestan University of Medical Sciences, Khorrmabad, Iran.
3 General Physician, Lorestan University of Medical Sciences, Khorrmabad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: This study was conducted to compare the effects of letrozole (5mg) and clomiphene citrate (100 mg) in treatment of infertility in patients with polycystic ovary syndrome.
Methods: This clinical trial carried out on total 100 infertile women with polycystic ovary syndrome refered to Asali hospital and private clinic in 2008 and were randomized into two group of 50 that treated with 5 mg letrozole or 100 mg clomliphen citrate from day 3 to 7 of menstrual cycle. Transvaginal ultrasound usually was performed on day 12-16 of the cycle, and more often as needed to monitor the number and mean size of developing follicles in each ovary, and the endometrial thickness. Data were analyzed by t-test and chi-square test using SPSS version 15. P-value less than 0.05 defined asstatistically significant.
Results: The means of ages, body mass index, and duration of infertility in both groups were similar. The total numbers of follicles were significantly higher in the clomiphene citrate group compared to letrozole group (2.32 1.58 vs. 1.30 0.50). Endometrial thickness was greater in the letrozole group compared to clomiphene citrate group (9.71 1.27 mm vs. 6.08 3.06 mm). The duration of stimulation was similar in two groups. Ovulation occurred in 44 (88%) of 50 patients in the letrozole group and clomiphene citrate group that was not significantly different. Letrozole and clomiphene citrate usage resulted in similar pregnancy rates.
Conclusion: The results of this study showed that Letrozole could be used as a good alternative for clomiphene citrate for treatment of infertile women with polycystic ovary syndrome

کلیدواژه‌ها [English]

  • Letrozole
  • Clomiphene citrate
  • Infertility
  • Polycystic ovary syndrome
1. Heard MJ, Pierce A, Carson SA, Buster JE. Pregnancies following use of metformin for ovulation induction
in patients with polycystic ovary syndrome. Fertil steril 2002;77(4):669-73.
2. Bayar H. Tanriverdi A. Barut F. Ayoglu O. Ozcan E. Letrozole vs. clomiphen citrate in patients with
ovulatory infertility. Fertil steril. 2006; 85(4):1045-8.
3. Mitwally MF, Biljan MM, Casper RF. Pregnancy outcome after the use of an aromatas inhibitor for ovarian
stimulation. Am J of Obstet Gynecol 2005;192 (2): 381-6.
4. 4-Higa GM. Altering the estrogenic milieu of breast cancer with a focus on the new aromatase inhibitors.
Pharmacotherapy 2000;20:280-91.
5. Brodie A, Inkster S. Aromatase in the human testis. J Steroid Biochem Mol Biol 1993;44(4-6):549-55.
6. Kapp DS, Hahn GM, Carlson RW. Principles of Hyperthermia. In: Bast RC Jr., Kufe DW, Pollock RE, et
al., editors. Cancer Medicine. 5th ed. Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc.; 2000. p. 1335-58
7. Elnashar A.M. Current uses of aromatase inhibitors in Gynecology. Mid East fertil Soc J 2002;7:173-9
8. Mitwally MFM, Casper RF. Aromatase inhibition: a novel method of ovulation induction in woman with
polycystic ovarian disease. Reprod technol 2000;10:244-7.
9. Casper RF. Letrozole: ovulation or super ovulation. Fertil Steril. 2003;80:1335-7.
10. Young SL, Opsahl MS, Fritz MA. Serum concentrations of enclomiphene and zuclomiphene across
consecutive cycles of clomiphene citrate therapy in anovulatory infertile women fertil steril 1999; 71: 639-
441.
11. Al-Fozan H, Al-Khadouri M, Tan SL, Tulandi T. A randomized trial of letrozole versus clomiphen citrate
in women undergoing superovulation. Fertil sertil 2004;82(6):1561-3.
12. Healy S. Tan SL, Biljan MM, Tulandi T. Letrozol and gonadotropins:What is the ideal patient prptocol?
Fertil Steril 2003.80;133.
13. Healey S, Tan SL, Tulandi T, Biljan MM. Effects of letrozole on super ovulation with gonadotropins in
women undergoing IUI. Fertil Steril 2003;80:1325-9.
14. Metawie MH. Comparative study of aromatase inhibitor, letrozol, with clomiphene citrate for induction of
ovulation. Mid east fertil soc 2001;6:115.
15. Topipat CH, Choktanasiri W. Jultanmas R. Weerakiet S. Wongkularb A. Rojanasakul A. A comparison of
the effects of clomiphen cirtrate and the aromatase inhibitor letrozole on superovulation in Asian women
with normal ovulatory cycles. Gynecol Endocrinol 2008; 4(3):145-50.
16. Mitwally MF, Casper RF. Use of an aromatase inhibitor for induction of ovulation in patients with an
inadequate response to clomiphene citrate. Fertil steril 2001;75(2):305-9.
17. AL-Omari W, AL-Hadithi N, Izat B, Sulaiman W. The effect of an aromatase inhibitor on ovulation
induction and endometrial receptivity in clomiphene resistant women with pcos. Mid East fertil socy. 2001;
6: 215-25.
18. Bulun S. Ovulation induction in women with infertility: A new induction for aromatase inhibitors. Fertil
Steril. 2003; 80:1338.
19. Mousavi Fatemi H. Kolibiankis E. Tournaye H. Camus M. Van sterireghem AC. Devroey P. A comparison
of the endocrinological environment of cycles stimulated with clomiphen citrate or letrozole. Reproductive
Biomedicine online. 2003;7(5):543-6.
20. Fisher SA, Reid RL, Van Vugt DA, Casper RF. A randomized double-blind comparison of the effects of
clomiphene citrate and the aromatase inhibitor letrozole on ovulatory function in normal women. Fertil
steril 2002;78(2):280-5.
21. Levene MI, Wild J, Steer P. Higher multiple births and the modern management of infertility in Britain. Br
J obstet Gynecol 1992; 99: 607-13.