ارزیابی شیوع درد شانه پس از جراحی سزارین با بیهوشی عمومی- مقاله کوتاه

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 متخصص بیهوشی، بیمارستان امام زمان (عج) مشهد، مشهد، ایران.

4 متخصص زنان و زایمان، بیمارستان امام زمان (عج) مشهد، مشهد، ایران.

5 متخصص زنان و زایمان، بیمارستان امام خمینی (ره)، تربت حیدریه، ایران.

چکیده

مقدمه: درد شانه پس از سزارین، از جمله شکایات بیماران است. هدف از اجرای این مطالعه، تخمین شیوع درد شانه و ارتباط آن با عمل جراحی سزارین انتخابی در بیماران با بیهوشی عمومی بوده است.
 
روش کار: مطالعه حاضر، مطالعه توصیفی مقطعی است که جامعه آماری پژوهش در بیمارستان امام رضا (ع) و بیمارستان امام زمان (عج) مشهد 930 نفر بودند و از این تعداد 332 نفر به‌صورت تصادفی انتخاب شدند. پرسشنامه‌ای توسط پژوهشگران شامل سن، وجود یا عدم وجود درد، محل درد (شانه راست یا چپ)، شدت درد (خفیف، متوسط و شدید) و محل نصب کاتتر وریدی بوده، طراحی شد و برای هر بیمار با روش مصاحبه، پر شد. تجزیه و تحلیل آماری با آزمونهای آماری تی مستقل، کای‌دو و آزمون دقیق فیشر و با استفاده از نرم‌افزار SPSS (نسخه 14) انجام شد.
 
یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد که شیوع درد شانه در عمل جراحی سزارین انتخابی، 131 نفر (45/39%) بوده و ارتباط معنی‌داری بین میزان درد (‌بی‌دردی، خفیف، متوسط و شدید‌) و سمت شانه وجود داشت. بیشترین شیوع درد شانه در شانه راست به میزان متوسط بود (05/0p<) و همچنین ارتباط معنی‌داری بین شیوع درد شانه پس از سزارین و جراح آن و تعداد عملهای سزارین انجام شده توسط آن جراح وجود داشت (05/0p<).
 
نتیجه گیری: این مطالعه مشخص می‌کند که درد شانه به دنبال سزارین در بیماران با بیهوشی عمومی، عارضه قابل توجهی است و این درد با شدت متوسط و در شانه راست بیشتر ایجاد می شود.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Evaluation of the Prevalence of Shoulder Pain after Cesarean with General Anesthesia

نویسندگان [English]

  • Nahid Zirak 1
  • Ghasem Soltani 2
  • Shadi Pakravan 3
  • Marta Taherzadeh 4
  • Zahra Mashayekhi 5
1 Assistant professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Associate professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Anesthesiologist, Imam Zaman Hospital, Mashhad, Iran.
4 Gynecologist, Imam Zaman Hospital, Mashhad, Iran.
5 Gynecologist, Imam Khomeini Hospital, Torbat Heydariye, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Shoulder pain is one of the patient complaints after cesarean section. The aim of this study was to estimate the prevalence of shoulder pain and its association with elective cesarean section in patients with general anesthesia.
 
Methods: An observational cross-sectional study was conducted with statistical society of 930 patients in Emam Reza and Emam Zaman hospitals in Mashhad using random sampling of 332 participants. To assess the prevalence of shoulder pain in elective cesarean with general anesthesia, a questionnaire was designed that consisted of age, existence or non existence of pain, severity of pain (severe, moderate or mild) occurrence of pain in right or left shoulder, and location of intravenous catheter. Statistical analysis was done using SPSS version 14, by independent t-test, chi-square and fisher exact tests.
 
Results: The prevalence of shoulder pain in elective cesarean section was found to be 131 patients(39.45%). There was a positive correlation between pain range (without pain, mild, moderate, severe) and side of painful shoulder. The most prevalent rate of shoulder pain was in right shoulder with moderate severity (p<0.05). There was a positive correlation between the prevalence of shoulder pain after cesarean section and each gynecologist and the number of her cesarean section (p<0.05).
 
Conclusion: The present study highlights the significance of shoulder pain in elective cesarean with general anesthesia that is more in right shoulder with moderate severity.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Shoulder pain
  • Cesarean section
  • General anesthesia
1. Abedian Z, Nikpor M, Mokhber N ,Ebrahimzade S, khani S. Evaluation of relationship between delivery
mode and postpartum quality of life. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2010;13(3):47-53 (Full Text in Persian)
2. Shin YK. Shoulder pain in a trial of labor after cesarean delivery. South Med J. 1989;82(10):1320.
3. Chris.Pain in right shoulder after gallbladder removal? [Internet]. 2007. Available
from :http://answers.yahoo.com/question/index?qid=20080109070036AAf32XF.
 
4. hallierae. Diaphram & Left Shoulder Pain. [Internet]. Nov 2006. Available from:
http://forums.wrongdiagnosis.com/showthread.php?t=3495
5. Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical basis of clinical Practice. 39th ed. London: Churchill
Livingstone; 2004.p 856.
6. Ardalan MR, Shane Tubbs R, EtemadiJ,Shoja M. Referred Shoulder Pain in Patients Undergoing Peritoneal
Dialysis. Biomed Int 2010;1:34-6.
7. Sabiston DC, Lyerly HK. Sabiston Textbook of Surgery: the Biological Basis of Modern Surgical Practice.
15th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1997. p. 389 .
8. Miller RD. Anesthesia. 2nd. New York: Churchill Livingstone; 1986. P. 1659.
9. Tan N, Agnew NM, Scawn ND, Pennefather SH, Chester M, Russell GN. Suprascapular nerve block for
ipsilateral shoulder pain after thoracotomy with thoracic epidural analgesia: a double-blind comparison of
0.5% bupivacaine and 0.9% saline. Anesth Analg. 2002;94(1):199-202.
10. Scawn ND, Pennefather SH, Soorae A, Wang JY, Russell GN. Ipsilateral shoulder pain following
thoracotomy with epidural analgesia: the influence of phrenic nerve infiltration with lidocaine. Anesth
Analg. 2001;93:260–4.
11. McMahon AJ, Russell IT, Baxter JN, Ross S, Anderson JR, Morran CG, et al. Laparoscopic versus
minilaparotomy cholecystectomy: a randomized trial. Lancet 1994;343(8890):135-8.
12. Klingensmith ME. Surgical credentials. In: Mulholland MW, Doherty GM, editors. Complications in
Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005. p. 553.
13. Shoulder Pain after laparoscopic surgery. [Internet]. 2008. Available from:
http://www.buzzle.com/articles/shoulder-pain-after-laparoscopic-surgery.html
14. Dobbs FF, Kumar V, Alexander JI, Hull MG. Pain after laparoscopy related to posture and ring versus clip
sterilization. Br J Obstet Gynaecol 1987;94:262-60.
15. Joris J, Cigarini I, Legrand M, Jacquet N, De Groote D, Franchimont P, et al. Metabolic and respiratory
changes after cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy.Br J Anaesth 1992;69:341-5.
16. Alexander JI, Hull MGR. Abdominal pain after laparoscopy: the value of a gas drain. Br J Obstet Gynaecol
1978;94:267-9.
17. Narchi P, Benhamou D, Fernandez H. Intraperitoneal local anaesthetic for shoulder pain after day-case
laparoscopy. Lancet1991;338:1569-70.
18. Flamm BL, Dunnett C, Fischermann E, et al. Vaginal delivery following cesearean section: use of oxitocin
augmentation and epidural anesthesia with internal tocodynamic and internal fetal monitoring. Am J
Obestet Gynecol 1984; 148. 759-63.