نوع بیهوشی و تاثیر بی دردی زایمان اپیدورال بر سطح گلوکز در سزارین و پیامدهای نوزادی: مروری سیستماتیک و متاآنالیز

نوع مقاله : مروری

نویسندگان

1 استادیار، فوق تخصص غدد و متابولیسم، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

2 استادیار بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبتهای ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندر عباس، ایران.

3 استادیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت ویژه و کنترل درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

4 مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران.

5 متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

6 استادیار بیهوشی، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی 5 آذر، مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی،

7 دانشیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

8 استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران.

10.22038/ijogi.2024.74605.5838

چکیده

مقدمه: این مرور سیستماتیک و متاآنالیز با هدف بررسی تاثیر نوع بیهوشی (عمومی، نخاعی، اپیدورال) بر سطح گلوکز خون پس از عمل جراحی زنان باردار با دیابت بارداری انجام شد.

روش‌ کار: این مطالعه از نوع مرور سیستماتیک و متاانالیز می باشد. در این مرور سیستماتیک و متاانالیز مطالعاتی وارد شدند که تأثیر انواع بیهوشی، مانند بیهوشی عمومی (GA)، بی‌حسی نخاعی (SA) و بی‌حسی اپیدورال را بر روی سطوح گلوکز خون، پاسخ استرس مادر، مصرف مواد افیونی، پیامدهای نوزادی، متغیرها در زنان باردار مبتلا به GDM تحت CS یا زایمان طبیعی و سایر موارد مرتبط بررسی کردند.

یافته‌ها: سطوح گلوکز خون بعد از عمل در بی حسی نخاعی به ‌طور معنی‌داری کمتر از بیهوشی عمومی نشان داد (مدل اثر تصادفی؛ I2=99%).انتساب مطالعات گمشده به دلیل سوگیری انتشار با استفاده از روش Trim and Fill به نتایج تعدیلی منجر شد که تفاوت آماری یا بالینی را در سطح گلوکز خون نشان نداد. بیماران GDM که تحت بی‌دردی اپیدورال قرار گرفتند، بدون عدم وجود ناهمگنی بین مطالعات 73 درصد کمتر نیاز به سزارین را تجربه کردند (P<0.001)، در حالی که هیچ تفاوتی در پذیرش‏NICU و هیپوگلیسمی نوزاد وجود نداشت. کیفیت شواهد در اکثر مطالعات بسیار پایین می باشد. ‏

نتیجه‌گیری: هیچ تفاوتی در نتیجه گلیسمی بین بیهوشی عمومی و اسپاینال وجود ندارد، در حالی که به نظر می‌رسد بیماران GDM که تحت بی‌دردی اپیدورال قرار می‌گیرند، احتمال کمتری برای نیاز به سزارین دارند. این نتایج بر اهمیت انتخاب نوع بیهوشی و نظارت در حین جراحی در سناریوهای بالینی خاص تأکید می‌کند.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Anesthesia Type and Epidural Labor Analgesia Impact on Glucose Levels in Cesarean Section and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis

نویسندگان [English]

  • Fatemeh Eftekharian 1
  • majid vatankhah 2
  • Tayyebeh Zarei 3
  • Pourya Adibi 4
  • Kaveh Hedayati Emami 5
  • Mansour Deilami 6
  • Reza Sahraei 7
  • Somayeh Mehrpour 8
1 Assistant Professor of Endocrinology &amp;amp; Metabolism, Department of Internal Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran.
2 Anesthesiology, Anesthesiology &amp;amp; Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar AbbaS
3 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Anesthesiology &amp;amp; Critical Care and Pain Management Research Center, Faculty of Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
4 Department of Anesthesiology, Intensive Care fellowship, Anesthesiology &amp;amp;amp; Critical Care and Pain Management Research Center, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran.
5 Department of Anesthesiology, Tehran University of medical sciences, Tehran, Iran
6 Assistant Professor of Anesthesiology,Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, 5th Azar Hospital, Sayyad Shirazi Hospital Golestan University of Medical Sciences
7 Associate Professor of Anesthesiology, Critical Care and Pain Management Research Center, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran
8 Assistant professor of ICU and critical care. Department of anesthesiology and critical care, Qom University of medical sciences, Qom, Iran.
چکیده [English]

Background: This systematic review and meta-analysis aimed to explore the impact of anesthesia type (general, spinal, epidural) on postoperative blood glucose levels in pregnant women with gestational diabetes.

Methods: A systematic review and meta-analysis were conducted by reviewing multiple relevant studies. We included studies that examined the influence of anesthesia types, such as general anesthesia (GA), spinal anesthesia (SA), and epidural anesthesia, on blood glucose levels, maternal stress response, opioid consumption, neonatal outcomes, and other relevant variables in pregnant women with GDM undergoing CS or normal delivery. Studies that met the inclusion criteria were selected, and their data were analyzed collectively.

Results: Our meta-analysis demonstrated significantly higher postoperative blood glucose levels associated with general anesthesia compared to spinal anesthesia (Random effect model; I2=99%). Publication bias was indicated by Egger's test and funnel plot; however, imputing missing studies using the Trim and Fill method yielded adjusted results that showed no statistical or clinical difference in blood glucose levels. GDM patients who underwent epidural analgesia were 73% less likely to experience the need for C-section (P<0.0001), with no heterogenicity between studies; while there were no differences in NICU admission of neonate and neonatal hypoglycemia. Quality of evidence extremely low in most studies.

Conclusion: our findings suggest no glycemic outcome differences between G and SA, while GDM patients who undergo epidural analgesia appear to have a reduced likelihood of requiring a C-section. These results emphasize the importance of anesthesia type selection and monitoring during surgery in specific clinical scenarios.

کلیدواژه‌ها [English]

  • General Anesthesia
  • Spinal Epidural
  • Analgesia
  • Cesarean Section
  • Gestational Diabetes Mellitus
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

مقالات آماده انتشار، پذیرفته شده
انتشار آنلاین از تاریخ 09 اردیبهشت 1403

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار