گزارش یک مورد حاملگی هتروتوپیک خودبه‌خودی با اکتوپیک در ناحیه ایسم و سرانجام تولد نوزاد

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران.

2 کارشناس ارشد مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشکاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران.

3 رزیدنت زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران.

چکیده

مقدمه: حاملگی هتروتوپیک به‌معنای وجود همزمان حاملگی داخل رحمی و یک حاملگی خارج رحمی است. میزان بروز آن 1 در هر 30000 بارداری است. در این مطالعه یک مورد حاملگی هتروتوپیک با مورد اکتوپیک دارای ضربان قلب در ناحیه ایسم لوله فالوپ گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانم 31 ساله که در تاریخ 14/1/1399 با تأخیر قاعدگی به‌مدت 2 هفته و درد شکمی در ناحیه هیپوگاستر با ماهیت ثابت و پیشرونده که از حدود 3 روز قبل مراجعه شروع شده بود؛ به بیمارستان زنان شهیدان مبینی شهرستان سبزوار مراجعه کرده بود. LMP بیمار 6 هفته و 3 روز قبل بود. سابقه بیماری زمینه‌ای و مصرف داروی خاصی نداشت و علائم حیاتی پایدار بود. تهوع از قبل مراجعه و 2 نوبت استفراغ در اورژانس بیمارستان داشت. در معاینه شکم گاردینگ اختیاری، حساسیت و حساسیت برگشتی در ناحیه فوق عانه‌ای وجود داشت. سونوگرافی ترانس واژینال انجام و تیتراژ بتا درخواست شد. در سونوگرافی، تصویر کانون اکوفری به دیامتر تقریبی 7 میلی‌متر معادل 5 هفته و 2 روز در آدنکس سمت چپ به‌طور مجزا از تخمدان همراه با هماتوم 25*35 در اطراف آن مشاهده شد؛ که حاوی ضربان قلب جنین بود. تصویر یک ساک باداری به قطر تقریبی 15 میلی‌متر حاوی کیسه زرده و ضربان قلب در حفره آندومتر دیده شد. بیمار با تشخیص بارداری هتروتوپیک منتقل اتاق عمل شد. لوله سمت چپ در ناحیه ایسم حاوی توده 4*2 سانتی‌متر بود که کاملاً آسیب دیده بود و در حال خونریزی فعال بود. سالپنژکتومی سمت چپ انجام شد. حاملگی داخل رحمی حفظ شد. بیمار در تاریخ 31/6/1399 با دردهای زایمانی مراجعه کرد؛ و تحت زایمان طبیعی بدون عارضه قرار گرفت.
نتیجه گیری: حاملگی هتروتوپیک اکثراً در موارد استفاده از روش‌های کمک باروری اتفاق می‌افتد. موارد خودبه‌خودی حاملگی هتروتوپیک نادر است. تشخیص سریع و به‌موقع نقش اساسی در رویکرد درمانی دارد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

A case report of spontaneous heterotopic pregnancy with ectopic pregnancy in isthmus region with the end of child birth

نویسندگان [English]

  • Mitra Eftekhari yazdi 1
  • Marzie Torkmannejad Sabzevari 2
  • Mehri Sakhdari 3
1 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran.
2 M.Sc. of Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran.
3 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Heterotopic pregnancy means the coexistence of an intrauterine pregnancy and an ectopic pregnancy. Its incidence is 1 in 30,000 pregnancies. In this study, we report a heterotopic pregnancy with ectopic pregnancy and having heart rate in isthmus region of fallopian tube.
Case presentation: The patient was a 31-years-old woman who had referred to Mobini hospital of Sabzevar city in 2/4/2020 with menstruation delay for 2 weeks and abdominal pain in the hypogastric area with a constant and progressive nature that started about 3 days before the visit. Last menstruation period was 6 weeks and 3 days ago. She had no history of underlying disease or special drug use, and vital signs were stable. She had nausea before visiting and 2 episodes of vomiting in the emergency room of the hospital. In abdominal examination, there was optional guarding and suprapubic tenderness and rebound tenderness. Transvaginal ultrasound and beta titration was performed. In the ultrasound, an echo free focus was seen in the left adnexa with a diameter of 7 mm equivalent to 5 weeks and two days, separately from the ovary, along with a 25×35 mm hematoma around it; which contained the heartbeat of the fetus. A gestational sac with a diameter of 15 mm containing the yolk sac and heartbeat was seen in the endometrial cavity. The patient was transferred to the operating room with the diagnosis of heterotopic pregnancy. The left tube contained a mass of 2×4 cm in the isthmus area, which was completely damaged and was actively bleeding. A left salpingectomy was performed. The intrauterine pregnancy was preserved. The patient referred with labor pain on 6/31/2019 and underwent NVD.
Conclusion: Heterotopic pregnancy mostly occurs in the cases of using assisted reproductive methods. Spontaneous cases of heterotopic pregnancy are rare. Rapid and timely diagnosis plays an essential role in the treatment approach.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ectopic pregnancy
  • Heterotopic pregnancy
  • Pregnancy

مراجع

  1.  

    1. Dorfman SF. Deaths from ectopic pregnancy, United States, 1979 to 1980. Obstetrics and gynecology 1983; 62(3):334-8.
    2. Webster K, Eadon H, Fishburn S, Kumar G. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management: summary of updated NICE guidance. BMJ 2019; 367.
    3. Oancea M, Ciortea R, Diculescu D, Poienar AA, Grigore M, Lupean RA, et al. Spontaneous heterotopic pregnancy with unaffected intrauterine pregnancy: systematic review of clinical outcomes. Medicina 2020; 56(12):665.
    4. Barrenetxea G, Barinaga-Rementeria L, de Larruzea AL, Agirregoikoa JA, Mandiola M, Carbonero K. Heterotopic pregnancy: two cases and a comparative review. Fertility and sterility 2007; 87(2):417-e9.
    5. Mullany K, Minneci M, Monjazeb R, C. Coiado O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Women's Health 2023; 19:17455057231160349.
    6. Alsunaidi MI. An unexpected spontaneous triplet heterotopic pregnancy. Saudi medical journal 2005; 26(1):136-8.
    7. Lee R, Dupuis C, Chen B, Smith A, Kim YH. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting. Ultrasonography 2018; 37(1):78.
    8. Maree G, Mohammad S, Moualla Z, Alshoumary L, Makhos R, Alfarra A. Spontaneous ovarian and intrauterine non-viable heterotopic pregnancy at 12 weeks of gestation: A case report. Case Reports in Women's Health 2022; 35:e00423.
    9. Lamrissi A, Antaky R, Mourabbih M, Jalal M, Fichtali K, Bouhya S. Heterotopic pregnancy: Five case reports diagnosed in 2021. International Journal of Surgery Case Reports 2022; 95:107186.
    10. Han LP, Zhang HM, Gao JB, Tan CY, Han XX. Management and outcome of heterotopic pregnancy. Ann Clin Lab Res 2018; 6:228.
    11. Samha R, AlAwad Y, Wardeh AM, Ibrahem AM, Moughdeb AK. A unilateral twin ectopic pregnancy in the fallopian tube: A rare case report. International Journal of Surgery Case Reports 2023:108833.
    12. Ramalho I, Ferreira I, Marques JP, Carvalho MJ, Lobo A, Rebelo T, et al. Live birth after treatment of a spontaneous ovarian heterotopic pregnancy: A case report. Case Reports in Women's Health 2019; 24:e00144.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 26، شماره 8
آبان 1402
صفحه 104-108

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار