بررسی ارتباط نظم قاعدگی با توتال تستوسترون و یافته‌های سونوگرافیک در زنان مبتلا به هیرسوتیسم

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دستیار تخصصی زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

2 دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

3 استادیار گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

4 استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

5 استادیار گروه پوست، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.

چکیده

مقدمه: با توجه به شیوع بیماری تخمدان پلی‌کیستیک و به‌دلیل بروز عوارض ناشی از آن در بین افراد در سنین باروری، مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین سطح سرمی تستوسترون و یافته‏های سونوگرافیگ در دو گروه زنان متأهل با قاعدگی منظم و نامنظم با نمای مشترک هیرسوتیسم به‌منظور پیش‌بینی و تشخیص به‌عنوان جایگزین روش‏های کنونی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه مورد شاهدی طی سال‏های 97-1396 بر روی 93 بیمار دارای هیرسوتیسم در دو گروه با قاعدگی منظم و نامنظم انجام گرفت. چک لیست فریمن-گالوی بعد از معاینه بالینی توسط متخصص زنان تکمیل و سپس بیماران تحت بررسی سونوگرافی واژینال و آزمایش سرمی تستوسترون قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده‏ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون‌های تی تست، کای اسکوئر، آزمون همبستگی و رگرسیون خطی انجام گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‏ها: در این مطالعه سطح تستوسترون بین 8/2-02/0 نانو‌مول بر لیتر، متوسط سطح تستوسترون در افراد با قاعدگی منظم 85/0 و در افراد با قاعدگی نامنظم 52/1 گزارش شد. در افراد با قاعدگی منظم ارتباط معناداری با هیرسوتیسم به‌ترتیب در محل ران، زیر شکم و در افراد با قاعدگی نامنظم در محل زیر شکم، ران و بازو مشاهده شد (05/0>p). در گروه با قاعدگی نامنظم ارتباط خطی مستقیم و معناداری بین معیار گالوی و یافته‌های سونوگرافیک تخمدان نیز مشاهده شد (05/0>p). هر کدام از یافته‌های سونوگرافیک کمی با سن بررسی شد و رابطه خطی معکوس و معناداری از نظر آماری بین میانگین تعداد فولیکول کمتر از 6 میلی‌متر با سن مشاهده شد که به معنای کاهش تعداد فولیکول کمتر از 6 میلی‌متر با افزایش سن است (01/0=p).
نتیجه‏گیری: در هر دو گروه قاعدگی منظم و قاعدگی نامنظم می‌توان ارتباط بین سطح تستوسترون و رشد موهای زیر شکم و ران را مشاهده کرد که برای پیش‌گویی سطح تستوسترون در افراد با قاعدگی منظم ارزشمند است. همچنین یافته‏های سونوگرافیک در افراد با قاعدگی نامنظم‏ می‏تواند در پیش‌بینی سطح سرمی تستوسترون ارزشمند باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Relationship between menstruation regularity with total testosterone and ultrasonographic findings among hirsute women

نویسندگان [English]

  • Ezat Hajmolarezaei 1
  • Mahbod Ebrahimi 2
  • Behnaz Moradi 3
  • Leila Seddigh 4
  • Narges Ghandi 5
1 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Radiology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
4 Assistant Professor, Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
5 Assistant Professor, Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Regarding to the prevalence of polycystic ovarian syndrome and its complication in women at reproductive age, this study was performed with aim to evaluate the relationship between total testosterone and sonographic findings in two groups of married hirsute women with normal and oligomenohrric mensturation in order to find it as a predictor and diagnostic factor to replace with current methods.
Methods: This case control study was performed on 93 hirsute patients in two groups of normal and oligomennohric menstruation in 2017-2018. Ferriman-Gallwey checklist was completed after clinical examination by gynecologist and then the patients were evaluated by vaginal ultrasonography and serum testosterone test. Data were analyzed by SPSS software (version 22) and t-test, Chi-square, Correlation, and regression tests. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: The level of total was 0.02- 2.8 nmol/lit, the mean of testosterone in regular menstruation group was 0.85 and in irregular menstruation group was 1.52. In regular menstrual hirsute group, there was significant relationship between hirsutism score in lower abdominal and thigh, and in irregular menstruation group, in lower abdominal and thigh and arm (p<0.05). In oligomennohric group, direct linear significant relationship was found between Gallwey score and sonographic findings (p<0.05). In addition, every quantified sonographic markers were checked with age, finally reverse linear relationship was found between mean number of follicles< 6 mm and age which indicates that the number of follicles< 6 mm will decrease with increasing age (p=0.01)
Conclusion: In both groups, the relationship between total testosterone and lower abdominal, thigh and arm hair growth is clear that can be as a predictor factor for total testosterone level. However the sonographic findings are as predictor factor in irregular mensturation patients group. 

کلیدواژه‌ها [English]

  • Hirsutism
  • Menstruation
  • total Testosterone
  1. Rahmatpour Rokni G, Bahar A, Sharifian M, Emadi Chashmi SN, Kianezhad AH, Raisian M. Hirsutism in premenopausal women in Northern Iran: Etiology and associated clinical findings. J Dermatol Cosmetic 2016; 7(1):31-7.
  2. Speroff L, Fritz MA. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
  3. Puri N. A study on the clinical and hormonal profile of the patients with hirsutism. Our Dermatol Online 2012; 3(2):88-91.
  4. Sadeghi A, Navabakhsh B, Shafiee G, Aalaa M, Larijani MB, Firooz A, et al. Hirsutism: a clinical practice guideline of diagnosis and treatment in Iran. J Dermatol Cosmetic 2013; 4(4):167-87.
  5. Hajizadeh E, Heydari M, Shakibazadeh E, Niroumanesh S. Epidemiology of Hirsutism in patients referred to a specialty clinic. Pejouhandeh 1998; 3(8):51-8. (Persian).
  6. Jahanfar S, Eden JA. Idiopathic hirsutism or polycystic ovary syndrome? Aust New Z J Obstet Gynaecol 1993; 33(4):414-6.
  7. Anaforoglu I, Algun E, Incecayir O, Ersoy K. Higher metabolic risk with national institutes of health versus Rotterdam diagnostic criteria for polycystic ovarian syndrome in Turkish women. Metab Syndr Relat Disord 2011; 9(5):375-80.
  8. Farquhar CM, Birdsall M, Manning P, Mitchell JM, France JT. The prevalence of polycystic ovaries on ultrasound scanning in a population of randomly selected women. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1994; 34(1):67-72.
  9. Clayton RN, Ogden V, Hodgkinson J, Worswick L, Rodin DA, Dyer S, et al. How common are polycystic ovaries in normal women and what is their significance for the fertility of the population? Clin Endocrinol 1992; 37(2):127-34.
  10. Bagheri M, Sohrabvand F, Lankarani M, Zandieh Z, Haghollahi F, Shariat M. Comparison of biomedical variables in PCOS patients with normal Iranian women. J Fam Reprod Health 2015; 9(1):5.
  11. Brink HV, Willis AD, Jarrett BY, Lin AW, Soler S, Best S, et al. Sonographic markers of ovarian morphology, but not hirsutism indices, predict serum total testosterone in women with regular menstrual cycles. Fertil Steril 2016; 105(5):1322-9.
  12. Carmina E, Lobo RA. Do hyperandrogenic women with normal menses have polycystic ovary syndrome? Fertil Steril 1999; 71(2):319-22.
  13. Tehrani FR, Simbar M, Tohidi M, Hosseinpanah F, Azizi F. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample of Iranian population: Iranian PCOS prevalence study. Reprod Biol Endocrinol 2011; 9(1):39.
  14. Carmina E, Lobo RA. Polycystic ovaries in hirsute women with normal menses. Am J Med 2001; 111(8):602-6.
  15. Bardin CW, Lipsett MB. Testosterone and androstenedione blood production rates in normal women and women with idiopathic hirsutism or polycystic ovaries. J Clin Invest 1967; 46(5):891-902.
  16. Al Kindi MK, Al Essry FS, Al Essry FS, Mula-Abed WA. Validity of serum testosterone, free androgen index, and calculated free testosterone in women with suspected hyperandrogenism. Oman Med J 2012; 27(6):471.
  17. Foong S, Session D, Thornhill A, Tummon I, Dumesic D. Transvaginal ultrasound detection of multifollicular ovaries in non‐hirsute ovulatory women. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23(2):183-7.
  18. Fox R. Transvaginal ultrasound appearances of the ovary in normal women and hirsute women with oligomenorrhoea. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1999; 39(1):63-8.
  19. Di Fede G, Mansueto P, Pepe I, Rini GB, Carmina E. High prevalence of polycystic ovary syndrome in women with mild hirsutism and no other significant clinical symptoms. Fertil Steril 2010; 94(1):194-7.
  20. Carmina E. Mild androgen phenotypes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006; 20(2):207-20.
  21. Rashidi H, Tehrani FR, Khomami MB, Tohidi M, Azizi F. To what extent does the use of the Rotterdam criteria affect the prevalence of polycystic ovary syndrome? A community-based study from the Southwest of Iran. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 174:100-5.
  22. Carmina E, Rosato F, Janni A, Rizzo M, Longo RA. Relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(1):2-6.
  23. Sanoee MF, Neghab N, Rabiee S, Amiri I. Metformin therapy decreases hyperandrogenism and ovarian volume in women with polycystic ovary syndrome. Iran J Med Sci 2011; 36(2):90.
  24. Hertweck SP, Yoost JL, McClure ME, Siow Y, Brock GN, Wintergerst KA, et al. Ferriman-Gallwey scores, serum androgen and mullerian inhibiting substance levels in hirstute adolescent girls. J Pediatr Adolesc Gynecol 2012; 25(5):300-4.
  25. Jonard S, Robert Y, Cortet-Rudelli C, Pigny P, Decanter C, Dewailly D. Ultrasound examination of polycystic ovaries: is it worth counting the follicles? Hum Reprod 2003; 18(3):598-603.
  26. Karrer-Voegeli S, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. Androgen dependence of hirsutism, acne, and alopecia in women: retrospective analysis of 228 patients investigated for hyperandrogenism. Medicine 2009; 88(1):32-45.
  27. Christ JP, Willis AD, Brooks ED, Vanden Brink H, Jarrett BY, Pierson RA, et al. Follicle number, not assessments of the ovarian stroma, represents the best ultrasonographic marker of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2014; 101(1):280-7.