بررسی طول مدت زایمان و پیامدهای کوتاه‌مدت مادری- نوزادی در زایمان طبیعی زنان نخست‌زای گیرنده ‌نرمال‌سالین با دکستروز وریدی

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

2 متخصص زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.

چکیده

مقدمه: علل زایمان طول کشیده به‌طور وسیع مورد بررسی قرار گرفته است. پیشتر ثابت شده که گلوکز منبع انرژی اصلی رحم باردار است. پیش فرض است که دکستروز وریدی می‌تواند طول مدت زایمان را کاهش دهد، با این وجود شواهد کافی در این زمینه وجود ندارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه طول مدت زایمان‌ و پیامدهای کوتاه‌‌مدت مادری- نوزادی در زنان نولی‌پار با زایمان واژینال دریافت کننده داخل وریدی نرمال سالین یا دکستروز انجام شد.
روش‌کار: دراین کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در سال 1392، 300 زن باردار نولی‌پار، تک‌قلو و در مرحله فعال واژینال در مرکز آموزشی الزهراء تبریز مورد مطالعه قرار گرفتند. این زنان به‌طور تصادفی ساده به سه گروه مشابه، دریافت کننده وریدی نرمال سالین 125 میلی‌لیتر در ساعت، دریافت کننده وریدی دکستروز 5%، 125 میلی‌لیتر در ساعت و شاهد تقسیم شدند. داده‌ها با پرسشنامه مشخصات مادری- بارداری (بر اساس معاینه و پرونده مادر) و پرسشنامه نتایج جنینی- نوزادی (بر اساس معاینه و پرونده نوزاد) گردآوری شدند. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 15) و آزمون‌های واریانس یک‌طرفه، تعقیبی توکی، کای دو یا دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: متوسط مدت مرحله اول زایمان در سه گروه مشابه بود (69/0=p)، با این‌حال، متوسط طول مرحله دوم (001/0>p)، سوم (001/0>p) و طول مدت کلی زایمان (001/0>p) در گروه دکستروز به‌طور معنی‌داری کوتاه‌تر بود. زایمان طول کشیده (بالای 12 ساعت) در گروه شاهد (39%) به‌طور معنی‌داری شایع‌تر از گروه دکستروز (5%) و نرمال سالین (10%) بود (001/0>p) و نتایج کوتاه‌مدت مادری و نوزادی بین سه گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (05/0<p).
نتیجه‌گیری: طول کلی زایمان در زنان نولی‌پار ترم با زایمان فعال واژینال با تجویز دکستروز 5% وریدی 125 میلی‌لیتر در ساعت کاهش می‌یابد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Labor duration and maternal-neonatal short-term outcomes in nulliparous women with vaginal delivery receiving intravenous normal saline and intravenous dextrose

نویسندگان [English]

  • Farnaz Sahhaf 1
  • Tahereh Alizadeh Ghalehlar 2
1 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.
2 Gynecologist, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Causes of prolonged labor have been extensively studied. It has been previously proved that glucose is the main energy substrate for pregnant uterus. It is assumed that intravenous dextrose may shorten the length of labor; however there is no enough evidence in this regard. This study was performed with aim to compare labor duration and maternal-neonatal short-term outcomes in nulliparous women with vaginal delivery receiving intravenous normal saline or dextrose.
Methods: In this double-blind randomized clinical trial, 300 nulliparous, singleton women in active phase of vaginal delivery were studied in Tabriz Alzahra educational center in 2013. The women were simple randomly divided into three similar groups: receiving intravenous normal saline 125 ml/h, receiving intravenous dextrose 5% 125 ml/h and control. Data were collected by maternal- pregnancy characteristics questionnaire (based on examination and mother's file) and fetal-neonatal outcomes questionnaire (based on examination and neonate's file). Data were analyzed using SPSS software (version 15), and one way ANOVA, Tukey post hoc test, Chi-square or Fisher exact test. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: Mean duration of first stage of labor was similar in three groups (p = 0.69); however, mean duration of second stage (p<0.001), third stage (p<0.001) and total length of labor (p<0.001) were significantly lower in dextrose group. Prolonged labor (>12h) was significantly more common in control group (39%) than in dextrose group (5%) and normal saline group (10%) (p<0.001). Maternal and neonatal short-term outcomes were not significantly different between three groups (P>0.05).
Conclusion: Total duration of labor in nulliparous term women with active vaginal labor is reduced by intravenous injection of 125 ml/h dextrose 5%.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Intravenous Injections
  • Nulliparous
  • Trial of labor
  1. Cunningham FG. Gant FN, Leveno KJ, Gilstrap III LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Williams’s obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw Hill; 2009.
  2. Rouse DJ, Owen J, Hauth JC. Criteria for failed labor induction: prospective evaluation of a standardized protocol. Obstet Gynecol 2000; 96(5 Pt 1):671-7.
  3. Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. How long is too long: does a prolonged second stage of labor in nulliparous women affect maternal and neonatal outcomes? Am J Obstet Gynecol 2004; 191(3):933-8.
  4. Maughan RJ, Noakes TD. Fluid replacement and exercise stress. A brief review of studies on fluid replacement and some guidelines for the athlete. Sports Med 1991; 12(1):16-31.
  5. Shrivastava VK, Garite TJ, Jenkins SM, Saul L, Rumney P, Preslicka C, et al. Randomized, double-blinded, controlled trial comparing parenteral normal saline with and without dextrose on the course of labor in nulliparas. Am J Obstet Gynecol 2009; 200(4):379-6. 
  6. Paré J, Pasquier JC, Lewin A, Fraser W, Bureau YA. Reduction of total labor length through the addition of parenteral dextrose solution in induction of labor in nulliparous: results of DEXTRONS prospective randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2017; 216(5):508.e1.
  7. Scrutton MJ, Metcalfe GA, Lowy C, Seed PT, O’Sullivan G. Eating in labor. A randomized controlled trial assessing the risks and benefits. Anesthesia 1999; 54(4):329-34.
  8. Scheepers HC, Thans MC, de Jong PA, Essed GG, Le Cessie S, Kanhai HH. A double-blind, randomized, placebo controlled study on the influence of carbohydrate solution intake during labor. BJOG 2002; 109(2):178-81.
  9. Kubli M, Scrutton MJ, Seed PT, O’Sullivan G. An evaluation of isotonic “sport drinks” during labor. Anesth Analg 2002; 94(2):404-8.
  10. Steingrimsdottir T, Ronquist G, Ulmsten U, Waldenstrom A. Different energy metabolite pattern between uterine smooth muscle and striated rectus muscle in term pregnant women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 62(2):241-5.
  11. Steingrimsdottir T, Ronquist G, Ulsten U. Energy economy in the pregnant human uterus at term: studies on arteriovenous differences in metabolites of carbohydrate, fat and nucleotides. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993; 15(3):209-15.
  12. Morton KE, Jackson MC, Gillmer MD. A comparison of the effects of four intravenous solutions for the treatment of ketonuria during labor. Br J Obstet Gynaecol 1985; 92(5):473-9.
  13. Ehsanipoor RM, Saccone G, Seligman NS, Pierce-Williams RA, Ciardulli A, Berghella V. Intravenous fluid rate for reduction of cesarean delivery rate in nulliparous women: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 2017; 96(7):804-11.
  14. Jamal A, Choobak N, Tabassomi F. Intrapartum maternal glucose infusion and fetal acid-base status. Int J Gynaecol Obstet 2007; 97(3):187-9.
  15. Garite TJ, Weeks J, Peters-Phair K, Pattillo C, Brewster WR. A randomized controlled trial of the effect of increased intravenous hydration on the course of labor in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol 2000; 183(6):1544-8.
  16. Fong A, Serra AE, Caballero D, Garite TJ, Shrivastava VK. A randomized, double-blinded, controlled trial of the effects of fluid rate and/or presence of dextrose in intravenous fluids on the labor course of nulliparas. Am J Obstet Gynecol 2017; 217(2):208.e1-7.
  17. Eslamian L, Marsoosi V, Pakneeyat Y. Increased intravenous fluid intake and the course of labor in nulliparous women. Int J Gynaecol Obstet 2006; 93(2):102-5.
  18. Akbari1 M, Taghinejad H, Rezaee N, Ziagham S, Sohrabi Z. Active management of third stage of labor in normal vaginal delivery using dextrose 10%: a randomized clinical trial. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2016; 19(37):25-31. (Persian).