مروری بر مقادیر نرمال آزمایشهای بیوشیمی، هماتولوژی و هورمونی در زنان باردار

نوع مقاله: مروری

نویسندگان

1 کارشناس علوم آزمایشگاهی، معاونت بهداشتی، دانشکده علوم پزشکی اسفراین، اسفراین، ایران.

2 مربی گروه پرستاری، دانشکده علوم پزشکی اسفراین، اسفراین، ایران.

3 استادیار گروه علوم پایه، دانشکده علوم پزشکی اسفراین، اسفراین، ایران.

چکیده

مقدمه: شاخص‌های مرجع یا مقادیر رفرنس آزمایشگاهی در دوران بارداری متحمل تغییرات عمده‌ای می­گردند که اگر مطابق با مقادیر مرجع آزمایشگاهی زنان غیر باردار تعریف شوند، می­توانند موجب اتخاذ تصمیمات نامناسب در دوران بارداری و ایجاد اثرات سوء بر روی بارداری شوند. به دلیل تغییرات ویژه فیزیولوژیک در بدن زنان باردار، مقادیر مرجع آزمایشات دچار تغییرات مهمی می­شوند که در آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی به‌طور استاندارد تعریف ‌شده نیستند، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین مقادیر مرجع آزمایش‌های بیوشیمی، هماتولوژی و هورمونی در دوران بارداری انجام شد.
روش کار: در مطالعه حاضر گزارشات مربوط به شاخص‌های آزمایشگاهی گزارش ‌شده در مادران باردار از جستجوگرهای علمیSID ،Google Scholar ،ISI ،MedLib و PubMed و از طریق کلیدواژه‌های فارسی مقادیر مرجع، آزمایشگاه، بارداری، سرم و خون و واژگان ‌کلیدی لاتین Laboratory، Hematology،Reference values و Pregnancy جستجو شدند. این جستجو به دلیل گزارشات محدود موجود، بدون محدودیت زمانی انجام شد.
یافته‌ها: در مجموع تعداد 46 شاخص آزمایشگاهی وجود داشت که در زنان باردار نسبت به افراد غیر باردار متفاوت بودند. این تغییرات شامل شاخص‌های CBC، پروتئین‌های انعقادی خون، آلکالن فسفاتاز، آلبومین، اوره-کراتینین و هورمون‌های آلدوسترون، کورتیزول، استرادیول، پروژسترون، تستوسترون پرولاکتین و hCGبودند.
نتیجه‌گیری: با بررسی شاخص‌های آزمایشگاهی در دوران بارداری مشخص شد که تفاوت‌های مهمی در مقادیر نرمال آزمایش‌های بیوشیمی، هماتولوژی و هورمونی زنان باردار و افراد غیرباردار وجود دارد که می­توان با شناخت آن‌ها و تمایز آن با مقادیر مرجع پاتولوژیک توسط پزشکان محترم و زنان باردار، از اتخاذ تصمیمات نامناسب جلوگیری نمود.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Determination of normal reference values of biochemical, hematological, and hormonal changes during pregnancy

نویسندگان [English]

  • Fateme Tashrifi 1
  • Seyed Javad Hosseini 2
  • Bagher Moradi 3
1 B.Sc. in Laboratory Sciences, Deputy of Health, Esfarayen Faculty of Medical Sciences, Esfarayen, Iran.
2 Instructor, Department of Nursing, Esfarayen Faculty of Medical Sciences, Esfarayen, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Basic Sciences, Esfarayen Faculty of Medical Sciences, Esfarayen, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Reference laboratory values undergo major changes during pregnancy and if they were defined according to non-pregnant women laboratory reference values, can lead to inappropriate decisions and have adverse effects on pregnancy. Because of the physiological changes in the body of pregnant women, the reference values are not standardized in the medical diagnostic labs. Therefore, the present study was conducted to determine the reference values of biochemical, hematological and hormonal tests during pregnancy.
Methods: In the present study, the articles were extracted from SID, Google Scholar, ISI, MedLib, and PubMed databases. Our research was performed without any time or language limitation.
Results: In our study, 46 diagnostic laboratory values differentiated in pregnant women were extracted from 21 reports. These changes were found in complete blood count, coagulation proteins, alkaline phosphatase, albumin, urea-creatinine, and hormones, such as aldosterone, cortisol, estradiol, progesterone, testosterone prolactin, and human chorionic gonadotropin.
Conclusion: Examination of laboratory values in pregnant woman showed that there were significant differences in the laboratory values between the pregnant and non-pregnant women. So the recognition of these differences could be useful in the prevention of making incorrect decisions by physicians and pregnant women.

کلیدواژه‌ها [English]

  • pregnancy
  • Laboratory
  • Reference values
  • Hematology
  • biochemistry
  • hormone
  1. Libeer JC. Role of external quality assurance schemes in assessing and improving quality in medical laboratories. Clin Chim Acta 2001; 309(2):173-7.
  2. Sciacovelli L, Secchiero S, Zardo L, Zaninotto M, Plebani M. External quality assessment: an effective tool for clinical governance in laboratory medicine. Clin Chem Lab Med 2006; 44(6):740-9.
  3. Fuentes-Arderiu X, Mas-Serra R, Alumà-Trullàs A, Martí-Marcet MI, Dot-Bach D. Guideline for the production of multicentre physiological reference values using the same measurement system. A proposal of the Catalan Association for Clinical Laboratory Sciences. Clin Chem Lab Med 2004; 42(7):778-82.
  4. Cunningham FG. Laboratory values in normal pregnancy. Protocols for high-risk pregnancies: An evidence-based approach. London, UK: Blackwell Science Ltd; 2010. P. 578-95.
  5. Khosravi A, Jalalifar MA, Baratvand B, Ghaedi E. Determination of the reference values of complete blood counts (CBC) in pregnant mothers during third trimester at dorud city in 2013. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2015; 18(140):7-14. (Persian).
  6. James TR, Reid HL, Mullings AM. Are published standards for haematological indices in pregnancy applicable across populations: an evaluation in healthy pregnant Jamaican women. BMC Pregnancy Childbirth 2008; 8(1):8.
  7. Moradi B, Meshkat Z. Evaluation of tuberculosis infection in pregnant women and its effects on newborns: an overview. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2015; 18(178):21-36. (Persian).
  8. Esmaeilzadeh M, Moradi B. Medicinal herbs with side effects during pregnancy-An evidence-based review article. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2017; 20:25-9. (Persian).
  9. Osonuga I, Osonuga O, Onadeko AA, Osonuga A, Osonuga AA. Hematological profile of pregnant women in southwest of Nigeria. Asian Pacific J Trop Dis 2011; 1(3):232-4.
  10. Shaw JL, Dey SK, Critchley HO, Horne AW. Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy. Hum Reprod Update 2010; 16(4):432-44.
  11. Firkin F, Chesterman C, Rush B, Pennigton D. De Gruchy's Clinical haematology in medical Practice. New Jersey: John Wiley & Sons; 2008.
  12. Imam T, Yahaya A. Packed cell volume of pregnant women attending Dawakin Kudu General Hospital, Kano state, Nigeria. Int J P App Scs 2008; 2(2):46-50.
  13. Edelstam G, Lowbeer C, Kral G, Gustafsson SA, Venge P. New reference values for routine blood samples and human neutrophilic lipocalin during third-trimester pregnancy. Scand J Clin Lab Invest 2001; 61(8):583-91.
  14. Larsson A, Palm M, Hansson LO, Axelsson O. Reference values for clinical chemistry tests during normal pregnancy. BJOG 2008; 115(7):874-81.
  15. Medici M, Korevaar TI, Visser WE, Visser TJ, Peeters RP. Thyroid function in pregnancy: what is normal? Clin Chem 2015; 61(5):704-13.
  16. Abbassi-Ghanavati M, Greer L, Cunningham F. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol 2009; 114(6):1326-31.
  17. Wadsworth G. Blood-volume: a commentary. Singapore Med J 2002; 43(8):426-31.
  18. Faupel-Badger JM, Hsieh CC, Troisi R, Lagiou P, Potischman N. Plasma volume expansion in pregnancy: implications for biomarkers in population studies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007; 16(9):1720-3.
  19. Gatti L, Tenconi P, Guarneri D, Bertulessi C, Ossola M, Bosco P, et al. Hemostatic parameters and platelet activation by flow-cytometry in normal pregnancy: a longitudinal study. Int J Clin Lab Res 1994; 24(4):217-9.
  20. Karalis I, Nadar SK, Al Yemeni E, Blann AD, Lip GY. Platelet activation in pregnancy-induced hypertension. Thromb Res 2005; 116(5):377-83.
  21. Pavord S, Hunt B. The obstetric hematology manual. Cambridge: Cambridge University Press; 2018.
  22. Wallace WH, Shalet SM, Crowne EC, Morris-Jones PH, Gattamaneni HR. Ovarian failure following abdominal irradiation in childhood: natural history and prognosis. Clin Oncol 1989; 1(2):75-9.
  23. Kaur S, Khan S, Nigam A. Hematological profile and pregnancy: a review. Int J Adv Med 2017; 1(2):68-70.
  24. Chandra S, Tripathi AK, Mishra S, Amzarul M, Vaish AK. Physiological changes in hematological parameters during pregnancy. Indian J Hematol Blood Transfus 2012; 28(3):144-6.
  25. McIntosh JJ, Reese J, Deschamps D, Peck J, Vesely S, Terrell D, et al. 69: Defining gestational thrombocytopenia. Am J Obstet Gynecol 2018; 218(1):S50-1.
  26. Shehata N, Burrows R, Kelton JG. Gestational thrombocytopenia. Clin Obstet Gynecol 1999; 42(2):327-34.
  27. Ramsay M. Normal hematological changes during pregnancy and the puerperium. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2010. P. 1-11.
  28. Critchley HO, Wallace WH, Shalet SM, Mamtora H, Higginson J, Anderson DC. Abdominal irradiation in childhood; the potential for pregnancy. BJOG 1992; 99(5):392-4.
  29. de Boer K, Jan W, Sturk A, Borm JJ, Treffers PE. Enhanced thrombin generation in normal and hypertensive pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1989; 160(1):95-100.
  30. Beard J, Hillmen P, Anderson C, Lewis SM, Pearson TC. Primary thrombocythaemia in pregnancy. Br J Haematol 1991; 77(3):371-4.
  31. Wallach JB. Interpretation of diagnostic tests. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
  32. Chemaitilly W, Mertens AC, Mitby P, Whitton J, Stovall M, Yasui Y, et al. Acute ovarian failure in the childhood cancer survivor study. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(5):1723-8.
  33. Taylor AH, Melford SE, Konje JC. Clinical chemistry in pregnancy. Oxford: Wiley Online Library; 2001.
  34. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid 2011; 21(10):1081-125.
  35. McNatty KP, Baird DT, Bolton A, Chambers P, Corker CS, McLean H. Concentration of oestrogens and androgens in human ovarian venous plasma and follicular fluid throughout the menstrual cycle. J Endocrinol 1976; 71(1):77-85.
  36. Kratz A, Ferraro M, Sluss PM, Lewandrowski KB. Normal reference laboratory values. N Engl J Med 2004; 351(15):1548-63.
  37. O'Leary P, Boyne P, Flett P, Beilby J, James I. Longitudinal assessment of changes in reproductive hormones during normal pregnancy. Clin Chem 1991; 37(5):667-72.
  38. Pecks U, Rath W, Kleine-Eggebrecht N, Maass N, Voigt F, Goecke T, et al. Maternal serum lipid, estradiol, and progesterone levels in pregnancy, and the impact of placental and hepatic pathologies. Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76(7):799-808.