گزارش یک مورد نادر کاتاتونی ناشی از سایکوز بعد از زایمان

نوع مقاله: گزارش مورد

نویسندگان

1 دستیار تخصصی بیماری‌های مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 استادیار گروه بیماری‌های مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

چکیده

مقدمه: کاتاتونی، یک اختلال عصبی- روان‌پزشکی است که مشخصه آن، وجود ترکیبی از علائم موتوری، رفتاری، هیجانی و نباتی می­باشد که می­تواند در زمینه اختلالات روان‌پزشکی و بیماری­های طبی روی دهد. وقوع کاتاتونی بعد از زایمان نادر است. در این گزارش، یک مورد کاتاتونی در زمینه سایکوز بعد از زایمان و نحوه تشخیص و درمان آن معرفی می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانم 21 ساله 10 روز بعد از زایمان دچار موتیسم، عدم ارتباط با محیط اطراف و انعطاف‌‌پذیری مومی شکل و تب شده بود. ارزیابی‌های لازم جهت رد مننگوانسفالیت و سایر اختلالات طبی احتمالی زمینه‌ساز انجام شد که آبسه پری‌نفریک در سونوگرافی شکم یافت گردید. علی‌رغم تخلیه آبسه از راه پوست و تجویز آنتی‌بیوتیک مناسب و برطرف شدن تب، سایر علائم وی تداوم داشت. بیمار با تشخیص کاتاتونی تحت درمان با لورازپام قرار گرفت و بهبود چشمگیری در کاتاتونی وی ایجاد شد. با ظهور توهم و هذیان و افکار خودکشی در وی، با تشخیص سایکوز بعد از زایمان تحت درمان با داروهای آنتی‌سایکوتیک قرار گرفت و جهت تسریع روند بهبودی، بیمار کاندید دریافت الکتروشوک گردید و پاسخ درمانی دراماتیک پس از دریافت الکتروشوک حاصل گردید.
نتیجه‌گیری: کاتاتونی یک عارضه نادر اختلالات طبی یا روان‌پزشکی که می‌تواند در دوران نفاس روی دهد و تشخیص زودرس و درمان سریع آن می‌تواند در سلامت مادر و نوزاد نقش بسزایی داشته باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Postpartum Psychosis Presented with Catatonia: A Case Report

نویسندگان [English]

  • Mahdiyeh Verdipour 1
  • Fariborz Rezaie Talab 2
  • Mona Asadi 1
  • Fariba Zemorshidi 2
1 Resident of Neurology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Catatonia is a neuro-psychological syndrome characterized by motor, behavioral, emotional, and vegetative symptoms. This phenomenon can occur in primary psychological disorders and in association with neurological and other general medical diseases. Postpartum catatonia is a rare condition. In this research, we reviewed the presentation, diagnosis, and treatment of a case of postpartum psychosis with catatonia.
Case presentation: A 21-year-old woman was presented with mutism, waxy flexibility, unresponsiveness and fever 10 days after delivering a healthy neonate. Assessments were made to exclude meningoencephalitis and other possible underlying medical disorders. After the investigations, a perinephric abscess was found in abdominal sonography. Despite the percutaneous abscess drainage, antibiotic therapy and treatment of fever, other symptoms continued. After catatonia diagnosis, the patient was treated with oral lorazepam, which significantly improved the signs of this disease. However, appearance of psychotic signs (e.g., delusions, hallucinations, and suicide thoughts) led to the diagnosis of postpartum psychosis and treatment of the patient with antipsychotic medications. Furthermore, she was candidate of electroconvulsive therapy to accelerate the pace of recovery. The patient responded dramatically to electroconvulsive therapy.  
Conclusion: Catatonia is a rare complication of medical and psychological disorders, which can be seen in postpartum period. Early diagnosis and treatment of postpartum catatonia is crucial for maternal and neonatal health.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Catatonia
  • Postpartum Period
  • Psychosis
  • Mutism
  1. O'Hara MW, Wisner KL. Perinatal mental illness: definition, description and aetiology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28(1):3-12.
  2. Nahar A, Kondapuram N, Desai G, Chandra PS. Catatonia among women with postpartum psychosis in a Mother-Baby inpatient psychiatry unit. Gen Hosp Psychiatry 2017; 45:40-3.
  3. Tandon R, Heckers S, Bustillo J, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, et al. Catatonia in DSM-5. Schizophr Res 2013; 150(1):26-30.
  4. Lai JY, Huang TL. Catatonic features noted in patients with post-partum mental illness. Psychiatry Clin Neurosci 2004; 58(2):157-62.
  5. Strain AK, Meltzer-Brody S, Bullard E, Gaynes BN. Postpartum catatonia treated with electroconvulsive therapy: a case report. Gen Hosp Psychiatry 2012; 34(4):436.e3-4.