بررسی ارتباط هیپوکلسمی دوران بارداری و شاخصهای رشد نوزادی

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه غدد، مرکز تحقیقات بیماری‌های متابولیک، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

2 پاتولوژیست، مرکز تحقیقات بیماری‌های متابولیک، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

3 دانشجوی دکترای اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

4 دانشجوی پزشکی، مرکز تحقیقات بیماریهای متابولیک، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

5 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات بیماری‌های متابولیک، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران.

چکیده

مقدمه: هیپوکلسمی، پدیده‌ای شایع در بارداری است. در طی بارداری جهت مینرالیزاسیون اسکلتی جنین، حدود 30-20 گرم کلسیم به صورت فعال از طریق جفت از مادر به جنین منتقل می­شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط هیپوکلسمی بارداری با شاخص­های رشد جنینی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کوهورت در سال 1395 بر روی 112 زن باردار در هفته 26-22 بارداری انجام شد. میزان کلسیم، آلبومین، 25(OH)D و نسبت کلسیم به کراتینین ادرار در افراد مورد مطالعه اندازه‌گیری شد. کلسیم تصحیح شده کمتر از 5/8 میلی‌گرم در دسی‌لیتر به عنوان هیپوکلسمی تعریف شد. میزان 25(OH)D و نسبت کلسیم به کراتینین ادرار مادر و شاخص­های رشد نوزادی (قد، وزن و دور سر نوزاد) در دو گروه هیپوکلسمیک و نرموکلسمیک اندازه‌گیری و با آزمون تی مقایسه شدند. میانگین شاخص­های رشد نوزادی در چارک­های کلسیم مادر پس از تعدیل اثر سن، شاخص توده بدنی و 25(OH)D، با آزمون ANCOVA مقایسه شدند.میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: در مطالعه حاضر 35 نفر (2/31%) مبتلا به هیپوکلسمی بودند. میانگین 25(OH)D، نسبت کلسیم به کراتینین ادرار مادر و شاخص­­های رشد نوزادی در دو گروه تفاوت معناداری نداشت (05/0<p). شاخص­­های رشد نوزادی در چارک­های سطح کلسیم مادر تفاوتی نداشت. میانگین تعدیل شده شاخص­­های رشد نوزادی در دو گروه تفاوتی نداشت (05/0<p).
نتیجه‌گیری: در مطالعه حاضر هیپوکلسمی، یک بیماری شایع در بارداری بود، ولی هیپوکلسمی بارداری تأثیر سوئی بر شاخص­­های رشد نوزادی ندارد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Association of pregnancy hypocalcemia and neonatal growth indices

نویسندگان [English]

  • Sima Hashemipour 1
  • Mohammad Hossein Khoeiniha 2
  • Neda Esmailzadehha 3
  • Shahin Danehvash 4
  • Shokohossadat Abotorabi 5
1 Associate Professor, Department of Endocrinology, Metabolic Diseases Research Center, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
2 Pathologist, Metabolic Diseases Research Center, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
3 PhD student of Epidemiology, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4 Student of Medicine, School of Medicine, Metabolic Diseases Research Center, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran
5 Assistant Professor, Department of Gynecology and Obstetrics, Metabolic Diseases Research Center, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Hypocalcemia is a common condition in pregnancy. Approximately 20-30 g maternal calcium is actively transferred to the fetus during pregnancy for fetal skeletal mineralization. The aim of this study was to determine the association of pregnancy hypocalcemia with neonatal growth indices.
Methods: This cohort study was conducted on 112 pregnant women with the gestational age of 22-26 weeks in 2016. Calcium, albumin, 25(OH)D, and urinary calcium/creatinine ratio were measured for all participants. Hypocalcemia was defined as corrected serum calcium level of < 8.5 mg/dL. Maternal 25(OH)D level and calcium/creatinine ratio, as well as neonatal growth indices (i.e., height, weight, and head circumference) were measured and compared between the normocalcemic and hypocalcemic groups using the t-test. The adjusted means of neonatal growth indices for age, body mass index, and 25(OH) D were compared between the normocalcemic and hypocalcemic groups using ANCOVA. P-value less than 0.05 was considered statistically significant.
Results: Out of the 112 subjects, 35 (31.2%) cases had hypocalcemia. The mean 25(OH)D, calcium/creatinine ratio, and neonatal growth indices were not significantly different between the normocalcemic and hypocalcemic groups (P>0.05). Furthermore, neonatal growth indices were not significantly different in the maternal calcium quartiles. The two groups showed no significant difference in terms of the adjusted mean of neonatal growth indices (P>0.05).
Conclusion: According to the findings of the present study, hypocalcemia was a prevalent condition in pregnancy; however, this condition exerted no adverse effects on neonatal growth indices.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Hypocalcemia
  • pregnancy
  • Newborn
  • Growth
  • body height
  • body Weight
  1. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation. Endocrinol Metab Clin North Am 2011; 40(4):795-826.
  2. Kovacs CS, Kronenberg HM. Maternal-fetal calcium and bone metabolism during pregnancy, puerperium, and lactation. Endocr Rev 1997; 18(6):832-72.
  3. Pitkin RM, Gebhardt MP. Serum calcium concentrations in human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1977; 127(7):775-8.
  4. Boass A, Garner SC, Schultz VL, Toverud SU. Regulation of serum calcitriol by serum ionized calcium in rats during pregnancy and lactation. J Bone Miner Res 1997; 12(6):909-14.
  5. Polanska N, Dale RA, Wills MR. Plasma calcium levels in pregnant Asian women. Ann Clin Biochem 1976; 13(2):339-44.
  6. Hashemipour S, Lalooha F, Zahir Mirdamadi S, Ziaee A, Dabaghi Ghaleh T. Effect of vitamin D administration in vitamin D-deficient pregnant women on maternal and neonatal serum calcium and vitamin D concentrations: a randomised clinical trial. Br J Nutr 2013; 110(9):1611-6.
  7. Maddah M, Sharami SH. Intake of calcium/vitamin D supplement in Iranian postmenopausal women. Arch Osteoporos 2009; 4(1-2):95-6.
  8. Karandish M, Mohammadpour-Ahranjani B, Rashidi A, Maddah M, Vafa MR, Neyestani TR. Inadequate intake of calcium and dairy products among pregnant women in Ahwaz city, Iran. Mal J Nutr 2005; 11(2):111-20.
  9. Kumar A, Agarwal K, Devi SG, Gupta RK, Batra S. Hypocalcemia in pregnant women. Biol Trace Elem Res 2010; 136(1):26-32.
  10. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev 2001; 22(4):477-501.
  11. Carlo WA. The newborn infant. In: Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, Schor NF. Nelson textbook of pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2016. P. 794-802.
  12. Ainy E, Ghazi AA, Azizi F. Changes in calcium, 25(OH) vitamin D3 and other biochemical factors during pregnancy. J Endocrinol Invest 2006; 29(4):303-7.
  13. Benali AI, Demmouche A. Calcium deficiency among pregnant women and their newborns in Sidi Bel Abbes Region, Algeria. Nutr Food Sci 2014; 4:318.
  14. Henriksen C, Brunvand L, Stoltenberg C, Trygg K, Haug E, Pedersen JI. Diet and vitamin D status among pregnant Pakistani women in Oslo. Eur J Clin Nutr 1995; 49(3):211-8.
  15. Kalra P, Das V, Agarwal A, Kumar M, Ramesh V, Bhatia E, et al. Effect of vitamin D supplementation during pregnancy on neonatal mineral homeostasis and anthropometry of the newborn and infant. Br J Nutr 2012; 108(6):1052-8.
  16. Hashemipour S, Ziaee A, Javadi A, Movahed F, Elmizadeh K, Javadi EH, et al. Effect of treatment of vitamin D deficiency and insufficiency during pregnancy on fetal growth indices and maternal weight gain: a randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 172:15-9.
Bikle D. Nonclassic actions of vitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94(1):26-34