ارتباط نزدیک کردن عضله رکتوس ابدومینوس در حین سزارین با میزان درد بعد از عمل، ضخامت و فاصله عضلات جدار شکم

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی آیت‌الله طالقانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

2 دستیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

3 دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی آیت‌الله طالقانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

4 استاد گروه زنان و مامایی، مرکز پزشکی آموزشی درمانی آیت‌الله طالقانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

چکیده

مقدمه: با توجه به شیوع بالای سزارین و روش‌های انجام آن، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط نزدیک‌سازی رکتوس در سزارین با درد بعد عمل، ضخامت و فاصله عضلات جدار شکم انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل­­ شده در سال 1401 بر روی 80 زن باردار کاندید سزارین مراجعه کننده به بیمارستان آیت­الله طالقانی تهران انجام شد. افراد به روش تصادفی در دو گروه 40 نفره مداخله (ترمیم عضله­ رکتوس) و کنترل قرار گرفتند. درد، ضخامت عضلات جدار شکم و فاصله عضلات رکتوس ارزیابی شد. درد بیماران در 72 ساعت اول پس از ورود به ریکاوری (12، 24 و 72 ساعت پس از عمل) و نیز در هنگام خروج از بستر و در فاصله­ زمانی یک هفته بعد از عمل، با استفاده از شاخص دیداری درد (VAS) اندازه ­گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ­ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه­ 23) و آزمون‌های شاپیروویلک، تی، من­ویتنی و کای دو انجام شد. میزان p کم­تر از 05/0 معنی­ دار در نظر گرفته­ شد.
یافته ­ها: شدت درد در گروه کنترل نسبت به مداخله، هنگام خروج از بستر (001/0˂p) و زمان­های 12 ساعت (001/0˂p)، 24 ساعت (001/0˂p)، 72 ساعت (001/0˂p) و یک هفته بعد (001/0˂p) پایین­تر بود. در گروه مداخله، نیاز به مسکن، بیش­تر (001/0=p) و دیاستاز رکتوس در نواحی اپی­ گاستر (001/0˂p) و هایپوگاستر (001/0˂p) کم­تر بود.
نتیجه ­گیری: نزدیک­سازی عضله رکتوس ابدومینیس در حین سزارین، باعث کاهش ضخامت عضلات جدار شکم و کاهش دیاستاز رکتوس می ­شود؛ اما از طرفی، میزان درد و نیاز به مسکن را افزایش می ­دهد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The relationship between re-approximation of rectus abdominis muscle during caesarean section and the amount of postoperative pain, thickness and distance of abdominal wall muscles

نویسندگان [English]

  • Nafiseh Faghih 1
  • Homeira Aliari 2
  • Sedigheh Hoseini 3
  • Minoo Yaghmaei 4
  • Fatemeh Ghiasi 3
1 Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Ayatollah Taleghani Medical and Educational Center, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
3 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Ayatollah Taleghani Medical and Educational Center, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
4 Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Ayatollah Taleghani Medical and Educational Center, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Considering the high prevalence of cesarean section and the methods of conducting it, this study was performed with aim to determine the relationship between rectus ablation in cesarean section and postoperative pain, thickness and distance of abdominal wall muscles.
Methods: This randomized controlled clinical trial study was conducted in 2022 80 pregnant women candidates for caesarean section referred to the Ayatollah Taleghani hospital in Tehran. The subjects were randomly divided into two groups of intervention (n=40, rectus muscle repair) and control (n=40). Pain, thickness and distance of abdominal wall muscles were evaluated. Patients' pain in the first 72 hours after entering recovery (12, 24 and 72 hours after surgery) as well as pain when leaving the bed and pain in the interval of one week after surgery was measured using the visual pain index (VAS). Data were analyzed using SPSS software (version 23) and Shipro-Wilk, t-test, Mann-Whitney and Chi-square tests. P<0.05 was considered statistically significant.
Results: The intensity of pain in the control group compared to the intervention, when getting out of bed (P<0.001) and at 12 hours (P<0.001), 24 hours (P<0.001), 72 hours (P<0.001) and one week later (P<0.001) was lower. In the intervention group compared to the control, the need for painkillers was more (P=0.001) and diastasis recti in the epigastric area (P<0.001) and hypogaster (P<0.001) were lower.
Conclusion: The re-approximation of rectus abdominis muscle during cesarean section reduces the thickness of the abdominal wall muscles and diastasis recti, but on the other hand, it increases the amount of pain and the need for painkillers.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cesarean section
  • Diastasis recti
  • Pain
  • Rectus

مراجع

  1. Begum T, Anuradha S, Fatima Y, Al Mamun A. Epidemiology of Caesarean section on maternal request in Australia: A population-based study. Midwifery 2023; 117:103578.
  2. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJ, Driscoll AK, Drake P. Births: final data for 2016. Natl Vital Stat Rep 2018; 67(1):1-50.
  3. Gibbons L, Belizán JM, Lauer JA, Betrán AP, Merialdi M, Althabe F. The global numbers and costs of additionally needed and unnecessary caesarean sections performed per year: overuse as a barrier to universal coverage. World health report 2010; 30(1):1-31.
  4. Betrán AP, Ye J, Moller AB, Zhang J, Gülmezoglu AM, Torloni MR. The increasing trend in caesarean section rates: global, regional and national estimates: 1990-2014. PloS one 2016; 11(2):e0148343.
  5. Kozhimannil KB, Law MR, Virnig BA. Cesarean delivery rates vary tenfold among US hospitals; reducing variation may address quality and cost issues. Health Affairs 2013; 32(3):527-35.
  6. Ministry of Health and Medical Education. The fertility Assessment Program Family Health Section, Tehran 2005.
  7. Sokol ER. Clinical anatomy of the uterus, fallopian tubes, and ovaries. The global library of women's medicine. 2011.
  8. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, et al. Williams Obstetrics. 24nd New York: McGraw-Hill Education; 2014.
  9. Coldron Y, Stokes MJ, Newham DJ, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Manual therapy 2008; 13(2):112-21.
  10. Lo T. Diastasis of the recti abdominis in pregnancy: risk factors and treatment. Physiot Canada 1999: 32-7.
  11. Da Mota PG, Pascoal AG, Carita AI, Bø K. Prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis from late pregnancy to 6 months postpartum, and relationship with lumbo-pelvic pain. Manual therapy 2015; 20(1):200-5.
  12. Mota P, Pascoal AG, Sancho F, Carita AI, Bø K. Reliability of the inter-rectus distance measured by palpation. Comparison of palpation and ultrasound measurements. Manual Therapy 2013; 18(4):294-8.
  13. Cromi A, Ghezzi F, Di Naro E, Siesto G, Loverro G, Bolis P. Blunt expansion of the low transverse uterine incision at cesarean delivery: a randomized comparison of 2 techniques. American journal of obstetrics and gynecology 2008; 199(3):292-e1.
  14. Olsson A. P-095 Rectus Diastasis Repair: Variations of Postpartum Abdominal Wall Anatomical Changes Propose A Tailored Surgical Repair. Early Results of the Extended Repair Technique Study. British Journal of Surgery 2022; 109(Supplement_7):znac308-193.
  15. Mohamed A, Ahmed A, Yosef A, Abd El Aal El Nashar D, Mohamed E. Assessment of the Effect of Rectus Muscle Re-Approximation by Two Techniques Versus Non Re-Approximation During Caesarean Section on Postoperative Pain: A Randomized Controlled Trial. Evidence Based Women's Health Journal 2022; 12(2):145-8.
  16. Çintesun E, Çintesun FN, Aydoğdu M, Bayramoğlu D, Çelik Ç. Effect of re-approximation of the rectus muscles on diastasis recti abdominis at cesarean section—a prospective cross-sectional study. Ginekologia Polska 2021; 92(2):132-6.
  17. Omran EF, Meshaal H, Hassan SM, Dieb AS, Nabil H, Saad H. The effect of rectus muscle re-approximation at cesarean delivery on pain perceived after operation: a randomized control trial. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2019; 32(19):3238-43.
  18. Lyell DJ, Naqvi M, Wong A, Urban R, Carvalho B. Rectus muscle reapproximation at cesarean delivery and postoperative pain: a randomized controlled trial. The Surgery Journal 2017; 3(03):e128-33.
  19. Lippincot W. Text book of orthopedic and traumatology. 7th Wolters klower; 2019.
  20. Sobhan MR, Banadaky SH, Shafiee M, Gheisari M. Evaluation of the Results of Arthroscopic Release in Limits of Movement in Knees. J Shahid Sadoughi Uni Med Sci 2019; 27(9):1886-92.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 27، شماره 1
فروردین 1403
صفحه 23-30

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار