گزارش یک موردcorded and hyalinized endometrioid carcinoma سطح سروزی رحم در زمینه اندومتریوز در خانم 45 ساله

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 استاد گروه آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دستیار تخصصی آسیب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 دانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

4 دانشیار گروه زنان و مامایی، فلوشیپ انکولوژی زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

10.22038/ijogi.2025.83502.6240

چکیده

مقدمه: اندومتریوز، به‌معنای وجود غدد و استرومای اندومتر خارج از آندومتر و میومتر است. پیک سنی اندومتریوز 45-30 سال و ریسک پیشرفت به سمت بدخیمی 5/2-1% (عمدتاً کارسینوم اندومتریوئید) است. یکی از انواع نادر اندومتریوئید کارسینوما، کارسینوم اندومتریوئید طنابی و هیالینه شده (CHEC) می‌باشد. میانگین سنی آن 49 سال بوده و با طناب ­هایی از سلول­ های اپی‌تلیال آتیپیک در زمینه یک استرومای هیالینیزه مشخص می­ شود که با یک جزء اندومتریوئید معمولی ادغام می­ شوند، عمدتاً گرید پایین و با پروگنوز مطلوب است و پروفایل مولکولار اختصاصی ندارد. در این مطالعه یک مورد نادر corded and hyalinized endometrioid carcinoma سطح سروزی رحم در زمینه اندومتریوز در خانم 45 ساله گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانم 45 ساله با شکایت درد شکم و نفخ به درمانگاه زنان و مامایی بیمارستان مهر مراجعه کرد. در آزمایشات CA19-9 و CA125 بالا، در سونوگرافی توده سالید کیستیک در تخمدان راست مجاور فوندوس رحم، و در سی تی اسکن توده هتروژن سالید کیستیک در تخمدان راست، چسبیده به جسم رحم گزارش شد. بیمار تحت عمل جراحی برداشتن توده رحم، هیسترکتومی و سالپنگواوفورکتومی دوطرفه قرار گرفت. در بررسی میکروسکوپی توده، در زمینه اندومتریوز سلول­ های اپی‌تلیوئید آتیپیک به‌صورت طناب ­ها و تجمعات سلولی در استرومای هیالینیزه مشاهده شد. در بررسی ایمنوهیستوشیمی CK، ER و PAX8 مثبت بود که در مجموع به‌نفع corded and hyalinized endometrioid carcinoma بود.
نتیجه ­گیری: به‌دلیل نادر بودن corded and hyalinized endometrioid carcinoma، احتمال عدم تشخیص و به‌دلیل داشتن دو جزء اپی‌تلیال و مزانشیمال، احتمال اشتباه شدن آن با سایر تومورهای بیفازیک اندومتر به‌ویژه کارسینوسارکوم وجود دارد، لذا در تومورهای اندومتریوئید کارسینوم و نیز تومورهای بیفازیک از جمله کارسینوسارکوم، CHEC باید مدنظر باشد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

A case report of corded and hyalinized endometrioid carcinoma of the serous surface of the uterus in the context of endometriosis in a 45-year-old woman

نویسندگان [English]

  • Amirhossein Jafarian 1
  • Nastaran Saljoughi 2
  • Marzieh Loftalizadeh 3
  • Marjaneh Farazestanian 4
  • Sahar Seifnia 2
  • Farzaneh Ramezani 2
1 Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Resident, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
4 Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Fellowship of Gynecology Oncology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Endometriosis is defined as the presence of endometrial glands and stroma outside endometrium and myometrium. Peak age of endometriosis incidence is 30-45 years. Risk of development to malignant neoplasm is estimated at 1-2.5% (mostly endometrioid carcinoma). Corded and hyalinized endometrioid carcinoma is one of the rare variants of endometrioid carcinoma and its mean age is 49 years and characterized by cords of atypical epithelial cells within a hyalinized stroma, that merge with conventional low-grade EC. Most cases showed low grade, and a favorable outcome, with no specific molecular profile. In this study, a rare case of corded and hyalinized endometrioid carcinoma was reported in the context of endometriosis in a 45-year-old woman.
Case presentation: The patient was a 45 years old woman presented with abdominal pain and flatus to the obstetrics and gynecology clinic of Mehr hospital. In the tests, CA19-9 and CA125 were high and in ultrasound, the echo mixed solid-cystic mass was reported in the right adenex adjacent to the uterus fundus. CT scan show heterogeneous enhancer mass containing solid cystic segments in the right adenex attached to the right side of the uterus. The patient underwent uterine serous surface mass resection, hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. In the microscopic examination of the uterine mass in the context of endometriosis, atypical epithelioid cells were observed as chords and cells aggregations in the context of hyalineized stroma. In the immunohistochemistry study, PAX8, ER, and CK were positive, which is generally in favor of corded and hyalinized endometrioid carcinoma (CHEC).
Conclusion: Given the rarity of CHEC, there is possibility of misdiagnosis, and due to their “biphasic” morphology, these tumors are often misdiagnosed as other biphasic endometrial malignancies especially carcinosarcoma. Therefore, CHEC should be considered in endometrioid carcinoma and also biphasic tumors such as carcinosarcoma.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Corded and hyalinized
  • Endometrioid carcinoma
  • Endometriosis
  1. Travaglino A, Arciuolo D, Santoro A, Raffone A, Raimondo D, Casadio P, et al. Corded and hyalinized endometrioid carcinoma: Summary of clinical, histological, immunohistochemical and molecular data. Pathology-Research and Practice 2023; 247:154515.
  2. Safdar NS, Thompson EF, Gilks CB, Isacson C, Bennett JA, Clarke B, et al. Corded and hyalinized and spindled endometrioid endometrial carcinoma: a clinicopathologic and molecular analysis of 9 tumors based on the TCGA classifier. The American Journal of Surgical Pathology 2021; 45(8):1038-46.
  3. Ladwig NR, Umetsu SE, Zaloudek C, Rabban J, Garg K. Corded and hyalinized endometrioid adenocarcinoma (CHEC) of the uterine corpus are characterized by CTNNB1 mutations and can show adverse clinical outcomes. International Journal of Gynecological Pathology 2021; 40(2):103-15.
  4. Kawashima H, Fukuda T, Sakamoto K, Yamauchi M, Sumi T, Kawashima H. Corded and Hyalinized Endometrioid Endometrial Carcinoma: A Rare Case Treated With Robot-Assisted Surgery. Cureus 2024; 16(6).
  5. Gama Q, Luo S, Wu P, Wang L, Liu S, Zhang H, et al. Endometrioid carcinomas with sex cord-like formations and hyalinization: spontaneous pregnancy after conservative treatment. BMC Pregnancy and Childbirth 2024; 24(1):30.
  6. Travaglino A, Arciuolo D, Santoro A, Raffone A, Pedone Anchora L, Piermattei A, et al. Corded and hyalinized endometrioid endometrial carcinoma with high-grade features: a clinicopathological and TCGA-based molecular analysis. Virchows Archiv 2023; 482(4):671-8.
  7. Murali R, Davidson B, Fadare O, Carlson JA, Crum CP, Gilks CB, et al. High-grade endometrial carcinomas: morphologic and immunohistochemical features, diagnostic challenges and recommendations. International Journal of Gynecological Pathology 2019; 38:S40-63.
  8. Sharma A, Lastra RR. Endometrioid carcinoma. PathologyOutlines.com website. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusendometrioid.html. Accessed April 7th, 2025.
  9. Kertowidjojo E, Ellenson LH. Low grade endometrial stromal sarcoma. PathologyOutlines.com website. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusESSlowgrade.html. Accessed April 7th, 2025.
  10. Ardighieri L, Ayhan A, Strickland AL. Uterine tumors resembling ovarian sex cord tumors. PathologyOutlines.com website. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusutrosct.html. Accessed April 7th, 2025.