گزارش سرطان آندومتریوئید کارسینوما دوطرفه تخمدان در بارداری و چالش‌های تشخیصی و درمانی

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 استادیار گروه انکولوژی زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 رزیدنت زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 فلوشیپ انکولوژی زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

10.22038/ijogi.2025.86638.6378

چکیده

مقدمه: تومورهای آندومتریوئید تخمدان، از جمله تومورهای نادر اپی‌تلیالی تخمدانی هستند. این تومورها در دوران بارداری بسیار نادر هستند و به‌دلیل تغییرات فیزیولوژیک تخمدان و افزایش سطح هورمون‌ها، ممکن است به‌طور اشتباهی به سایر بیماری‌های شایع‌تر نسبت داده شوند که باعث تأخیر در تشخیص و درمان آن‌ها ‌گردد. در این مطالعه یک مورد نحوه تشخیص و درمان کارسینوم آندومتریوئید دوطرفه در بارداری گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانم 34 ساله (ND)G2L1 گراوید 2 و دارای یک فرزند با بارداری 17 هفته بود که با شکایت درد هایپوگاستر و افزایش سایز توده تخمدان در سونوگرافی‌های بارداری به درمانگاه انکولوژی زنان بیمارستان قائم مشهد مراجعه نمود. در آخرین سونوگرافی، سونوگرافی واژینال رحم و ضمائم انجام شده بود که توده دوطرفه تخمدان به ابعاد 65*85 میلی‌متر در تخمدان راست و 95*86 میلی‌متر در تخمدان چپ و دارای اجزای سالید و ORADS5 گزارش شده و در بررسی‌های آزمایشگاهی CA125 افزایش داشت. بیمار تحت لاپاراتومی و کیستکتومی دوطرفه قرار گرفت و پاتولوژی مبنی بر آندومتریوئید آدنوکارسینوم گزارش شد. بیمار تحت 6 دوره کموتراپی T+C در طی بارداری قرار گرفت. بارداری تا ترم ادامه پیدا کرد و بیمار در سن بارداری ترم، تحت سزارین و توتال هیسترکتومی و سالپنگوو اوفورکتومی دوطرفه به همراه مرحله‌بندی قرار گرفت.
نتیجه ­گیری: تومورهای آندومتریوئید تخمدان در دوران بارداری به‌ویژه در صورت درگیری دوطرفه و تشخیص در مراحل پیشرفته، نیازمند یک رویکرد دقیق و چندجانبه برای مدیریت هستند. تشخیص به‌موقع، استفاده از ابزارهای تصویربرداری مناسب و مارکرهای توموری می‌تواند به تشخیص دقیق و درمان مؤثر کمک کند. جراحی در سه ماهه دوم بارداری به‌عنوان روش اول درمانی توصیه می‌شود. پیگیری‌های مداوم برای نظارت بر وضعیت مادر و جنین ضروری است. وجود پارگی کپسول، به‌عنوان یک فاکتور خطر برای متاستاز در نظر گرفته می‌شود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Report on Bilateral Endometrioid Carcinoma of the Ovary in Pregnancy: Diagnostic and Treatment Challenges

نویسندگان [English]

  • Mansoureh Sadat Golmohammadi tavalaei 1
  • Fatemeh Shiran Khorasani 2
  • Laya Shirinzadeh Feizabad 3
1 Assistant Professor, Department of Gynecology Oncology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Fellowship of Gynecology Oncology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Endometrioid tumors of the ovary are rare epithelial ovarian tumors. They are extremely rare during pregnancy and may be mistaken for other more common conditions due to physiological changes in the ovary and increased hormone levels, leading to delays in diagnosis and treatment. This article reports a case of the diagnosis and treatment of bilateral endometrioid carcinoma during pregnancy.
Case Presentation: The patient was a 34-year-old woman, gravida 2 para 1 (ND), at 17 weeks of gestation, presented to the Gynecologic Oncology Clinic of Ghaem Hospital with complaints of hypogastric pain and progressive enlargement of bilateral ovarian masses detected on routine prenatal ultrasound. In the most recent transvaginal ultrasound (TVS) of the uterus and adnexa, bilateral ovarian masses were observed—measuring 65 × 85 mm in the right ovary and 95 × 86 mm in the left ovary—with solid components and categorized as O-RADS 5. Laboratory evaluation revealed an elevated CA-125 level. The patient underwent bilateral cystectomy via laparotomy, and histopathological examination confirmed endometrioid adenocarcinoma. She subsequently received six cycles of paclitaxel plus carboplatin (T+C) chemotherapy during pregnancy. The pregnancy continued uneventfully to term, and at term gestational age, the patient underwent cesarean section followed by total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and surgical staging (TAH-BSO-staging).
Conclusion: Endometrioid tumors of the ovary during pregnancy, especially when bilateral and diagnosed in advanced stages, require a careful and multidisciplinary approach to management. Timely diagnosis, the use of appropriate imaging tools, and tumor markers can aid in accurate diagnosis and effective treatment. Surgery in the second trimester of pregnancy is recommended as the primary treatment method, and continuous follow-up is essential to monitor the condition of the mother and fetus. The presence of capsule rupture is considered a risk factor for metastasis.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Chemotherapy
  • Ovarian Endometrioid Adenocarcinoma
  • Ovarian Tumor
  • Pregnancy

مراجع

  1. Kurman RJ, Shih IM. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. The American journal of surgical pathology 2010; 34(3):433-43.
  2. Ueda M, Ueki M. Ovarian tumors associated with pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics 1996; 55(1):59-65.
  3. Wang L, Huang S, Sheng X, Ren C, Wang Q, Yang L, et al. Malignant ovarian tumors during pregnancy: A multicenter retrospective analysis. Cancer Management and Research 2020: 10841-8.
  4. Berek JS, Hacker NF, editors. Berek and Hacker's gynecologic oncology. 6nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
  5. Testa AC, Mascilini F, Quagliozzi L, Moro F, Bolomini G, resa Te Mirandola M, et al. Management of ovarian masses in pregnancy: patient selection for interventional treatment. International Journal of Gynecological Cancer 2021; 31(6):899-906.
  6. Causa Andrieu PI, Wahab SA, Nougaret S, Petkovska I. Ovarian cancer during pregnancy. Abdominal Radiology 2023; 48(5):1694-708.
  7. Michalczyk K, Cymbaluk-Płoska A. Approaches to the diagnosis and management of ovarian cancer in pregnancy. Cancer Management and Research 2021:2329-39.
  8. Leiserowitz GS. Managing ovarian masses during pregnancy. Obstetrical & gynecological survey 2006; 61(7):463-70.
  9. Schwab R, Anic K, Hasenburg A. Cancer and pregnancy: A comprehensive review. Cancers 2021; 13(12):3048.
  10. Pentheroudakis G, Orecchia R, Hoekstra HJ, Pavlidis N, ESMO Guidelines Working Group. Cancer, fertility and pregnancy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2010; 21:v266-73.
  11. Silverstein J, Post AL, Chien AJ, Olin R, Tsai KK, Ngo Z, et al. Multidisciplinary management of cancer during pregnancy. JCO Oncology practice 2020; 16(9):545-57.
  12. Jiang X, Ye Z, Yu W, Fang Q, Jiang Y. Chemotherapy for ovarian cancer during pregnancy: A systematic review and meta‐analysis of case reports and series. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 2021; 47(10):3425-36.
  13. Du Bois A, Lück HJ, Meier W, Adams HP, Mobus V, Costa S, et al. A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian cancer. Journal of the National Cancer Institute 2003; 95(17):1320-9.
  14. Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ, Gziri MM, Hui W, Lagae L, et al. Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. The lancet oncology 2012; 13(3):256-64.
  15. Pei Y, Gou Y, Li N, Yang X, Han X, Huiling L. Efficacy and safety of platinum-based chemotherapy for ovarian cancer during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Oncology and Therapy 2022; 10(1):55-73.
  16. Sarandakou A, Protonotariou E, Rizos D. Tumor markers in biological fluids associated with pregnancy. Critical reviews in clinical laboratory sciences 2007; 44(2):151-78.
  17. Matsuo K, Machida H, Yamagami W, Ebina Y, Kobayashi Y, Tabata T, et al. Intraoperative capsule rupture, postoperative chemotherapy, and survival of women with stage I epithelial ovarian cancer. Obstetrics & Gynecology 2019; 134(5):1017-26.
  18. Morice P, Uzan C, Gouy S, Verschraegen C, Haie-Meder C. Gynaecological cancers in pregnancy. The Lancet 2012; 379(9815):558-69.
  19. Visser BC, Glasgow RE, Mulvihill KK, Mulvihill SJ. Safety and timing of nonobstetric abdominal surgery in pregnancy. Digestive surgery 2001; 18(5):409-17.
  20. Buranaworathitikul P, Wisanumahimachai V, Phoblap N, Porngasemsart Y, Rugfoong W, Yotchana N, et al. Accuracy of O-RADS System in Differentiating Between Benign and Malignant Adnexal Masses Assessed via External Validation by Inexperienced Gynecologists. Cancers 2024; 16(22):3820.
  21. Amampai R, Suprasert P. Cancer antigen 125 during pregnancy in women without ovarian tumor is not often rising. Obstetrics and gynecology international 2018; 2018(1):8141583.
  22. Charkhchi P, Cybulski C, Gronwald J, Wong FO, Narod SA, Akbari MR. CA125 and ovarian cancer: a comprehensive review. Cancers 2020; 12(12):3730.
  23. Hakoun AM, Shaar IA, Zaza KJ, Abou-Al Shaar H, Salloum MN. Adnexal masses in pregnancy: An updated review. Avicenna Journal of Medicine 2017; 7(04):153-7.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 28، شماره 8
آبان 1404
صفحه 84-92

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار