مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

مجله زنان، مامایی و نازایی ایران

تطابق اندازه‌های دیامتر عرضی مخچه، طول استخوان ران و قطر بین دو آهیانه در تعیین سونوگرافیک سن حاملگی جنین‌های مبتلا به تأخیر رشد داخل رحمی

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان
دکتر نازنین فرشچیان 1
دکتر محمد غریب صالحی 2
دکتر نسیم رشیدی 3
پریسا بهرامی کمانگر 4
1 دانشیار گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران.
2 استادیار گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران.
3 دستیار گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران.
4 پژوهشیار گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
10.22038/ijogi.2019.12834
چکیده
مقدمه: در انسان، رشد مخچه ممکن است کمترین تأثیر را از تأخیر رشد داخل رحمی (IUGR) بپذیرد، بنابراین اندازه‌گیری دیامتر عرضی مخچه می‌تواند به‌عنوان معیار اندازه‌گیری مناسب جهت تعیین سن حاملگی جنین مبتلا به IUGR استفاده شود. مطالعه حاضر با هدف نقش اندازه‌گیری TCD در تعیین سن جنین‌های با تأخیر رشد داخل رحمی انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه مقطعی در سال 1395 بر روی 35 زن باردار دارای شکم کوچک و با احتمال جنین مبتلا به IUGR مراجعه کننده به بخش سونوگرافی بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه انجام شد. ابتدا سن حاملگی آنها بر اساس آخرین قاعدگی (LMP) مشخص و سپس بیمار سونوگرافی شده و سن حاملگی نیز بر اساس اندازه‌گیری قطر عرضی مخچه (TCD) و سایر پارامترهای روتین سونوگرافی مشخص و در پایان نتایج با یکدیگر مقایسه گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون‌های تی زوجی، ویلکاکسون، ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: بین سن حاملگی برآورده شده توسط پارامتر TCD با سن حاملگی بر اساس LMP تفاوت معناداری وجود نداشت (05/0<p)، اما سن حاملگی برآورد شده توسط پارامترهای قطر عرضی دو آهیانه (BPD) و طول استخوان ران (FL) به‌طور معناداری کمتر از سن حاملگی بر اساس LMP بود (05/0>p). همچنین، سن حاملگی برآورد شده توسط پارامتر TCD به‌طور معناداری بیشتر از سن حاملگی بر اساس پارامترهای BPD و FL بود (05/0>p).
نتیجه‌گیری: بهره‌گیری از پارامتر دیامتر عرضی مخچه (TCD) در برآورد سن دقیق جنین‌های مبتلا به تأخیر رشد داخل رحمی می‌تواند مطمئن و قابل استناد باشد.
کلیدواژه‌ها
تأخیر رشد داخل رحمی
دیامتر عرضی مخچه
سن حاملگی
سونوگرافی

عنوان مقاله English

Agreement of measurements of Transverse Cerebellar Diameter, Femur Length and Biparietal Diameter in sonographic determining of Gestational Age of fetuses with Intrauterine Growth Restriction

نویسندگان English

Nazanin Farshchian 1
Mohammad Gharib Salehi 2
Nasim Rashidi 3
Parisa Bahrami Kamangar 4
1 Associate Professor, Department of Radiology, Faculty of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Radiology, Faculty of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran.
3 Resident, Department of Radiology, Faculty of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran.
4 MSc, Department of Radiology, Faculty of Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran.
چکیده English

Introduction: In human, the growth of the cerebellum may be less affected by Intrauterine Growth Restriction (IUGR). Then, measurement of transverse cerebellar diameter can be used as an appropriate measurement for determining the gestational age of fetus with IUGR. This study was performed with aim to evaluate the agreement of different biometric parameters such as transverse cerebellar diameter, femur length and biparietal diameter in sonographic determining of gestational age of fetuses with IUGR and comparing them.
Methods: This cross sectional study was performed on 35 pregnant women with small abdomen suspected to IUGR fetuses who referred to sonography ward of Kermanshah Imam Reza Hospital in 2016. Gestational age was determined based on the LMP of patient. Ultrasound was performed for patients; gestational age was measured by Transverse Cerebellar Diameter (TCD) and other sonographic routine parameters, and then the results were compared. Data were analyzed by SPSS software (version 22) and paired t-test, Wilcoxon, Pearson and Spearman correlation coefficient. PResults: There was no significant difference between gestational age predicted by TCD parameter and LMP (P>0.05). But, gestational age determined by the parameters of BPD and Femur Length was significantly lower than gestational age based on LMP (P<0.05). Also, gestational age determined by TCD was significantly more than gestational age based on BPD and FL (P<0.05).
Conclusion: Using Transverse cerebellar diameter parameters (TCD) to estimate the accurate gestational age of fetuses with intrauterine growth restriction can be safe and reliable.

کلیدواژه‌ها English

Gestational age
Intrauterine Growth Restriction
Sonography
Transverse Cerebellar Diameter
  1. Kalish RB, Chervenak FA. Sonographic determination of gestational age. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005; 5(4):254-8.
  2. Chawanpaiboon S, Kanokpongsakdi S, Vantanasiri C. Predicting fetal intrauterine growth retardation by using reference centile charts for the ratio of fetal transverse cerebellar diameter to abdominal circumference in a Thai population. Siriraj Med J 2008; 60(6):316-9.
  3. Larroche JC. The development of the central nervous system during intrauterine life, Part II. In: Falkner F, editor. Human Development. Philadelphia: Saunders; 1966. P. 257-76.
  4. Mcleary RD, Kuhns LR, Barr Jr M. Ultrasonography of the fetal cerebellum. Radiology 1984; 151(2):439-42.
  5. Lee W, Barton S, Comstock CH, Bajorek S, Batton D, Kirk JS. Transverse cerebellar diameter: a useful predictor of gestational age for fetuses with asymmetric growth retardation. Am J Obstet Gynecol 1991; 165(4 Pt 1):1044-50.
  6. Bettelheim D, Deutinger J, Bernaschek G. Fetal sonographic biometry: a guide to normal and abnormal measurements. Nashville: Parthenon Publishing; 1997. P. 32-5.
  7. Chavez MR, Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. Fetal transcerebellar diameter measurement for prediction of gestational age at the extremes of fetal growth. J Ultrasound Med 2007; 26(9):1167-71.
  8. Bansal M, Bansal A, Jain S, Khare S, Ghai R. A study of correlation of transverse cerebellar diameter with gestational age in the normal & growth restricted fetuses in Western Uttar Pradesh. Peop J Sci Res 2014; 7(2):16-21.  
  9. Degani S. Fetal biometry: clinical, pathological, and technical considerations. Obstet Gynecol Surv 2001; 56(3):159-67.
  10. Malhotra N, Kumar P. Ultrasound in obstetrics and gynaecology. 3rd ed. Mumbai: Jaypee Brothers Medical Publishers Private Ltd; 1999. P. 92-8, 198-200, 386-8.
  11. Vinals F, Munoz M, Naveas R, Shlper J, Giuliano A. The fetal cerebellar vermis: anatomy and biometric assessment using volums contrast imaging in the C-plane (VCI-C). Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 26(6):622-7.
  12. Afshan A, Nadeem S, Shamim Asim S. Fetal transverse cerebellar diameter measurement; a useful predictor of gestational age in growth restricted fetuses. Profess Med J 2014; 21(5):881-91.
  13. Bhimarao RM, Bhat V, Gowda PV. Efficacy of transcerebellar diameter/abdominal circumference versus head circumference/abdominal circumference in predicting asymmetric intrauterine growth retardation. J Clin Diagn Res 2015; 9(10):TC01-5.
  14. Ali SA, Khuwaja AB. Comparison of transcerebellar diameter in growth restricted and normal singleton fetuses for the assessment of gestational age: a case control study. Elective Med J 2014; 2(3):200-4.
  15. Sharma C, Bhardwaj A, Sharma Lines KS. Fetal transcerebellar diameter measurement for prediction of gestational age: a more dependable parameter even in IUGR. Int J Gynae Plastic Surg 2014; 6(1):13-8.
  16. Prasad SB, Likhitha S. Cerebellar measurements with ultrasonography in the evaluation of fetal age. IOSR-JDMS 2014; 13(9):49-56.
  17. Wolfson RN, Zador IE, Havorsen P, Andrews B, Sokol RJ. Biparietal diameter in premature rupture of membranes: errors in estimating gestational age. J Clin Ultrasound 1983; 11(7):371-4.
  18. Butt K, LimK; Diagnostic Imaging Committee. Determination of gestational age by ultrasound. J Obstet Gynaecol Can 2014; 36(2):171-81.
  19. Farshchian N, Iranfar S, Rezaie M. Estimation of gestational age using ultrasound scan. J Kermanshah Univ Med Sci 2007; 11(1):11-8. (Persian).
  20. Farshchian N, Fakheri T, Rezaei M, Ebrahimi HR. Comparison of diagnostic value of fetal cerebellar hemisphere circumference measurement and routine ultrasonography parameters for determination of the gestational age. Sci J Kurdistan Univ Med Sci 2014; 19(1):51-7. (Persian).
  21. Holanda-Filho JA, Souza AI, Souza AS, Figueroa JN, Ferreira AL, Cabral-Filho JE. Fetal transverse cerebellar diameter measured by ultrasound does not differ between genders. Arch Gynecol Obstet 2010; 284(2):299-302.
  22. Kuklisova-Murgasova M, Aljabar P, Srinivasan L, Counsell SJ, Doria V, Serag A, et al. A dynamic 4D probabilistic atlas of the developing brain. Neuroimage 2011; 54(4):2750-63.
  23. Campbell WA, Vintzileos AM, Rodis JF, Turner GW, Egan JF, Nardi DA. Use of the transverse cerebellar diameter/abdominal circumference ratio in pregnancies at risk for intrauterine growth retardation. J Clin Ultrasound 1994; 22(8):497-502.
  24. Singhakom N, Chawanpaiboon S, Titapant V. Reference centile charts for ratio of fetal transverse cerebellar diameter to abdominal circumference in a Thai population. J Med Assoc Thai 2004; 87(Suppl 3):S54-8.
  25. Ravindernath ML, Reddy M, Reddy N. Accuracy of transverse cerebellar diameter measurement by ultrasonography in the evaluation of foetal age. Int J Adv Med 201; 4(3):836-41.
  26. Tabatabaei S, Ehsan M, Fahimi F. Relationship between gestational age and embryonic cerebellum diameter in patients referred to Bahonar hospital for routine ultrasonography of pregnancy in the years 2002-2003. [Master Thesis]. Kerman, Iran: Kerman University of Medical Sciences; 2003. (Persian). 
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 22، شماره 1
فروردین 1398
صفحه 1-8