جایگاه جراحی در درمان بیماران نابارور مبتلا به اندومتریوز در گایدلاین‌ها: یک مطالعه مروری

نوع مقاله : مروری

نویسندگان

1 استادیار گروه زنان و مامایی، پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست‌شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه اندوکرینولوژی و ناباروری زنان، تهران، ایران.

2 کارشناس ارشد مامایی، پژوهشگر پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست‌شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه اندوکرینولوژی و ناباروری زنان، تهران، ایران.

چکیده

مقدمه: اندومتریوز یک بیماری التهابی مزمن است که بر روی باروری تأثیر می‌گذارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی نقش بالینی مداخله جراحی و درمان کمک باروری در زنان نابارور مبتلا به اندومتریوز، بر اساس گایدلاین‌های بالینی اخیر انجام شد.
روش‌کار: در مقاله مروری حاضر، مطالعات چاپ شده در پایگاه اطلاعاتی PubMed، Science direct، Scopus و Google scholar با استفاده از کلمات کلیدی اندومتریوز، آندومتریوما، درمان کمک باروری، ناباروری، باروری، لاپاروسکوپی، سیستکتومی و جراحی با استفاده از عملگرهای "و" و "یا" از ژانویه 2000 تا نوامبر 2019 مورد بررسی قرار گرفتند. کلیه گایدلاین‌های چاپ شده به زبان انگلیسی در زمینه لاپاروسکوپی و جراحی در آندومتریوز و ناباروری مورد بررسی قرار گرفت.
یافته‌ها: تاکنون 6 گایدلاین بین‌المللی در این زمینه به چاپ رسیده که در مقاله حاضر به بررسی این مقالات پرداخته می‌شود. بر اساس شواهد چاپ شده تاکنون،لاپاراسکوپی را نباید به‌طور روتین قبل از ART انجام داد و تنها هدف آن تشخیص آندومتریوز خفیف یا متوسط است، اما در صورت وجود اندومتریوز خفیف، برداشتن جراحی در نظر گرفته می‌شود، زیرا ممکن است باعث بهبود میزان حاملگی خود‌به‌خودی شود و در موارد شدیدتر بیماری (اندومتریوما و اندومتریوز نفوذی عمیق)، فواید جراحی قبل از ART هنوز نامشخص است و باید خطرات و فواید آن سنجیده شود.
نتیجه‌گیری: بر اساس گایدلاین‌های موجود پیشنهاد می‌شود که تصمیم‌گیری در مورد جراحی در زنان نابارور مبتلا به اندومتریوز باید به‌صورت فردی و بر اساس انتخاب بیمار، سن و ذخیره تخمدانی، همراهی علائم آزار دهنده، سایر علل نازایی، محل ضایعه و خطر احتمالی تکرار جراحی انجام شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Role of surgery in treatment of infertile women with endometriosis: a review study

نویسندگان [English]

  • Firouzeh Ghaffari 1
  • Arezoo Arabipoor 2
1 Assistant Professor, Department of obstetrics and gynecology, Royan Institute, ACECR, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, Department of Endocrinology and Female Infertility, Tehran, Iran.
2 M.Sc. of Midwifery, Researcher at Royan Institute, ACECR, Reproductive Biomedicine Research Center, Department of Endocrinology and Female Infertility, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Endometriosis is a chronic inflammatory disease which affects fertility. This study was performed with aim to evaluate the clinical role of surgical intervention and assisted reproductive technology (ART) in infertile women with endometriosis on the basis of recent clinical guidelines.
Methods: In this review study, the published articles in the databases of PubMed, Science direct, Scopus, Google scholar were searched using the keywords of "endometriosis" and / or "endometrioma" and / or "assisted reproductive technology" and / or "infertility" and / or "laparoscopy" and / or "cystectomy" and / or "surgery" and/ or "guideline" from January of 2000 to November 2019. All guidelines published in English in the field of laparoscopy and surgery in endometriosis and infertility were reviewed.
Results: Until now, 6 international guidelines have been published in this field and we reviewed these articles in the present study. According to the recent evidences, laparoscopy is not routinely performed prior to ART and its clinical application is to diagnose mild from moderate endometriosis; however surgical resection is considered if mild endometriosis is present, as it may improve the spontaneous pregnancy rate. In the case of more severe types of disease (endometrioma and deep penetrating endometriosis), the benefits of pre-ART surgery are still unclear and its risks and benefits should be assessed.
Conclusion: Based on the available guidelines, it is suggested that decision for surgery in infertile women with endometriosis should be made individually and on the basis of the patient’ selection, age and ovarian reserve, association with annoying symptoms, other causes of infertility, location of lesion and possible risk of repeated surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Assisted reproductive technology
  • Endometrioma
  • Endometriosis
  • Laparoscopic surgery

مراجع

  1. Hirsch M, Begum MR, Paniz É, Barker C, Davis CJ, Duffy J. Diagnosis and management of endometriosis: a systematic review of international and national guidelines. BJOG 2018; 125(5):556-564.
  2. Park HJ, Kim H, Lee GH, Yoon TK, Lee WS. Could surgical management improve the IVF outcomes in infertile women with endometrioma?: a review. Obstet Gynecol Sci 2019; 62(1):1-10.
  3. Singh SS, Suen MW. Surgery for endometriosis: beyond medical therapies. Fertility and sterility. 2017; 107(3):549-54.
  4. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D'Hooghe T, De Bie B, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014; 29(3):400-12.
  5. Garcia-Velasco JA, Somigliana E. Management of endometriomas in women requiring IVF: to touch or not to touch. Hum Reprod 2009; 24(3):496-501.
  6. Ruiz-Flores FJ, Garcia-Velasco JA. Is there a benefit for surgery in endometrioma-associated infertility? Curr Opin Obstet Gynecol 2012; 24(3):136-40.
  7. Collinet P, Fritel X, Revel-Delhom C, Ballester M, Bolze PA, Borghese B, et al. Management of endometriosis: CNGOF/HAS clinical practice guidelines - Short version. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2018; 47(7):265-274.
  8. Guerriero S, Condous G, van den Bosch T, Valentin L, Leone FP, Van Schoubroeck D, et al. Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 48(3):318-32.
  9. Guideline N. Endometriosis: diagnosis and management; 2017.
  10. Ghaffari F, Hafezi M, Hosseni R, Ramezanali F, Zanganeh M, Shiva M, et al. Female infertility causes, diagnosis and treatment: Royan Publishing 2015. Royan Publishing; 2015.
  11. Gardner DK, Weissman A, Howles CM, Shoham Z. Textbook of Assisted Reproductive Techniques: Laboratory and Clinical Perspectives. CRC Press; 2001.
  12. Lessey BA, Gordts S, Donnez O, Somigliana E, Chapron C, Garcia-Velasco JA, et al. Ovarian endometriosis and infertility: in vitro fertilization (IVF) or surgery as the first approach? Fertil Steril 2018; 110(7):1218-1226.
  13. Working group of ESGE, ESHRE and WES, Saridogan E, Becker CM, Feki A, Grimbizis GF, Hummelshoj L, et al. Recommendations for the Surgical Treatment of Endometriosis. Part 1: Ovarian Endometrioma. Human Reproduction Open 2017; 2017(4):hox016.
  14. Wu CQ, Albert A, Alfaraj S, Taskin O, Alkusayer GM, Havelock J, et al. Live Birth Rate after Surgical and Expectant Management of Endometriomas after In Vitro Fertilization: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Critical Appraisal of Current Guidelines and Previous Meta-Analyses. J Minim Invasive Gynecol 2019; 26(2):299-311.e3.
  15. Practice bulletin no. 114: management of endometriosis. Obstet Gynecol 2010; 116(1):223-36.
  16. Carneiro MM, Costa LMP, Ávila I. To operate or not to operate on women with deep infiltrating endometriosis (DIE) before in vitro fertilization (IVF). JBRA Assist Reprod 2017; 21(2):120-125.
  17. Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril 2012; 98(3):511-9.
  18. Di Donato N, Montanari G, Benfenati A, Leonardi D, Bertoldo V, Monti G, et al. Prevalence of adenomyosis in women undergoing surgery for endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 181:289-93.
  19. Ashrafi M, Arabipoor A, Hemat M, Salman-Yazdi R. The impact of the localisation of endometriosis lesions on ovarian reserve and assisted reproduction techniques outcomes. J Obstet Gynaecol 2019; 39(1):91-97.
  20. Roman H. Endometriosis surgery and preservation of fertility, what surgeons should know. J Visc Surg 2018; 155 Suppl 1:S31-S36.
  21. Somigliana E, Viganò P, Benaglia L, Busnelli A, Paffoni A, Vercellini P. Ovarian stimulation and endometriosis progression or recurrence: a systematic review. Reprod Biomed Online 2019; 38(2):185-194.
  22. Barnhart K, Dunsmoor-Su R, Coutifaris C. Effect of endometriosis on in vitro fertilization. Fertil Steril 2002; 77(6):1148-55.
  23. Senapati S, Sammel MD, Morse C, Barnhart KT. Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: an evaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database. Fertil Steril 2016; 106(1):164-171.e1.
  24. Murta M, Machado RC, Zegers-Hochschild F, Checa MA, Sampaio M, Geber S. Endometriosis does not affect live birth rates of patients submitted to assisted reproduction techniques: analysis of the Latin American Network Registry database from 1995 to 2011. J Assist Reprod Genet 2018; 35(8):1395-1399.
  25. Feichtinger M, Nordenhök E, Olofsson JI, Hadziosmanovic N, Rodriguez-Wallberg KA. Endometriosis and cumulative live birth rate after fresh and frozen IVF cycles with single embryo transfer in young women: no impact beyond reduced ovarian sensitivity-a case control study. J Assist Reprod Genet 2019; 36(8):1649-1656.
  26. Rossi AC, Prefumo F. The effects of surgery for endometriosis on pregnancy outcomes following in vitro fertilization and embryo transfer: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 2016; 294(3):647-55.
  27. Benaglia L, Somigliana E, Iemmello R, Colpi E, Nicolosi AE, Ragni G. Endometrioma and oocyte retrieval-induced pelvic abscess: a clinical concern or an exceptional complication? Fertil Steril 2008; 89(5):1263-1266.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 23، شماره 8
آبان 1399
صفحه 75-86

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار