گزارش یک مورد پرفوراسیون سکوم ناشی از سندرم اوجیلوی به‌دنبال سزارین

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 دانشیار گروه جراحی عمومی، بیمارستان امام حسین (ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

2 دستیار تخصصی جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.

چکیده

مقدمه: سندرم اجیلوی، انسداد غیرمکانیکی و حاد کولون است که می‌تواند متعاقب اعمال جراحی لگنی اتفاق بیفتد و در صورت عدم تشخیص زودرس می‌تواند منجر به پرفوراسیون سکوم گردد، لذا آشنایی با این سندرم و علائم آن می‌تواند در پیشگیری از عوارض آن کمک‌کننده باشد. در مطالعه حاضر یک مورد از این سندرم که منجر به پرفوراسیون سکوم شده و تحت همی کولکتومی راست قرار گرفت، گزارش می‌شود.
معرفی بیمار: بیمار خانم 42 ساله 72 ساعت پس از سزارین (نوبت دوم) به‌طور پیشرونده دچار اتساع شکم، نفخ، عدم اجابت مزاج و درد شکم شده بود. در بدو مراجعه علائم تحریک پریتوئن، لکوپنی و اختلال الکترولیتی وجود داشت. بیمار تحت لاپاراتومی قرار گرفت و یافته حین عمل، پرفوراسیون سکوم بود که بیمار تحت همی کولکتومی راست قرار گرفت و به‌علت آلودگی شدید شکم، ایلئوستومی دبل برل تعبیه شد. سپس بیمار 3 روز در بخش مراقبت‌های ویژه جراحی تحت درمان با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف قرار گرفت. سپس به بخش منتقل و بعد از اجابت مزاج، رژیم مایعات برای بیمار شروع شد و 12 روز پس از عمل جراحی از بیمارستان مرخص شد و 3 ماه بعد تحت عمل بستن ایلئوستومی قرار گرفت و در پیگیری‌های بعدی مشکل طبی خاصی نداشت.
نتیجه‌گیری: آشنایی با علائم سندرم اوجیلوی که شامل دیستانسیون و نفخ و عدم اجابت مزاج می‌باشد، همواره باید مدنظر پزشکان و پرسنل قرار گیرد. به‌ویژه در صورت وجود سابقه اخیر جراحی لگنی می‌تواند حائز اهمیت باشد؛ چراکه تشخیص زودرس این سندرم می‌تواند در پیشگیری از عوارض آن و مرگ‌و‌میر ناشی از آن کمک‌کننده باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

A case report of cecal perforation due to Ogilvie syndrome after cesarean section

نویسندگان [English]

  • Behzad Nematihonar 1
  • Javad Zebarjady Bagherpour 2
1 Associate professor, Department of General Surgery, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2 Resident, Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Ogilvie syndrome is a non-mechanical and acute colon obstruction that can occur in women after pelvic surgery and can lead to cecal perforation if not be early diagnosed. Therefore, familiarity with this syndrome and its symptoms can help to prevent its complications. In this study, we report a case of ogilvie syndrome which resulted in perforation of the cecum and underwent right hemicolectomy.
Case presentation: A 42-year-old woman after 72 hours of cesarean section (second turn) progressively had abdominal distension, obstipation flatulence and abdominal pain. At admission, there were signs of peritoneal stimulation, leukopenia, and electrolyte imbalance. The patient underwent laparotomy and the finding was cecal perforation. Right hemiclectomy was performed. Due to the severe contamination of the abdominal cavity, double barrel ileostomy was done. The patient was sent to surgical intensive care unit and treated with broad-spectrum antibiotics for 3 days. Subsequently, she was transferred to the ward and after the defication, the fluids regimen was started for the patient and discharged from the hospital 12 days after the surgery. And 3 months later she underwent ileostomy closure and did not have any particular medical problems in the subsequent follow-ups.
Conclusion: Familiarity with ogilvie syndrome symptoms, including distension and bloating and obstipation, should always be considered by the physicians and personnel. It may be important especially in the presence of a recent history of pelvic surgery, because early diagnosis of this syndrome can be helpful in preventing its complications and mortality.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cecal perforation
  • Cesarean section
  • Ogilvie syndrome
  1. Fatnassi R, Mkhinini I, Abdelkefi MS, Torki E, Hammami S, Barhoumi MH. Ogilvie’s Syndrome: A Caesarean Section Complication (A two cases report and review of the literature). EC Gynaecol 2015; 1(1):35-40.
  2. Saha AK, Newman E, Giles M, Horgan K. Ogilvie’s syndrome with Cecal Perforation after Caesarean Section: A case Report. J Med Case Reports 2009; 3:6177.
  3. Moons V, Goremans G, Tack J. An update on acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome). Acta Gastroenterol Belg 2003; 66(2):150-3.
  4. Mainguy Le Gallou C, Eboue C, Vardon D, Von Theobald P, Dreyfus M. [Ogilvie's syndrome following cesarean section: Just think! Report of two cases and review of the literature]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2011; 40(6):557-63.
  5. Ben Ameur H, Boujelbene S, Beyrouti MI. [Treatment of acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome). Systematic review]. Tunis Med 2013; 91(10):565-72.
  6. Kamali A, Barat Sh, Asghari Y. A Case of Cecal Perforation Due To Ogilvie's Syndrome after Cesarean Section. Journal of Babol University of Medical Sciences (JBUMS) 2016; 18(10):65-69.
  7. Basirat Z, Kashifard M, Bouzary  Z. A Case Report of Colonic Pseudo-Obstruction (Ogilvies Syndrome) After Cesarean Delivery. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences 2005; 8(2):15-21.
  8. ASGE Standards of Practice Committee, Harrison ME, Anderson MA, Appalaneni V, Banerjee S, Ben-Menachem T, et al. The role of endoscopy in the management of patients with known and suspected colonic obstruction and pseudo-obstruction. Gastrointest Endosc 2010; 71(4):669-79.
  9. Vanek VW, Al-Salti M. Acute pseudo-obstruction of the colon (Ogilvie's syndrome). An analysis of 400 cases. Diseases of the Colon & Rectum 1986; 29(3):203-10.
  10. Ben Ameur H, Boujelbene S, Beyrouti MI. [Treatment of acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's Syndrome). Systematic review]. Tunis Med 2013; 91(10):565-72.