عوارض مادری سزارین تکراری، مقایسه سزارین بار دوم با سزارین‌‌های بیش از دو بار

نوع مقاله: اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات خونریزی‌‌های غیرطبیعی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.

2 استادیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات خونریزی‌‌های غیرطبیعی رحم، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.

3 دانشیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.

4 پزشکی عمومی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی،‌ دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.

چکیده

مقدمه: با توجه به افزایش میزان انجام سزارین در ایران در سال‌‌های اخیر و با توجه به تمایل مادران به عنوان یک دلیل مهم برای انجام سزارین، لذا مطالعه حاضر با هدف مقایسه عوارض مادری سزارین بار دوم با سزارین ‌های بیش از 2 بار، انجام شد.
روش‌کار:این مطالعهمقطعیبر روی 400 نفر از زنانی که از فروردین 1388 تا پایان اسفند 1391 جهت انجام عمل سزارین در بیمارستان امیرالمومنین سمنان بستری شده بودند، انجام شد. تعداد 400 نمونه تصادفی شامل 200 نفر از هر گروه، از نظر عوارض مادری شامل هیسترکتومی‌ به دنبال سزارین، پلاسنتا آکرتا، پلاسنتا پرویا، زایمان زودرس، پارگی مثانه، خونریزی غیرمعمول، انتقال خون در حین و بعد از سزارین، تب زودرس بعد از عمل و طول مدت بستری بررسی شدند. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون‌های کای دو و تست دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر یا مساوی 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها:میانگین سنی در گروه مورد مطالعه به طور معناداری بیشتر از گروه کنترل بود (022/0=p). تعداد موارد سزارین هیسترکتومی، پلاسنتا آکرتا و پرویا، انتقال خون حین و پس از عمل و تب زودرس بعد از عمل درگروه مورد مطالعه از گروه کنترل بیشتر بود. ولی هیچکدام از نظر آماری معنادار نبود (103/0=p، 372/0=p، 372/0=p، 499/0=p، 372/0=p، 372/0=p). زایمان زودرس، خونریزی غیر معمول و میانگین مدت بستری در گروه مورد مطالعه بیش تر از گروه کنترل بود (025/0=p، 001/0>p، 0001/0>p).
نتیجه‌گیری: مدت بستری، خونریزی غیرمعمول و زایمان زودرس در گروه مورد مطالعه بیش‌تر از گروه کنترل بود ولی تفاوت دو گروه از نظر سزارین هیسترکتومی، پلاسنتاآکرتا و پرویا انتقال خون و تب زودرس معنادار نبود.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Maternal complications of repeated cesarean section, comparison of second cesarean with more than twice cesarean sections

نویسندگان [English]

  • Sanam Moradan 1
  • Shahrzad Agha Amoo 2
  • Majid Mirmohammad Khani 3
  • Bahareh Pourzand 4
1 Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Abnormal Bleeding Research Center, Faculty of Medicine, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran.
2 Assistant professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Abnormal Bleeding Research Center, Faculty of Medicine, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran.
3 Associate professor, Department of Socio-Medicine, Faculty of Medicine, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran
4 General Practitioner, Student Research Center, Faculty of Medicine, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran.
چکیده [English]

Introduction: With regard to increased rate of cesarean section in Iran in recent years and mothers' tendency as an important reason for doing cesarean; therefore, this study was performed with aim to we are going to compare maternal complications of second cesarean with more than twice cesarean sections.
Methods: This cross-sectional study was carried on 400 women who were hospitalized in Semnan Amiralmomenin hospital for cesarean from 2009 to 2012. A total of 400 cases including 200 cases in each group were evaluated in terms of hysterectomy following cesarean, placenta accreta, placenta previa, preterm delivery, bladder rupture, abnormal bleeding, blood transfusion during and after operation, early fever after operation and duration of hospitalization. Statistical analysis was performed by software SPSS (16 versions) and Chi-square, Fisher-exact. P≤0.05 was considered significant.
Results: The mean age of study group was higher than control group (P=0.022). The cases of cesarean hysterectomy (P=0.372), placenta accreta (P=0.372), Placenta previa (P=0.499), blood transfusion during cesarean (P=0.372), blood transfusion after cesarean (P=0.372) and early postpartum fever (P=0.103) was higher in study group than control group, but the difference between two groups was not significant. The rate of preterm delivery (P<0.0001), abnormal bleeding (P<0.001) and mean duration of hospitalization (P=0. 025) were higher in study group than control group.
Conclusion: Duration of hospitalization, abnormal bleeding and preterm delivery were higher in study group than control group, but the difference between two groups was not significant in terms of cesarean hysterectomy, placenta accereta, placenta previa, blood transfusion during and after cesarean and early postpartum fever.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Bleeding
  • Cesarean hysterectomy
  • Placenta Accreta
  • Placenta previa
  • Repeated cesarean section
  1. Soheili F, Alizadeh S, Hassani M, Bastami P. The pathologic assessment of breast masses, before and after menopause. Iran Obstet Gynecol Infertil 2013; 16(68):21-7. (Persian).
  2. Karimi A, Moradi Z, Sayehmiri K, Delpisheh A, Sayehmiri F. Investigation of 1 to 10-year survival of breast cancer in Iranian women: a systematic review and meta-analysis. Iran Obstet Gynecol Infertil 2016; 19(22):17-25. (Persian).
  3. Adjogatse D, Thanopoulou E, Okines A, Thillai K, Tasker F, Johnston SR, et al. Febrile neutropaenia and chemotherapy discontinuation in women aged 70 years or older receiving adjuvant chemotherapy for early breast cancer. Clin Oncol 2014; 26(11):692-6.
  4. Jensen JD, Cold S, Nielsen MH, Jylling AM, Søe KL, Larsen LB, et al. Trends in breast cancer in the elderly in Denmark, 1980-2012. Acta Oncol 2016; 55(Suppl 1):59-64.
  5. Extermann M, Balducci L, Lyman GH. What threshold for adjuvant therapy in older breast cancer patients? J Clin Oncol 2000; 18(8):1709-17.
  6. Litvak DA, Arora R. Treatment of elderly breast cancer patients in a community hospital setting. Arch Surg 2006; 141(10):985-90.
  7. de Glas NA, Kiderlen M, de Craen AJ, Hamaker ME, Portielje JE, van de Velde CJ, et al. Assessing treatment effects in older breast cancer patients: systematic review of observational research methods. Cancer Treat Rev 2015; 41(3):254-61.
  8. Benevento R, Santoriello A, Gambardella A, Mocerino C, Perna G, Gambardella C, et al. The role of sentinel node biopsy (SNB) in elderly breast cancer patients. BMC Geriat 2010; 10(1):A3.
  9. Valassiadou K, Morgan DA, Robertson JF, Pinder SE, Cheung KL. Successful management of elderly breast cancer patients treated without radiotherapy. World J Surg Oncol 2007; 5:62.
  10. Li JJ, Yu KD, Di GH, Shao ZM. Clinicopathological features and treatment sensitivity of elderly Chinese breast cancer patients. Oncol Lett 2010; 1(6):1037-43.
  11. Rocco N, Iannone L, Rispoli C, De Vito D, Accurso A. Early breast cancer in elderly women: surgery or primary endocrine therapy? BMC Geriat 2010; 10(1):A31.
  12. Malik MK, Tartter PI, Belfer R. Undertreated breast cancer in the elderly. J Cancer Epidemiol 2013; 2013:893104.
  13. Dimitrakopoulos F, Kottorou A, Antonacopoulou AG, Makatsoris T, Kalofonos HP. Early-stage breast cancer in the elderly: confronting an old clinical problem. J Breast Cancer 2015; 18(3):207-17.
  14. Mousavi SM, Montazeri A, Mohagheghi MA, Jarrahi AM, Harirchi I, Najafi M, et al. Breast cancer in Iran: an epidemiological review. Breast J 2007; 13(4):383-91.
  15. Villari SA, Famà F, Scarfò P, Pollicino A, Florio MG. Tailored surgery in elderly patients with breast cancer: our experience. BMC Geriat 2010; 10(Suppl 1):A38.
  16. Wang H, Singh AP, Luce SA, Go AR. Breast cancer treatment practices in elderly women in a community hospital. Int J Breast Cancer 2011; 2011:467906.
Angarita FA, Chesney T, Elser C, Mulligan AM, McCready DR, Escallon J. Treatment patterns of elderly breast cancer patients at two Canadian cancer centers. Eur J Surg Oncol 2015; 41(5):625-34.