درد پایدار پرینه بعد از اپی زیاتومی در زنان نخست­زای مراجعه کننده به بیمارستان­های شهر تهران: مطالعه طولی

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 مربی بهداشت مادر و کودک، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران

2 استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.

3 استادیار گروه آمار حیاتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی تهران، تهران،‌ ایران.

چکیده

مقدمه: اپی‌زیاتومی از شایع‌ترین اعمال در زنان است، اما بهترین تکنیک اپی زیاتومی و منافع بالینی آن تا حد زیادی ناشناخته مانده است. هدف این مطالعه تعیین فراوانی درد پایدار پرینه بعد از اپی زیاتومی و عوامل مرتبط با آن بود.
 
روش کار: ااین مطالعه طولی گذشته‌نگر روی510 خانم نخست‌زای به روش واژینال، که به ده مرکز آموزشی شهر تهران مراجعه کرده بودند و به روش نمونه گیری آسان و در دسترس انتخاب شده بودند، در سال 1386-1388 انجام شد. درد پرینه در روزهای 10،1 و40 بعد از زایمان مورد بررسی قرار گرفت. عوامل مرتبط شامل سن، شاخص توده بدن، وزن نوزاد، جنس نوزاد، تعداد استریا، طول مرحله اول و دوم زایمان و نوع اپی زیاتومی نیز ثبت شد. داده‌ها به روش مصاحبه جمع‌آوری و با نرم‌افزار SPSS(نسخه 5/11) و آزمون های کای دو، تی مستقل و من ویتنی تحلیل شد.
 
یافته‌ها: فراوانی درد پرینه در روز اول 4/96%، روز دهم 63% و در روز 40 بعد از زایمان 25% به دست آمد. درد پرینه در روز اول (001/0=p) و روز دهم (001/0=p) با سن مادر ارتباط داشت. تعداد استریا در روز اول بعد از زایمان با درد پرینه ارتباط معنی دار داشت (001/0=p). همچنین درد پرینه بعد از 40 روز با طول مرحله اول زایمان ارتباط معنی‌دار داشت (002/0=p).
 
نتیجه‌گیری: فراوانی درد پرینه در سه مقطع زمانی بعد از زایمان با مطالعات مشابه خارجی همخوانی دارد. تعداد استریا و طول مرحله اول زایمان فاکتورهای موثری بر درد پرینه هستند که نیاز به مطالعه بیشتری در مورد آنها است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Resistance pain after episiotomy in primiparous woman in Tehran’s educational hospitals: a prospective longitudinal study

نویسندگان [English]

  • Kobra Khajavi Shojaei 1
  • Ali Davati 2
  • Farid Zayeri 3
1 Instructor of Maternal and Child Health, Faculty of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran.
2 Assistant Professor of Social Medicine, Faculty of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran.
3 Assistant Professor of Vital Statistics, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran
چکیده [English]

Introduction: Episiotomy is one of the most commonly performed procedures in obstetrics, but the best technique of episiotomy and its clinical benefits remain largely unknown.The aim of this study was determined resistance pain after episiotomy in primiparous woman and related factors.
 
Methods: This was a prospective longitudinal study, primary outcome was the frequency of perineal pain on days of interview; second outcomes were determine effective factors of perineal pain. Research data about perineal pain after episiotomy that was conducted at ten academic hospitals in Tehran. This study included 510 primiparous women who gave birth vaginally. Data was collected with interview in 24 h, 10 and 40 days after delivery and after collecting information and filling forms , data was analyzed by SPSS 11.5 and tests such as chi-square, independent sample T-test and Mann-Whitney.
 
Result: The frequency of perineal pain was reported by 96.4% at first day, 63% at 10 days and 25% at 40 days after birth. Perineal pain had significantly related with maternal age in two time, the first day (p=0.001) and the tenth day (p=0.001), the number of steria was related with perineal pain in the first day after birth (p=0.001(, perineal pain in the fourth day after birth was related with first phase duration (p=0.002).
Conclusion: The frequency of preneal pain among the women during the third time of postpartum is equal by foreign research. The number of steria and active phase duration are new influence factor on perineal pain that find in this survey, and need to more study about these.
 
 

کلیدواژه‌ها [English]

  • Episiotomy
  • Perineal pain
  • primparouse

مراجع

1. American College of Obstetricians - Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. Episiotomy. Clinical
Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Number 71, April 2006. Obstet Gynecol. 2006 Apr;
107(4):957-62.
2. Larsson P, Platz-Christensen j, Bergman B, Wallstersson G: Advantage or disadvantage of episiotomy
compared with spontaneous perineal laceration. Gynecol Obstet Invest 1991; 31(4):213-6.
3. Angioli R. G0mez-Marin O, Cantuaria G, O'sullivan MJ: Severe perineal lacerations during vaginal delivery:
The University of Miami experience. Am J Obstet Gynecol. 2000 May; 182(5):1083-5.
4. [No authors listed] Argentine Episiotomy Trial Collaborative Group: Routine versus selective episiotomy: A
randomized controlled trial. Lancet. 1993 Dec 18-25; 342(8886-8887):1517-8.
5. Eason E, Labrecque M, Wells G, Feldman P.: Preventing perineal trauma during child birth: A systematic
review: Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95(3):464-71.
6. Negar CW, Helliwell JP: Episiotomy increases perineal laceration length in primiparous women. Am J Obstet
Gynecol. 2001 Aug; 185(2):444-50.
7. Carroli G, Belizan J: Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2000 ;( 2):CD000081. Review.
8. Signorello LB, Harlow BL, Chekos AK, Repke JT: Midline episiotomy and anal incontinence: retrospective
cohort study.BMJ. 2000 Jan 8; 320(7227):86-90.
9. Eason E, Feldman P: Much ado about a little cut: Is episiotomy worthwhile? Obstet Gynecol. 2000 Apr;
95(4):616-8.
10. Albers LA, Sedler KD, Bedrick EJ, Teaf D, Peralta P. Midwifery care measures in the second stage of labor and
reduction of genital tract trauma at birth:a randomized trial. J Midwifery Womens Health. 2005 Sep-Oct;
50(5):365-72.
11. Otoide V O, Ogbonmwan S M,Oknofua FE. Episiotomy in Nigeria. Int J Gynaecol Obstet. 2000 Jan; 68(1):13-
7.
12. Enkin M, Neilson J, Crowther C, Duley L,Hodnelt E. Effective care in pregnancy and childbirth: a synopsis.
Birth. 2001 Mar; 28(1):41-51.
13. Fernando RJ, Sultan AH, Radleys Jones PW, Johanson RB. Management of obstetric anal sphincter injury: a
systematic review & national practice survey. BMC Health Serv Res. 2002 May 13; 2(1):9.
14. Kropp N,Hartwell T,Althabe F. Episiotomy rates from eleven developing countries. Int J Gynecol Obstet 2005;
91:157-159.
15. Brown.S,Lumley,J B.Maternal health after child birth result of an Australian population based survey . BrJ
Obstet Gynacol 1998; 105: 156:61.
16. Macarthur. A, Imarengaiy C,Tureanu L, Iheme L, A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of
epidural morphine analgesia after vaginal delivery.. Anesth Analg. 2010 Jan; 110(1):159-64.
17. Kabali C, Werler MM. Pre-pregnant body mass index, weight gain and the risk of delivering large babies among
non-diabetic mothers. Int J Gynaecol Obstet. 2007 May;97(2):100-4.
18. Wahman AJ, Finan MA, Emerson SC.Striae Gravidarum as a Predictor of Vaginal Laceration at Delivery .South
Med J. 2000 Sep; 93(9):873-6.
19. Abraham S. Recovery after childbirth: a preliminary prospective study. Med J Aust 1990; 152(1):9-12.
20. Macarthur AJ, Macarthur C. Incidence, Severity, and determinats of perineal paine after vaginal delivery: A
prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct; 191(4):1199-204.
21. Klein MC, Gauthier RJ, Robbins JM, Kaczorowski J, Jorgensen SH, Franco ED, Johnson B, Waghorn K,
Gelfand MM, Guralnick MS, et al. Relationship of episiotomy to perineal trauma and morbidity, sexual
dysfunction, and pelvic floor relaxation. Am J Obstet Gynecol. 1994 Sep;171(3):591-8
22. Wahman AJ, Finan MA, Emerson SC.Striae Gravidarum as a Predictor of Vaginal Laceration at Delivery .South
Med J. 2000 Sep; 93(9):873-6.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 14، شماره 4 - شماره پیاپی 4
مهر وآبان ماه 1390
مهر 1390
صفحه 57-62

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار