بررسی تجویز سفوتاکسیم در مقایسه با آمپی سیلین در مادران باردار دچار پارگی زودرس کیسه آب بر بروز عفونت در نوزادان

نوع مقاله : اصیل پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه نوزادان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات اختلالات تخمک گذاری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 متخصص کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

چکیده

مقدمه: پارگی زودرس کیسه آب می تواند مشکلات جدی برای مادر، جنین و نوزاد به همراه داشته باشد. تعیین نوع آنتی بیوتیک مصرفی در مادر دچار این مشکل با توجه به عوامل شایع کلونیزاسیون واژینال مادر متغیر می باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر سفوتاکسیم در مقابل آمپی سیلین بر روی بروز عفونت نوزادی ناشی از پارگی زودرس کیسه آب انجام شد.
روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 91-1389 بر روی 200 زن مبتلا به پارگی زودرس کیسه آب که نیاز به آنتی بیوتیک داشتند در بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه A (درمان معمول با آمپی سیلین) و B(سفوتاکسیم) قرار گرفتند. وضعیت مادر و جنین تا تولد و سپس نوزاد در بخش نوزادان یا بخش مراقبت های ویژه نوزادان تا ترخیص یا فوت کنترل شد. وضعیت نوزاد متولد شده از نظر تعداد گلبول سفید، پلاکت، ESR، CRP، کشت خون، وضعیت مایع مغزی نخایی، کشت مایع مغزی نخایی و میزان مرگ و میر در دو گروه ثبت و مقایسه شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 5/14) و آزمون های کای دو، تی مستقل و من- ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: دو گروه از نظر میانگین مدت پارگی کیسه آب تا زمان زایمان (78/0=p)، تعداد دفعات بارداری (46/0=p)، سن بارداری (150/0=p)، وزن نوزاد (147/0=p) و جنس نوزاد (431/0=p) همگن بودند. عفونت قطعی (034/0=p)، ESR بالا (003/0=p)، CRP مثبت (049/0=p)، نیاز به بستری (001/0=p) و مرگ نوزاد (05/0>p) در گروه نوزادان دریافت کننده آمپی سیلین بیشتر بود.
نتیجه‌گیری: خطر بروز عفونت در نوزادان مادران دچار پارگی زودرس کیسه آب دریافت کننده سفوتاکسیم به طور واضحی کمتر از مادران دریافت کننده آمپی سیلین می باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparing the Efficacy of Cefotaxime and Ampicillin on Neonatal Infection after Premature Rupture of Membranes

نویسندگان [English]

  • Hassan Boskabadi 1
  • Nafiseh Saghafi 2
  • Ali Najafi 3
1 Associate Professor, Department of Pediatrics, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
2 Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Ovulation Dysfunction Research Center, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
3 Pediatrician, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Premature rupture of membranes (PROM) may have serious problems for mother, fetus and baby. Determining antibiotic use is various in mothers with these problems due to common causes of maternal vaginal colonization. The aim of this study was comparing the efficacy of cefotaxime and ampicillin on neonatal infection after premature rupture of membranes.
Methods: This clinical trial was conducted on 200 women with premature rupture of membranes who required to use antibiotics in Ghaem hospital, Mashhad, Iran in 2010-2012. Women were divided randomly into two groups: group A received conventional therapy (ampicillin) and group B received cefotaxime. Status of mothers and her fetus until birth and neonates in neonatal ward or neonatal intensive care unit (NICU) until discharge or death was controlled. White blood cell and platelet count, erythrocytes sedimentation rat (ESR), C-reactive protein (CRP), blood cultures, cytology of cerebral spinal fluid, cerebral spinal fluid culture and mortality rates were compared in neonates of both groups. All statistical analyses were performed using SPSS software version 14.5 and chi-square, t-test and Mann-Whitney tests. P value less than 0.05 was considered significant.
Results: The mean length of PROM until delivery (p=0.78), parity (p=0.46), gestational age (p=0.150), birth weight (0.147) and sex (p=0.431) were homogeneous between two groups. Definite infection (p=0.034), high ESR (p=0.003), CRP positive (p=0.049), require hospitalization (p=0.001) and mortality (p<0.05) was higher in neonates who received ampicillin.
Conclusion: The risk of neonatal infection in mothers with PROM who receive cefotaxime is clearly less than mothers who receive ampicillin. 

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ampicillin
  • Cefotaxime
  • Fetal Membranes/Premature Rupture
  • Infant/Newborn
  • Infection

مراجع

  1. AL-Qa QK, AL-Awayshed F. Neonatal outcome and prenatal antibiotic treatment in premature rupture of membranes.Pak J Med Sci 2005;21(4):441-4.
  2. Boskabadi H, Maamouri GA, Mafinejad S. Neonatal Complications Related with Prolonged Rupture of Membranes. Macedonian J Med Sci 2011 Mar 15;4(1):93-8.
  3. Hamedi A, Akhlaghi F, Seyedi SJ, Kharazmi A. Evaluation of group B Streptococci colonization rate in pregnant women and their newborn. Acta Med Iran 2012;50(12):805-8.
  4. Lonky NM, Hayashi RH. A proposed mechanism for premature rupture of membranes. Obstet Gynecol Surv 1988 Jan;43(1):22-8.
  5. Weissmann-Brenner A, O'Reilly-Green C, Ferber A, Divon MY. Values of amniotic fluid index in cases of preterm premature rupture of membranes. J Perinat Med 2009;37(3):232-5.
  6. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W; ORACLE Collaborative Group. Broad-spectrum antibiotics for spontaneous preterm labour: the ORACLE II randomised trial. ORACLE Collaborative Group. Lancet 2001 Mar 31;357(9261):989-94.
  7. Bahasadri Sh, Nateghi K. [Antibiotic therapy in preterm premature rupture of membrane] [Article in Persian]. Razi J Med Sci 2006;13(52):59-65.
  8. Silburn SR, Blair E, Griffin JA, Zubrick SR, Lawrence DM, Mitrou FG, et al. Developmental and environmental factors supporting the health and well-being of Aboriginal adolescents. Int J Adolesc Med Health 2007 Jul-Sep;19(3):345-54.
  9. Tanir HM, Sener T, Tekin N, Aksit A, Ardic N. Preterm premature rupture of membranes and neonatal outcome prior to 34 weeks of gestation. Int J Gynaecol Obstet 2003 Aug;82(2):167-72.
  10. Segel SY, Miles AM, Clothier B, Parry S and Macones GA. Duration of antibiotic therapy after preterm premature rupture of fetal membranes. Am J Obstet Gynecol 2003 Sep;189(3):799-802.
  11. Ehsanipoor RM, Chung JH, Clock CA, McNulty JA, Wing DA. A retrospective review of ampicillin-sulbactam and amoxicillin + clavulanate vs cefazolin/cephalexin and erythromycin in the setting of preterm premature rupture of membranes: maternal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol 2008 May;198(5):e54-6.
  12. Lamont RF. Antibiotics used in women at risk of preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2008;106(7):583-4.
  13. Morikawa Y, Kitazatu M, Katsukawa C, Tamaru A. Prevalence of cefotaxime resistance in group b streptococcus isolates from Osaka, Japan. J Infect Chemothe 2003 Jun;9(2),131-3.
  14. Ruess M, Muller U, Sandroer A, Berner R. Antimicrobial susceptibility patterns of streptoccus agalactiae in a German university hospital. Scand J Infect Dis 2000;32(6),623-6.
  15. Motlova J, Strakova L, Urbaskova P, Sak P, Sever T. Vaginal & rectal carriage of streptococcus agalactiae in the Czech Republic: incidence, serotypes distribution & susceptibility to antibiotics. Indian J Med Res 2004 May;119 Suppl:84-7.
  16. Lepereq J, Treluyer JM, Auger C, Raymond J, Rey E, Schmitz T, et al. Evaluation of cefotaxime and desacetylcefotaxime concentrations in cordblood after intrapartum prophylaxis with cefotaxime. Antimicrob Agents Chemother 2009 Jun;53(6):2342-5.
  17. Lapointe JR, Béliveau C, Chicoine L, Joncas JH. A comparison of ampicillin-cefotaxime and ampicillinchloramphenicol in childhood bacterial meningitis: an experience in 55 patients. J Antimicrob Chemother 1984 Sep;14 Suppl B:167-80.
  18. Boskabadi H, Maamouri GA, Tavakol Afshari J, Mafinejad S, Hosseini G, Mostafavi H, et al. Evaluation of serum interleukins-6, 8 and 10 levels as diagnostic markers of neonatal infection and possibility of mortality. Iran J Basic Med Sci 2013 Dec;16 (12):1232-7.
مجله زنان، مامایی و نازایی ایران
دوره 17، شماره 93 - شماره پیاپی 93
هفته سوم فروردین ماه 1393
فروردین 1393
صفحه 1-9

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار