Mashhad University of Medical Sciencesمجله زنان، مامایی و نازایی ایران1680-29931712520141122The effectiveness of sublingual misoprostol in prevention of bleeding during cesarean deliveryبررسی اثر میزوپروستول زیر زبانی در پیشگیری از خونریزی در عمل جراحی سزارین17372710.22038/ijogi.2014.3727FAزهرا سلیمانیمتخصص زنان زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران.افسانه آقازاده نایینیدانشیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.Journal Article20140829Introduction: Misoprostol is a potent uterotonic agent which has been reported to be useful in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage; but limited studies have been performed about its effect during cesarean section and prevention from postpartum hemorrhage. This study was performed with the aim to assess the effectiveness of sublingual misoprostol in prevention of bleeding during cesarean delivery. <br />Methods: This randomized clinical trial was performed on 186 women who were candidate for cesarean delivery in Tajrish Shohada Hospital during 2008. The women were randomly placed in two groups of misoprostol+ oxytocin and placebo+ oxytocin. The women randomly received 400-microg misoprostol subligually or placebo immediately after cord clamp. All patients also recieved a dilute intravenous oxytocin infusion at delivery. final variable was determining intra-operative blood loss by differences of the preoperative and postoperative hemoglobin and hematocrit concentration. Data was analyzed using SPSS statistical software (version 15) and t test, chi-square or Fisher's exact tests. PResults: Two groups were not significantly different in terms of mean age, parity, gestational age, fetus weight, indications for cesarean section, the duration of operation, and other intrapartum variables, and also the preoperative and postoperative hemoglobin and hematocrit values (P>0.05). But, drop in hemoglobin 1.01±1.19 in intervention group vs. 1.32±1.74 mg/dl in control group and P= 0.002; and drop in hematocrit 2.97%±3.29% in intervention group vs. 3.18%±4.87% in control group, and P=0.001, it means that in misoprostol group, drop in hemoglobin and hematocrit were significantly lower compared to placebo group. Also, need to additional uterotonic agent was significantly lower in misoprostol group (18.8% vs 47.31%; P=0.001). There was not a significant difference between two groups in terms of need to transfusion or the incidence of drug's side effects (P>0.05). <br />Conclusions: Sublingual misoprostol reduces the intra-operative blood loss during cesarean section and also, the need for additional uterotonic agents; however, this reduce in blood loss does not decrease transfusion rate.مقدمه: میزوپروستول یک داروی منقبض کننده رحمی قوی است که بر اساس نتایج مطالعات انجام شده، در جلوگیری و درمان خونریزی پس از زایمان مؤثر است. اما مطالعات محدودی در زمینه تأثیر آن در خلال اعمال جراحی سزارین و جلوگیری از خونریزی پس از آن انجام گرفته است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر میزوپروستول زیرزبانی در پیشگیری از خونریزی در سزارین انجام شد. <br/>روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1387 بر روی 186 زن که در بیمارستان شهدای تجریش داوطلب عمل سزارین بودند، انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه میزوپروستول + اکسی توسین و دارونما + اکسی توسین قرار گرفتند. افراد به صورت تصادفی، 400 میکروگرم میزوپروستول زیرزبانی یا پلاسبو بلافاصله بعد از کلامپ بند ناف دریافت کردند. تمام بیماران یک محلول رقیق اکسی توسین به صورت انفوزیون وریدی در هنگام خروج جفت نیز دریافت کردند. متغیر نهایی، تعیین میزان خونریزی حین عمل با استفاده از اختلاف میزان هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS (نسخه 15) و آزمون های تی، کای دو یا تست دقیق فیشر انجام شد. مقدار p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. <br/>یافته ها: دو گروه از نظر میانگین سن، پاریتی، سن بارداری و وزن جنین، علت سزارین، نوع بیهوشی، طول مدت جراحی و سایر متغیرهای حین زایمانی و همچنین از نظر هموگلوبین و هماتوکریت قبل و پس از عمل اختلاف معنی داری نداشتند (05/0<p). اما مقدار افت هموگلوبین 19/1±01/1 در گروه مداخله در برابر 74/1±32/1 میلی گرم در دسی لیتر در گروه کنترل و 002/0=p و مقدار افت هماتوکریت 29/3%±97/2% در گروه مداخله در برابر 87/4%±18/3% در گروه کنترل و 001/0=p بود یعنی در گروه میزوپروستول به طور معنی داری افت هموگلوبین و هماتوکریت کمتر از گروه دارونما بود همچنین میزان نیاز به عوامل منقبض کننده رحمی اضافی در گروه میزوپروستول به طور معنی داری کمتر بود (8/18% در برابر 31/47%، 001/0=p). دو گروه از نظر نیاز به ترانسفوزیون و بروز عواض دارویی نیز اختلاف معنی داری نداشتند (05/0<p). <br/>نتیجه گیری: استفاده از میزوپروستول زیرزبانی باعث کاهش میزان خونریزی حین عمل در خلال سزارین و نیاز به عوامل یوتروتونیک اضافی می شود. اگرچه این مقدار از کاهش خونریزی باعث کاهش میزان ترانسفوزیون نمی شود.Mashhad University of Medical Sciencesمجله زنان، مامایی و نازایی ایران1680-29931712520141122Association between seasonal patterns and preeclampsiaتغییرات فصلی در بروز پره اکلامپسی و عوامل خطر آن814369910.22038/ijogi.2014.3699FAسمانه شهیدی فرکارشناس پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.حمید شریف نیااستادیار گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.بهزاد تقی پورکارشناس پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.میترا حکمت افشاردانشجوی دکترای پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.ریحانه متولیکارشناس پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.یونس خلیلیکارشناس پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.فهیمه مزرئیکارشناس پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.Journal Article20140907Introduction: Hypertensive disorders in pregnancy lead to serious complications such as bleeding and infection that is associated with increased mortality. This study was performed with the aim of evaluating the association between seasonal patterns and preeclampsia <br />Methods: This case-control study was performed on 455 pregnant women (205 with preeclampsia and 250 without preeclampsia) who had referred to the maternity of Amol Imam Ali hospital after 20 weeks of gestation from 2008-2013. Data such as demographic characteristics and history of mothers' disease were collected from medical records on file available in the hospital. Data analysis was performed with SPSS software (version 20) and Chi-square, Fisher's exact, Mann–Whitney U tests, simple and multiple logistic regression. PResults: the highest incidence of preeclampsia was in the fall (31.21%) and then in the winter (28.78%). Chi-square test results showed that there was significant relationship between preeclampsia and the history of abortion, diabetes, hypertension and twin pregnancy (P<0.05). Also, Mann–Whitney U results showed that the mean maternal age was 28.61±6.00 years, gestational age 35.75±3.50, and birth weight 2600.73±841.28 in mothers with preeclampsia <span class="hps">which</span> <span class="hps">were </span><span class="hps">significantly different</span> <span class="hps">with </span><span class="hps">healthy</span> <span class="hps">women</span><span>.(p<0/05)</span> <br />Conclusion: Understanding the relationship between different weather patterns and preeclampsia can be useful in identifying triggers of the risk of preeclampsia. Also, the results of this study can help to design the plans to perform preventive and treatment measures in susceptible pregnant women and decrease serious complications which threaten the mother and fetus.مقدمه: اختلالات فشار خون در دوران بارداری باعث عوارضی جدی از جمله خونریزی و عفونت می شود که زمینه افزایش مرگ و میر را به همراه دارد. همچنین در برخی مطالعات انجام شده ارتباط بین تنوع فصلی و وقوع پره اکلامپسی گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط الگوهای فصلی با پره اکلامپسی انجام شد. <br/>روش کار:این مطالعه مورد شاهدی بین سال های 92-1388 بر روی 455 زن باردار (205 نفر مبتلا و 250 نفر فاقد پره اکلامپسی) که بعد از هفته 20 بارداری به زایشگاه بیمارستان امام علی (ع) شهر آمل مراجعه کرده بودند، انجام شد. داده هایی نظیر مشخصات فردی و سابقه بیماری مادران از پرونده های پزشکی موجود در بایگانی بیمارستان جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS (نسخه 20) و آزمون های کای دو، آزمون دقیق فیشر، من ویتنی یو، رگرسیون لوجستیک ساده و چندگانه (تعدیل شده) انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. <br/>یافته ها: بیشترین میزان بروز پره اکلامپسی در فصل پاییز (21/31%) و بعد از آن در فصل زمستان (78/28%) بود. بر اساس نتایج آزمون کای دو، بین بروز پره اکلامپسی با سابقه سقط، دیابت، فشار خون و زایمان دو قلویی ارتباط معناداری وجود داشت (05/0>p). همچنین بر اساس نتایج آزمون من ویتنی یو، در گروه پره اکلامپسی، میانگین سن مادر00/6±61/28 سال، سن بارداری 50/3±75/35 هفته و وزن نوزاد 28/841± 73/2600 گرم بود که تفاوت آماری معناداری با زنان سالم داشت (05/0>p). <br/>نتیجه گیری: درک ارتباط بین الگوهای مختلف آب و هوایی و ابتلاء به پره اکلامپسی می تواند در شناخت عوامل محرک ابتلاء به پره اکلامپسی مفید باشد. همچنین نتایج این مطالعه می تواند به برنامه ریزی جهت انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی به موقع زنان باردار مستعد کمک کند و عوارض جدی که مادر و جنین را تهدید می کند، کاهش دهد.Mashhad University of Medical Sciencesمجله زنان، مامایی و نازایی ایران1680-29931712520141122Frequency of sleep breathing disorders and some related factors in pregnant women referred to delivery ward of Alborz social security hospital of Karaj in 2009بررسی فراوانی اختلالات تنفسی خواب و برخی عوامل مرتبط با آن در زنان باردار مراجعه کننده به بخش زایمان بیمارستان تأمین اجتماعی البرز کرج در سال 13881523368310.22038/ijogi.2014.3683FAشراره ضیغمی محمدیدانشجوی دکتری پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد کرج، البرز، ایران.سولماز حقیقی اصغر زادهکارشناس پرستاری، بیمارستان تأمین اجتماعی کرج، البرز، ایران.شبنم الماسی مقدمبهیار، بیمارستان تأمین اجتماعی کرج، البرز، ایران.Journal Article20140825Introduction: Physiologic and hormonal changes during pregnancy increase risk of occurrence and severity of sleep breathing disorders in pregnant women. This study was performed with the aim to determine the frequency of sleep breathing disorders and some related factors in pregnant women referred to delivery ward of Alborz social security hospital of Karaj. <br />Methods: This cross-sectional, descriptive study was performed on 200 pregnant women referred to the delivery ward of Alborz social security hospital of Karaj in 2009. Background information and Stop Bang questionnaire (for sleep breathing disorders screening) were evaluated through interviews, and information related to neonatal weight and Apgar score were evaluatedfrom medical records, and anthropometric indices of pregnant women were measured with balance scale and tap meter. The data was analyzed by SPSS software (version 18) and Chi-square and Fisher's Exact tests. P< 0.05 was considered significant. <br />Results: 91 cases (54.5%) of pregnant women had habitual snoring, 114 (57%) daily sleepiness and fatigue, 43 (21.5%) sleep apnea, 14 (7%) hypertension, 6 (3%) body mass index > 35 kg/m², and 20 (10%) neck circumference > 40 cm. 29 cases (14.5%) were at high risk for sleep breathing disorders. Statistical significant relationship was found between sleep breathing disorders in pregnant women and increased neck circumference, systolic and diastolic blood pressure, increased BMI and higher Apgar score and increased birth weight (P<0.001). <br />Conclusions: Pregnant women are at risk for sleep breathing disorders and sleep breathing disorders are more common in pregnant women with central and general obesity, and higher blood pressure.مقدمه: تغییرات فیزیولوژیک و هورمونی دوران بارداری، احتمال ایجاد و تشدید اختلالات تنفسی خواب در زنان باردار را افزایش می دهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی اختلالات تنفسی خواب و برخی عوامل مرتبط با آن در زنان باردار مراجعه کننده به بخش زایمان بیمارستان تأمین اجتماعی البرز کرج انجام شد. <br/>روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1388 بر روی 200 زن باردار مراجعه کننده به بخش زایمان بیمارستان تأمین اجتماعی البرز کرج انجام شد. اطلاعات زمینه ای و پرسشنامه استوپ بنگ (جهت غربالگری اختلال تنفسی خواب) از طریق مصاحبه، اطلاعات مربوط به وزن نوزاد، آپگار جنین از پرونده و شاخص های تن سنجی زن باردار با کمک ترازوی باسکولی و متر نواری بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 18) و آزمون های کای دو و آزمون دقیق فیشر انجام شد. 05/0>p معنی دار در نظر گرفته شد. <br/>یافته ها: 91 نفر (5/54%) از واحدهای پژوهشدارای خرخر عادتی، 114 نفر (57%) خستگی و خواب آلودگی روزانه، 43 نفر(5/21%) وقفه تنفسی خواب، 14 نفر (7%) فشار خون بالا، 6نفر (3%) شاخص توده بدنی بالای 35 کیلوگرم بر متر مربع و 20 نفر (10%) اندازه دور گردن بالای 40 سانتیمتر داشتند. 29 نفر (5/14%) در معرض خطر زیاد برای اختلالات تنفسی خواب قرار داشتند. اختلالات تنفسی خواب در زنان باردار با افزایش اندازه دور گردن، افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، افزایش شاخص توده بدنی، نمره آپگار و وزن بالاتر هنگام تولد نوزاد ارتباط آماری معناداری داشت (001/0>p). <br/>نتیجه گیری: زنان باردار در معرض خطر اختلالات تنفسی خواب قرار دارند و اختلالات تنفسی خواب در زنان باردار دارای چاقی مرکزی و عمومی و فشار خون بالاتر، شایع تر است.