ORIGINAL_ARTICLE
مقایسه اثر لابتالول و هیدرالازین در درمان فشار خون بیماران مبتلا به پره اکلامپسی شدید
مقدمه: افزایش فشار خون یکی از شایع ترین عوارض بارداری است که علت اصلی ناتوانی مادری و پری ناتال محسوب می شود. لابتالول (مهار کننده همزمان گیرنده بتا و آلفا) داروی مؤثری در کنترل فشار خون می باشد که در بیمارستان های دانشگاهی ایران در بخش زنان، استفاده چندانی از آن نمی شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه دو داروی هیدرالازین و لابتالول در کنترل فشار خون در پره اکلامپسی شدید انجام شد.
روشکار: این مطالعه کارآزمایی بالینی از اسفند ماه 1389 تا آذر ماه 1390 بر روی 200 زن مبتلا به پره اکلامپسی شدید با سن بارداری 28 تا 40 هفته انجام شد. افراد به طور تصادفی در دو گروه تحت درمان با هیدرالازین (5 میلی گرم تزریق وریدی یکجا و آهسته و تکرار آن هر 20 دقیقه تا حداکثر 5 نوبت) و تحت درمان با لابتالول (20 میلی گرم تزریق وریدی یک جا و سپس در صورت عدم تأثیر در عرض 20 دقیقه، 40 میلی گرم دیگر و پس از آن 80 میلی گرم هر 20 دقیقه تا حداکثر دوز 300 میلی گرم) قرار گرفتند. هدف اصلی، پایین آوردن موفقیت آمیز فشار خون دیاستولیک در حد 90 تا 100 میلی متر جیوه و پیشگیری از کاهش شدید فشار خون مادری بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 13) و آزمون های کای دو و من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافتهها: بین دو گروه هیچ گونه اختلاف معناداری از نظر فشار خون سیستولیک (619/0=p) و دیاستولیک (888/0=p) پس از تجویز دارو، زمان زایمان (903/0=p)، مقیاس آپگار در دقیقه 1 (681/0=p) و دقیقه 5 (639/0=p)، سزارین (659/0=p) و خونریزی غیر طبیعی پس از زایمان (998/0=p) مشاهده نشد.
نتیجهگیری: از لابتالول می توان برای کنترل فشار خون در زنان مبتلا به هیپرتانسیون شدید بارداری به عنوان جایگزین هیدرالازین استفاده کرد.
https://ijogi.mums.ac.ir/article_5671_beef4ec59a8529def12eb416fc612244.pdf
2012-08-22
1
7
10.22038/ijogi.2012.5671
اکلامپسی
پره اکلامپسی
لابتالول
هیدرالازین
فاطمه
توسلی
tavassolif@mums.ac.ir
1
دانشیار گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
AUTHOR
نفیسه
ثقفی
saghafin@mums.ac.ir
2
دانشیار گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
AUTHOR
نیره
قمیان
ghomiann@mums.ac.ir
3
دانشیار گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
LEAD_AUTHOR
شیما
محیطی
4
رزیدنت زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
AUTHOR
وحید
دهستانی
5
رزیدنت داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
AUTHOR
سمیرا
توسلی
tavasolis1@mums.ac.ir
6
کارشناس مامایی، مرکز تحقیقات سلامت زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
AUTHOR
1. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon M. Obstetrics normal and problem of pregnancies. 5th ed.
1
Philadelphia:Churchill Livingston;2007:884-905.
2
2. Cunningham GF, Leveno KJ, Bloum SL, Hauth JC, Gilstraplll LC, Wenstrom KD. Williams obstetrics.
3
23rd ed. New York:Mc Graw-Hill;2010:762-97.
4
3. Scott JR, Gibbs R, Karlan BY, Haney AF. Danforth's obstetrics & gynecology. 9th ed.
5
Philadelphia:Lippincott Williams & Wilknis;2003:257-67.
6
4. Weder AB, Erickson S. Treatment of hypertension in the inpatient setting: use of intravenous labetalol
7
and hydralazine. J Clin Hypertens (Greenwich) 2010 Jan;12(1):29-33.
8
5. Vigil-De Gracia P, Lasso M, Ruiz E, Vega-Malek JC, de Mena FT, Lopez JC. Severe hypertension in
9
pregnancy: hydralazine or labetalol. A randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006
10
Sep-Oct128(1-2):157-62.
11
6. Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A, von Dadelszen P. Hydralazine for treatment of severe
12
hypertension in pregnancy: meta-analysis. BMJ 2003 Oct 25;327(7421):955-60.
13
7. Frishman WH, Veresh M, Schlocker SJ, Tejani N. Pathophysiology and medical management of
14
systemic hypertension in preeclampsia. Curr Hypertens Rep 2006 Dec;8(6):502-11. Review.
15
8. Fatemeh T, Marziyeh G, Nayereh G, Anahita G, Samira T. Maternal and perinatal outcome in nulliparious
16
women complicated with pregnancy hypertension. J Pak Med Assoc. 2010 Sep;60(9):707-10.
17
9. Walker JJ .Hypertensive drugs in pregnancy. Antihypertension therapy in pregnancy, preeclampsia, and
18
eclampsia. Clin Perinatol 1991 Dec;18(4):845-73.
19
10. Mabie WC, Gonzalez AR, Sibai BM, Amon E. A comparative trial of labetalol and hydralazine in the
20
acute management of severe hypertension complicating pregnancy. Obstet Gynecol 1987 Sep;70(3 Pt
21
1):328-33.
22
11. Baggio MR, Martins WP, Calderon AC, Berezowski AT, Marcolin AC, Duarte G, et al. Changes in fetal
23
and maternal Doppler parameters observed during acute severe hypertension treatment with hydralazine
24
or labetalol: a randomized controlled trial. Ultrasound Med Biol 2011 Jan;37(1):53-8.
25
12. Hjertberg R, Faxelius G, Belfrage P. Comparison of outcome of labetalol or hydralazine therapy during
26
hypertension in pregnancy in very low birth weight infants. Acta Obstet Gynecol Scand 1993
27
Nov;72(8):611-5.
28
ORIGINAL_ARTICLE
بررسی نگرش و میزان آگاهی دانشجویان از روش درمانی رحم جایگزین
مقدمه: رحم جایگزین یکی از روش های بحث انگیز درمان ناباروری است که بکارگیری آن لازمه شناسایی نگرش و میزان آگاهی عموم جامعه و افرادی است که به نوعی با ناباروری ارتباط دارند. لذا از آنجایی که رشته های مامایی، پزشکی، روانشناسی و حقوق بیش از سایر رشته ها، درگیر مسائل مربوط به این روش هستند، مطالعه حاضر با هدف نگرش و آگاهی دانشجویان این رشته ها در مورد روش درمانی رحم جایگزین انجام شد.
روشکار: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی پیمایشی از نوع مقطعی است که در سال 1388 بر روی 200 نفر از دانشجویان پزشکی، مامایی، روانشناسی و حقوق دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و دانشگاه اصفهان انجام شد. نمونه گیری به روش سهمیه بندی و ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه محقق ساخته جهت بررسی آگاهی (7 سؤال) و نگرش دانشجویان (یک سؤال جهت نگرش کلی و 21 سؤال در 5 بعد روانی، شرعی- قانونی، فرهنگی، مالی و مقبولیت روش) بود. در بخش آگاهی، مجموع نمرات کمتر از 3 به عنوان آگاهی کم و نمره بیشتر از 5 به عنوان آگاهی خوب در نظر گرفته شد. در قسمت نگرش نیز در صورتی که مجموع نمرات در هر یک از ابعاد بیشتر از میانه بود، نگرش مثبت و نمرات کمتر از میانه به عنوان نگرش منفی در نظر گرفته شد. اطلاعات گردآوری شده با روش آمار توصیفی و استنباطی و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های کای اسکوئر، تی مستقل، آنالیز واریانس تک متغیره و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.یافتهها: دانشجویان رشته مامایی (5/89%) و پزشکی (8/88%) بیشترین نگرش مثبت را نسبت به روش درمانی رحم جایگزین داشتند. بر اساس آزمون کای اسکوئر، نگرش دانشجویان رشته های مختلف نسبت به رحم جایگزین، در ابعاد مختلف تفاوت معناداری با یکدیگر نداشت (08/0=p). نمره آگاهی دانشجویان رشته حقوق 84/1 ± 35/3، رشته روانشناسی بالینی 89/1 ± 70/3، رشته پزشکی 58/1 ± 28/4 و رشته مامایی 56/1 ± 44/4 بود که تفاوت معناداری در میانگین نمره آگاهی آنها مشاهده شد (001/0>p).
نتیجهگیری: به طور کلی دانشجویان رشته های مختلف، نگرش مثبتی نسبت به رحم جایگزین داشته و آن را پذیرفته اند، اما علی رغم این امر، میانگین نمره آگاهی آنها از این روش درمانی در حد متوسط بود.
https://ijogi.mums.ac.ir/article_5672_f30534f4d07f456505f3e8d4d12027bf.pdf
2012-08-22
8
16
10.22038/ijogi.2012.5672
آگاهی
دانشجویان
رحم جایگزین
نگرش
مهسا
شکور
ms.shakour@gmail.com
1
دانشجوی دکترای آموزش پزشکی، مرکز مدیریت مطالعات و توسعه آموزش پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.
AUTHOR
کبری
صالحی
2
کارشناس ارشد مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.
LEAD_AUTHOR
افسانه
شکور
3
دانشجوی کارشناسی ارشد برنامه ریزی درسی، دانشکده علوم تربیتی، دانشگاه آزاد خوراسگان، اصفهان، ایران.
AUTHOR
شهناز
کهن
نخاشد@دئ.ئعه.شز.هق
4
استادیار گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.
AUTHOR
1. Akhondi M, Behjati Ardekani Z. [Surrogacy and the necessity for its application in infertility treatment] [Article
1
in Persian]. J Reprod Infertil 2008 Spring;9(1):7-13.
2
2. Naseri Moghadam H. [Jurisprudential laws of relationship regarding infants born via surrogacy] [Article in
3
Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(1):14-29.
4
3. Rahimi H. [Civil responsibility in surrogacy] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(2):165-81.
5
4. Asghari F. [Ethical issues in surrogate motherhood] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(1):30-5.
6
5. Fazli Khalaf Z, Shafiabadi A, Tarahhomi M. [Psychological aspects of surrogate motherhood] [Article in
7
Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(1):43-9.
8
6. Pashmi M, Ahmadi A, Tabatabaie MS. [The need for counseling surrogate mothers before practicing surrogacy]
9
[Article in Persian]. J Reprod Infertil 2009;9(4):361-72.
10
7. Balen AH. Infertility in practice. 3rd ed. London:Informa Healthcare;2008:325.
11
8. Aramesh K. [Ethical Assessment of monetary relationship in surrogacy] [Article in Persian]. J Reprod
12
Infertil 2008;9(1):36-42.
13
9. Behjati Ardekani Z, Akhondi M, Yaghmaie F, Milanifar AR. [Consultations and health assessments in
14
surrogacy] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(2):107-14.
15
10. Garmaroudi SHJ. [Gestational surrogacy in Iran] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(1):50-64.
16
11. Papaharitou S, Nakopoulou E, Moraitou M, Hatzimouratidis K, Hatzichristou D. Reproductive health and
17
midwives: does occupational status differentiate their attitudes on assisted reproduction technologies from those
18
of general population? Hum Reprod 2007 Jul;22(7):2033-9.
19
12. Asemani O, Emami M. [Comparing the Iranian surrogacy law and the gestational surrogacy act of illinois]
20
[Article in Persian]. J Reprod Infertil 2010;11(4):305-18.
21
13. Yousefi H, Ghahari Sh. [Perspectives and challenges of surrogacy in Iran] [Article in Persian]. J Reprod
22
Infertil 2008;9(2):137-43.
23
14. Ziaee T, Gobadi KH, Ziaee F. [Positive and negative effects of surrogacy from the view of married people in
24
gorgan] [Article in Persian]. J Gorgan Facul Nurs Midwifery 2007;( 12):45-9.
25
15. Ahmari Tehran H, Jafarbagloo E, Zia Sheikholeslami N, Abedini Z, Heidarpoor A. [Surrogacy: infertile
26
women's attitude] [Article in Persian]. Iran J Med Eth His Med 2011;4(1):62-70.
27
16. Bruce-Hickman K, Kirkland L, Ba-Obeid T. The attitudes and knowledge of medical students toward surrogacy.
28
J Obstet Gynaecol 2009 Apr;29(3):229-32.
29
17. Heikkila K, Lansimies E, Hippelainen M, Heinonen S. Assessment of attitudes towards assisted reproduction ; a
30
survey among medical students and parous women. Gynecol Endocrinol 2006 Nov;22(11):613-9.
31
18. Saito Y, Matsu H. Survey of Japanese infertile couples attitudes towards surrogacy. J Psychosom Obstet
32
Gynaecol 2009 Sep;30(3):156-61.
33
19. Reilly DR. Surrogate pregnancy: a guide for Canadian prenatal health care providers. CMAJ 2007
34
Feb;176(4):483-5.
35
20. Ghorbani B, Behjati Ardekani Z. [Openness about a child's origins in surrogacy in comparison with adoption &
36
ART] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2008;9(2):130-6.
37
21. Abbasi Shavazi MJ, Razeghi Nasrabad HB, Behjati Ardekani Z, Akhondi MM. [Attitudes of infertile women
38
towards gamete donation: a case study in Tehran] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2006 Jul-Sep;7(2):139-
39
22. Shhbazzadegan S, Shhbazzadgan, M. [Positive and negative aspects of Surrogacy apply] .Annl Cong Ethi
40
Reprod Right 2011 Jan 14-16. Available at: http://eprints.arums.ac.ir/
41
23. Papaharitou S, Nakopoulou E, Moraitou M, Hatzichristou D. Assisted reproduction and midwives: students and
42
certified midwives’ educational needs on reproductive biology. Sex Reprod Healthc 2010 Nov;1(4):163-8.
43
24. Chiaoutakis JE, Koukouli S, Papadakaki M. Using attitudinal indicators to explainthe public's intention to have
44
recource to gamete donation and surrogacy. Hum Reprod 2005 Nov;17(11):2995-3002.
45
25. Fereydouni SH, Fereydouni B, Solimani H.[ Attitude of male and female subjects towards oocyte donation in
46
Shiraz] [Article in Persian]. J Reprod Infertil 2009;10(1):51-7.
47
26. Minai J, Suzuki K, Takeda Y, Hoshi K, Yamagata Z. There are gender differences in attitudes towards surrogacy
48
when information on this technique is provided. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007 Jul;132(2):193-9.
49
ORIGINAL_ARTICLE
تأثیر اقدامات حمایتی در شش هفته اول پس از زایمان بر کیفیت زندگی زنان نخست زا
مقدمه: زنان در دوره پس از زایمان تغییرات فیزیولوژیکی، روحی و اجتماعی زیادی را تجربه می کنند که کیفیت زندگی آنان را تحت تأثیر قرار می دهد. اقدامات حمایتی پس از زایمان از تسهیلات مراقبت روزانه در منزل تا شبکه های ارائه دهنده مراقبت از عوامل احتمالی مؤثر بر کیفیت زندگی زنان می باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر اقدامات حمایتی در شش هفته اول پس از زایمان بر کیفیت زندگی زنان نخست زا انجام شد.
روشکار: این مطالعه مقطعی در سال 1389 بر روی 52 زن نخست زا مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر شیراز که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند، انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. افراد گروه آزمون تحت حمایت های عاطفی- اطلاعاتی از طریق بازدید منزل و پیگیری تلفنی قرار گرفتند و افراد گروه کنترل مراقبت های رایج در مراکز بهداشتی را دریافت کردند. در این مطالعه با استفاده از تکمیل «پرسشنامه اختصاصی کیفیت زندگی پس از زایمان» در هفته اول و ششم، کیفیت زندگی دو گروه مقایسه شد. دادهها با استفاده از آزمون کای اسکوئر و تی مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
یافتهها: اختلاف میانگین نمره کیفیت زندگی قبل و بعد از مداخله در گروه آزمون واضحتر از گروه کنترل بود و بین دو گروه تفاوت معنی داری وجود داشت (05/0>p). همچنین اختلاف میانگین پنج بعد کیفیت زندگی (احساس مادر به خود، فرزند، همسر، روابط جنسی و سلامت جسمانی) در گروه آزمون بیشتر از گروه کنترل بود (05/0>p) که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود.
نتیجهگیری: انجام اقدامات حمایتی پس از زایمان میتواند به عنوان راهبردی مؤثر در جهت افزایش ارتقاء کیفیت زندگی زنان نخست زا مطرح باشد. لذا توجه مراقبین بهداشتی بر این امر مهم معطوف می شود.
https://ijogi.mums.ac.ir/article_5673_00a559b012e4cc46d940f87c67f37e94.pdf
2012-08-22
17
24
10.22038/ijogi.2012.5673
حمایت
زنان نخست زا
شش هفته اول پس از زایمان
کیفیت زندگی
فریبا
قدس بین
ghodsbin@sums.ac.ir
1
کارشناسی ارشد آموزش بهداشت پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.
LEAD_AUTHOR
خدیجه
یزدانی
yazdani_kh@yahoo.com
2
کارشناسی ارشد آموزش بهداشت پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
AUTHOR
ایران
جهان بین
3
کارشناسی ارشد آموزش بهداشت پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.
AUTHOR
1. Torkan B, Parsay S, Lamieian M, Kazemnezhad A, Aontazeri A. [Comparative analysis of life quality in
1
mothers after cesarean section and normal vaginal delivery] [Article in Persian]. Iran J Nurs Midwifery Res
2
2007;12(1):1-5.
3
2. Akbarzadeh M. [Psycho-cognitive dimensions at pregnancy and delivery]. 4th ed. Shiraz:Takht-e-Jamshid
4
Publication;2006. [ in Persian].
5
3. Azimiaghdam A. [The relationship between social support and quality of life of mothers in the postpartum
6
period] [Thesis in Persian]. Esfahan:University of Medical Sciences;2006.
7
4. Taylor SE, Welch WT, Kim HS, Sherman DK. Cultural differences in the impact of social support on
8
psychological and biological stress responses. Psycholo Sci 2007 Sep;18(9):831-7.
9
5. Suarez L, Ramirez AG, Villarreal R, Marti J, Mcalister A, Talavera GA, et al. Social networks and cancer
10
screening in four us hispani groups. Am J Prev Med 2000 Jul;19(1):47-52.
11
6. Khakbazan Z, Golyan Tehrani Sh, Payghambardoost R, Kazemnejad A. [Effect of telephone counseling during
12
post-partum period on women’s quality of life] [Article in Persian]. Hayat 2010;15(4):5-12.
13
7. MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Knowles H, Lilford R, Henderson C, et al. Effects of redesigned
14
community postnatal care on women's health 4 months after birth: a cluster randomized controlled trial. Lancet
15
2002 Feb 2;359(9304):378-85.
16
8. Helgeson VS. Social support and quality of life. Qual Life Res 2003;12 Suppl 1:25–31. Review.
17
9. Boyd RC, Blehar MC. Prevention and treatment of depression in pregnancy and postpartum period- summery of
18
a maternal depression roundtable. Obste Gynecol 2002;4:79-82.
19
10. Hung CH, Chung HH. The effects of postpartum stress and social support on postpartum women's health status.
20
J Adv Nurs 2001 Dec;36(5):676-84.
21
11. Warten C, Mwangi A, Oweya E, Kamunya R, Koskei N. Safeguarding maternal and newborn health: improving
22
the quality of postnatal care in Kenya. Int J Quality Health Care 2009 Feb;22(1):24-30.
23
12. Sines E, Syed U, Wall S, Worley H. Postnatalcare: a critical opportunity to save mothers and newborns.
24
Washington:, DC:Population Reference Bureau;2007:1-7.
25
13. Parsa SH. [Problems of mothers and babies at six weeks after vaginal delivery] [Thesis in Persian]. Tehran:Iran
26
University of Medical Sciences;2000.
27
14. Asgharnia M, Heidarzadeh A, Zahiri Z, Seyhani AR, Pormehryabandeh L, Oudi M. [Assessment of women's
28
knowledge regarding postpartum complications and cares] [Article in Persian]. J Gilan Med Univ Sci
29
2005;14(55): 56-62.
30
15. Cronin C, McCarthy G. First-time mothers - identifying their needs, perceptions and experiences. J Clin Nurs
31
2003 Mar;12(2):260-7.
32
16. Symon A, MacDonald A, Ruta D. Postnatal quality of life assessment: introducing the mother-generated index.
33
Birth 2002 Mar;29(1):40-6.
34
17. Akyn B, Ege E, Kocodlu D, Demiroren N, Yylmaz S. Quality of life and related factors in women, aged 15-49
35
in the 12-month post-partum period in Turkey. J Obstet Gynaecol Res 2009 Feb;35(1): 86-93.
36
18. Shaw E, Levitt C, Wong S, Kaczorowski J. Systematic review of the literature on postpartum care: effectiveness
37
of postpartum support to improve maternal parenting, mental health, quality of life, and physical health. Birth
38
2006 Sep;33(3):210-20.
39
19. Logsdon MC, Birkimer JC, Simpson T, Looney S. Postpartum depression and social support in adolescents. J
40
Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2005 Jan-Feb;34(1):46-54.
41
20. Reid V, Meadows-Oliver M. Postpartum depression in adolescent mothers: an integrative review of the
42
literature. J Pediatr Health Care 2007 Sep-Oct;21(5):289-98.
43
21. Morrell CJ, Spiby H, Stewart P, Walters S, Morgan A. Costs and effectiveness of community postnatal support
44
workers: randomized controlled trial. BMJ 2000 Sep 9;321(7261):593-8.
45
22. de la Rosa IA, Perry J, Johnson V. Benefits of increased home-visitation services: exploring a case management
46
model. Fame Community Health 2009 Jan-Mar;32(1):58-75.
47
23. Dennis CL, Kingston D. A systematic review of telephone support for women during pregnancy and the early
48
postpartum period. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2008 May-Jun;37(3):301-14.
49
ORIGINAL_ARTICLE
گزارش یک مورد نادر خونریزی ساب دورال مغزی پس ازسزارین به دنبال بیهوشی اسپاینال
مقدمه: تکنیک های بیهوشی منطقه ای، انتخابی مؤثر و بسیار انعطاف پذیر در طب بیهوشی است که با کمترین تأثیرات بر روی بیمار همراه می باشد. از آنجایی که خطر نسبی مرگ و میر آن 16 برابر کمتر از بیهوشی عمومی است، لذا استفاده مطلوب و رضایت مندی در طب بیهوشی مامایی دارد. یکی از عوارض نادر ولی بسیار خطرناک و جدی بیهوشی نخاعی، خونریزی زیر سخت شامه ای (ساب دورال) است که علی رغم اقدامات جراحی و بازسازی های تهاجمی، در صورتی که به موقع درمان نشود، باعث عوارض جدی عصبی می شود و در این مقاله یک مورد از آن گزارش می شود. معرفی بیمار: در این گزارش، بیمار 28 ساله ای معرفی می شود که با شکایت سردرد (4 روز) پس از سزارین به دنبال بیهوشی نخاعی مراجعه کرده است. تشخیص سردرد به دنبال سوراخ شدن سخت شامه در زمینه بیهوشی نخاعی برای بیمار داده شد. بیمار تحت درمان با مسکن و مایع درمانی در روزهای 4 و 11 پس از عمل قرار گرفت و بهبودی نسبی پیدا کرد. اما در روز 22 پس از عمل، سردرد شدیدتر شد و بیمار دچار استفراغ های مکرر و بی حسی طرف راست شد. بیمار تحت سی تی اسکن مغز قرار گرفت و با تشخیص خونریزی زیر سخت شامه ای فرونتوپاریتال سمت راست در زمینه بیهوشی نخاعی، تحت عمل جراحی و تخلیه خونریزی قرار گرفت و پس از 4 روز با حال عمومی و بدون برجا گذاشتن عوارض عصبی مرخص شد. نتیجهگیری: خونریزی زیر سخت شامه ای به دنبال بیهوشی نخاعی یک عارضه نادر ولی خطرناک است که همیشه باید جزء تشخیص های افتراقی سر درد پس از بیهوشی نخاعی قرار گیرد.
https://ijogi.mums.ac.ir/article_5674_da71c3fb436d0317520d8a59edfe2402.pdf
2012-08-22
25
29
10.22038/ijogi.2012.5674
بیهوشی نخاعی
خونریزی زیر سخت شامه ای
عوارض بیهوشی نخاعی
نسرین
صوفی زاده
soofizadehn@yahoo.com
1
استادیار گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، کردستان، ایران.
LEAD_AUTHOR
فریبا
فرهادی فر
sima_homa@yahoo.com
2
دانشیار گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، کردستان، ایران.
AUTHOR
معصومه
رضایی
masomeh.rezaei @muk.ac.ir
3
استادیار گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، کردستان، ایران.
AUTHOR
مهرداد
مرادی
4
متخصص جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، کردستان، ایران.
AUTHOR
شاهپور
شجاع
5
رزیدنت بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران.
AUTHOR
1. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon M. Obstetrics normal and problem of pregnancies. 5th ed.
1
Philadelphia:Churchill Livingston;2007:884-905.
2
2. Cunningham GF, Leveno KJ, Bloum SL, Hauth JC, Gilstraplll LC, Wenstrom KD. Williams obstetrics.
3
23rd ed. New York:Mc Graw-Hill;2010:762-97.
4
3. Scott JR, Gibbs R, Karlan BY, Haney AF. Danforth's obstetrics & gynecology. 9th ed.
5
Philadelphia:Lippincott Williams & Wilknis;2003:257-67.
6
4. Weder AB, Erickson S. Treatment of hypertension in the inpatient setting: use of intravenous labetalol
7
and hydralazine. J Clin Hypertens (Greenwich) 2010 Jan;12(1):29-33.
8
5. Vigil-De Gracia P, Lasso M, Ruiz E, Vega-Malek JC, de Mena FT, Lopez JC. Severe hypertension in
9
pregnancy: hydralazine or labetalol. A randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006
10
Sep-Oct128(1-2):157-62.
11
6. Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A, von Dadelszen P. Hydralazine for treatment of severe
12
hypertension in pregnancy: meta-analysis. BMJ 2003 Oct 25;327(7421):955-60.
13
7. Frishman WH, Veresh M, Schlocker SJ, Tejani N. Pathophysiology and medical management of
14
systemic hypertension in preeclampsia. Curr Hypertens Rep 2006 Dec;8(6):502-11. Review.
15
8. Fatemeh T, Marziyeh G, Nayereh G, Anahita G, Samira T. Maternal and perinatal outcome in nulliparious
16
women complicated with pregnancy hypertension. J Pak Med Assoc. 2010 Sep;60(9):707-10.
17
9. Walker JJ .Hypertensive drugs in pregnancy. Antihypertension therapy in pregnancy, preeclampsia, and
18
eclampsia. Clin Perinatol 1991 Dec;18(4):845-73.
19
10. Mabie WC, Gonzalez AR, Sibai BM, Amon E. A comparative trial of labetalol and hydralazine in the
20
acute management of severe hypertension complicating pregnancy. Obstet Gynecol 1987 Sep;70(3 Pt
21
1):328-33.
22
11. Baggio MR, Martins WP, Calderon AC, Berezowski AT, Marcolin AC, Duarte G, et al. Changes in fetal
23
and maternal Doppler parameters observed during acute severe hypertension treatment with hydralazine
24
or labetalol: a randomized controlled trial. Ultrasound Med Biol 2011 Jan;37(1):53-8.
25
12. Hjertberg R, Faxelius G, Belfrage P. Comparison of outcome of labetalol or hydralazine therapy during
26
hypertension in pregnancy in very low birth weight infants. Acta Obstet Gynecol Scand 1993
27
Nov;72(8):611-5.
28